Ревматоид артрит бүхий ясны элэгдэл: Урьдчилан сэргийлэх ба менежмент

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Ясны элэгдэл яагаад тохиолддог вэ?
• Ясны элэгдлийг РА-тай хэрхэн зохицуулах вэ
• Ясны элэгдэл эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх
• Авах талбар

Тойм

Ревматоид артрит (RA) нь архаг үрэвсэлт өвчин бөгөөд ойролцоогоор 1,3 сая америкчууд өртдөг гэж Америкийн Ревматологийн Коллеж мэдээлэв.

Шуурхай үнэлгээ нь дархлааны систем нь бие махбодийн өөрийн эд, эсэд буруугаар халддаг аутоиммун эмгэг юм. Өвчин нь дархлааны бусад нөхцлөөс ялгаатай нь гол төлөв үе мөчний салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг.

Энэхүү дэвшилтэт өвчин нь зөвхөн үе мөчний үрэвслийг үүсгэдэг төдийгүй үе мөчний гэмтэл, деформацид хүргэдэг. Энэ гэмтэл нь ясны элэгдлийн үр дүн юм.

Ясны элэгдэл бол шуурхай үнэлгээний гол шинж чанар юм. Эрсдэл нь өвчний хүнд явцаар нэмэгддэг бөгөөд биеийн зарим хэсэгт ясны алдагдалд ордог.

РА-г эмчлэх арга байхгүй ч гэсэн ясны элэгдлийн явцыг удирдах, удаашруулах боломжтой юм. Урьдчилан сэргийлэх, менежментийн зөвлөмжийг багтаасан ясны элэгдлийн талаар мэдэх хэрэгтэй зүйл энд байна.

Ясны элэгдэл яагаад тохиолддог вэ?

Шуурхай үнэлгээ нь архаг үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ясны аажмаар элэгдэлд хүргэдэг. Сонгодог РА-ийн шинж тэмдгүүдэд үе мөч хавагнах, үе мөч хөших, үе мөч өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд багтана. Зарим хүмүүс ядаргаа, хоолны дуршил буурдаг.

Шуурхай үнэлгээ нь таны гар, хөл, хуруу гэх мэт жижиг үеүүдэд нөлөөлдөг тул эдгээр үе мөчний ясны элэгдэл үүсч болзошгүй юм. Энэ нь таны биеийн бусад үе, өвдөг, тохой, хонго, мөр зэрэгт нөлөөлдөг.

Архаг үрэвсэл нь ясны эдийг задалдаг эсүүд болох остеокластуудыг өдөөдөг тул ясны элэгдэл ба РА нь хоорондоо холбоотой байдаг. Энэ нь ясны шингээлт гэж нэрлэгддэг процесст хүргэдэг.

Ихэнхдээ ясны шингээлт нь ясыг арчлах, засах, шинэчлэхэд тэнцвэржүүлэхэд шаардагдах эрдэс бодисын хэвийн зохицуулалтын нэг хэсэг юм. Энэ үйл явц нь РА өвчтэй хүмүүст тэнцвэргүй болж, улмаар эрдэсжсэн эдүүд хурдан задардаг.

Бие махбодид нэлээд олон тооны үрэвсэлт цитокин байгаа үед ясны элэгдэл үүсч болно. Эдгээр жижиг уургуудыг эсүүд ялгаруулж, өвчинтэй тэмцэх дархлааг идэвхжүүлдэг.

Заримдаа, бие нь хэт их хэмжээний цитокин ялгаруулдаг. Энэ нь үрэвсэл, хаван, улмаар үе мөч, яс, эд эсийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Ясны элэгдлийг РА-тай хэрхэн зохицуулах вэ

Ясны элэгдэл эрт хөгжиж, улам бүр дорддог. Зарим хүмүүсийн хувьд ясны элэгдэл нь RA оношлогдсоноос хойш хэдэн долоо хоногийн дотор эхэлдэг. РА оношлогдсон хүмүүсийн 10 орчим хувь нь 8 долоо хоногийн дараа элэгдэлд ордог. 1 жилийн дараа хүмүүсийн 60 хүртэлх хувь нь элэгдэлд ордог.

Ясны аажмаар элэгдэл нь хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг тул элэгдлийг удаашруулах эсвэл эмчлэх нь таны амьдралын чанарыг сайжруулахад тусална. Гэсэн хэдий ч элэгдэл үүссэн тохиолдолд эргэж буцах нь ховор байдаг.

Гэхдээ энэ нь боломжгүй зүйл биш юм. Өвчнийг өөрчилдөг антиревматик эм (DMARD) хэрэглээг ясны элэгдлийн явцыг бууруулах чадвартай холбосон зарим мэдээлэл гарсан.

Ясны элэгдлийг засах, эмчлэх боломж нь үрэвслийг хянахаас эхэлдэг. DMARD нь ихэвчлэн Шуурхай үнэлгээний эмчилгээний эхний шат юм. Өвдөлт намдаах эм нь өвдөлт, хөшүүн байдал гэх мэт шинж тэмдгүүдийг эмчилж чаддаг боловч DMARD нь үрэвслийг дэмжих үүрэгтэй дархлааны системийн тодорхой эсүүдэд чиглэгддэг.

Энэ нь шуурхай үнэлгээг сайжруулж, өвчний явцыг удаашруулахад тусалдаг. Эдгээр эмүүд нь ясны элэгдлийг зогсоож, одоо байгаа элэгдлийг арилгахад тусалдаг боловч эм нь ясыг бүрэн нөхөж чадахгүй байж болох юм.

Уламжлалт DMARD нь метотрексат гэх мэт аман ба тарилгын эмээс бүрддэг.

Эдгээр эмүүд үрэвслийг хянах чадваргүй болоход эмч дараахь биологийн эмчилгээнд шилжихийг зөвлөж байна.

• цертолизумаб (Cimzia)
• этанерцепт (Enbrel)
• adalimumab (Хумира)
• абатацепт (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• голимабаб (Симпони)

Биологи бол өөр төрлийн DMARD юм. Үрэвсэл үүсгэдэг дархлааны тогтолцооны тодорхой эсүүдийг онилохоос гадна үрэвслийг илтгэдэг цитокинууд гэх мэт химийн бодисуудыг блоклодог.

Үрэвслийг хяналтанд авсны дараа ясны элэгдэл мөн удааширч, эдгэрч эхэлдэг. Үрэвсэл бага байх нь остеокластын өдөөлтийг бууруулдаг тул үрэвслийг хянах нь бас чухал юм. Энэ нь ясны элэгдлийг удаашруулж болно.

Эмч тань остеокластуудыг дарах эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Үүнд бифосфонат ба деносумаб (Xgeva, Prolia) зэрэг ясны алдагдал болон бусад ясны асуудлыг эмчилдэг антирезортив эм орно.

Ясны элэгдэл эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Ясны элэгдэл нь шуурхай үнэлгээний гол шинж чанар бөгөөд та бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч үрэвслийг эрт эмчлэх нь үе мөчөө хамгаалах хамгийн сайн арга юм. Үе мөч өвдөх, хөших, улайх, удаан ядрах, турах, бага зэрэг халуурах зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Ясны элэгдэл ба бага ясны нягтралын хооронд бас байдаг. Тиймээс эрүүл ясыг хадгалах нь ясны элэгдлээс урьдчилан сэргийлж эсвэл удаашруулж болзошгүй юм.

Ясаа бэхжүүлэх зарим аргад дараахь зүйлс орно.

• Кальци, Д аминдэмийн бэлдмэл хэрэглэх талаар бодож үзээрэй. Насанд хүрэгчид өдөрт ойролцоогоор 1000 миллиграмм (кальци) кальци, өдөрт 600 олон улсын нэгж (IU) Д аминдэмийн хэрэгцээтэй байдаг гэж Mayo Clinic мэдээлэв. Шинэ нэмэлт тэжээл эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлд.
• Тогтмол дасгал хий. Тогтмол биеийн тамирын дасгал нь таны булчинг бэхжүүлж, хүчтэй ясыг дэмжих болно. Удаан эхэлж, кардио дасгал, хүч чадлын дасгал хийх холимог оруулаарай. Явган, йог, усанд сэлэх гэх мэт бага нөлөөтэй дасгалууд эхлэхэд тохиромжтой газар юм.
• Тамхинаас гарах. Тамхины хэрэглээ нь хэт их согтууруулах ундаа хэрэглэдэгтэй адил таны ясыг сулруулдаг. Тамхинаас гарах арга замыг эрэлхийлж, архины хэрэглээг багасгах хэрэгтэй. Ерөнхийдөө эмэгтэйчүүд өдөрт нэгээс илүүгүй уух ёстой бөгөөд эрчүүд өдөрт хоёр ундаагаар хязгаарлах ёстой.
• Өөрийн эмийг тохируулна уу. Преднизон, метотрексат зэрэг үрэвслийг эмчлэх зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь таны ясыг гэмтээж болзошгүй юм. Үрэвсэл үр дүнтэй болсны дараа тунгаа багасгах эсвэл өөр эм уух талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Авах талбар

Ясны элэгдэл нь РА-тай хамт амьдардаг хүмүүст тохиолддог нийтлэг үзэгдэл юм. Үрэвслийг багасгах нь таны мэдрэмжийг сайжруулж, хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх болно. Эрт эмчилгээг эхлэх нь таны амьдралын чанарыг дээшлүүлж, хөгжлийн бэрхшээлийн эрсдлийг бууруулдаг.