Аутизмын шинжилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Аутизм оношлогдох магадлал хэнд илүү өндөр байдаг вэ?
• Аутизмын шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Аутизм хэрхэн оношлогддог вэ?
• Хөгжлийн скрининг
• Зан төлөвийн цогц үнэлгээ
• Генетикийн шинжилгээ
• Авах

Getty Images

Аутизм буюу аутизмын спектрийн эмгэг (ASD) нь нийгэмшүүлэх, харилцаа холбоо, зан үйлийн ялгааг үүсгэдэг мэдрэлийн эмгэг юм. Аутизмтай хоёр хүн ижил байдаггүй тул тэдний дэмжлэгийн хэрэгцээ янз бүр байж болох тул онош нь огт өөр харагдаж болно.

Аутизмын спектрийн эмгэг (ASD) нь одоогийн сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлагад албан ёсоор оношлогдохоо больсон, урьд өмнө тусдаа байсан гурван нөхцлийг багтаасан шүхэр нэр томъёо юм.

• аутист эмгэг
• тархалтыг хамарсан хөгжлийн эмгэг, өөрөөр заагаагүй (PDD-NOS)
• Asperger хам шинж

DSM-5-д эдгээр бүх оношийг ASD-ийн дээвэр ангилалд багтаасан болно. 1, 2, 3-р түвшний ASD нь аутист хүнд шаардлагатай байж болох дэмжлэгийн түвшинг харуулж байна.

Аутизм оношлогдох магадлал хэнд илүү өндөр байдаг вэ?

Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвөөс (CDC) мэдээлснээр АНУ-д 2016 онд хүүхдүүдийн талаар ASD өвчтэй байжээ. Аутизмын спектрийн эмгэг нь арьсны өнгө, угсаа гарал, нийгэм эдийн засгийн бүх бүлэгт тохиолддог.

Энэ нь охидоос илүү хөвгүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог гэж үздэг байв. Гэхдээ сүүлийн үеийн судалгаагаар ASD өвчтэй охид хөвгүүдтэй харьцуулбал өөр өөр байдлаар илэрдэг тул оношийг нь дутуу оношилж болох юм.

Охидууд "өнгөлөн далдлах эффект" гэж нэрлэдэг тул шинж тэмдгүүдээ нуух хандлагатай байдаг. Тиймээс ASD нь охидуудад урьд нь бодож байснаас илүү түгээмэл тохиолддог байж болох юм.

ASD-ийг эмчлэх ямар ч эмчилгээ байдаггүй бөгөөд генүүд үүнд нөлөөлдөг гэдгийг эмч нар яг олж мэдээгүй байна. Аутизмын нийгэмлэгийн олон хүмүүс үүнийг эмчлэх шаардлагатай гэдэгт итгэдэггүй.

Хүүхдэд ASD-т өртөх магадлал өндөр, хүрээлэн буй орчин, биологи, генетикийн хүчин зүйлүүд олон байж болно.

Аутизмын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Аутизмын анхны шинж тэмдэг нь харилцан адилгүй байдаг. ASD-тэй зарим хүүхдүүдэд зөвхөн хөнгөн шинж тэмдэг илэрдэг бол бусад нь зан авирын хувьд ноцтой асуудалтай байдаг.

Нялх хүүхдүүд ихэвчлэн хүмүүстэйгээ болон амьдардаг орчинтойгоо харьцах дуртай байдаг. Эцэг эхчүүд ихэвчлэн хүүхэд нь хэвийн бус зан авир гаргаж байгааг анзаардаг.

Аутизмын спектртэй хүүхэд бүрт дараахь бэрхшээлүүд тулгардаг.

• харилцаа холбоо (аман ба аман бус)
• нийгмийн харилцаа
• хязгаарлагдмал буюу давтагдах зан үйл

ASD-ийн эхний шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• хэл ярианы чадварыг хожуу хөгжүүлэх (1 нас хүрэхэд үглэхгүй байх, эсвэл 2 нас хүрэхэд утга бүхий хэллэг ярихгүй байх гэх мэт)
• объект эсвэл хүн рүү чиглүүлэхгүй, салах ёс гүйцэтгээрэй
• хүмүүсийг нүдээрээ дагахгүй байх
• тэдний нэрийг дуудахад хариу өгөх чадваргүй байгааг харуулж байна
• нүүрний хувирлыг дууриахгүй байх
• авах гэж гараа сунгахгүй байх
• хана руу ойртох эсвэл ойрхон байх
• ганцаараа байх эсвэл ганцаарчилсан тоглолт хийхийг хүсдэг
• итгэх тоглоом тоглохгүй, жүжиглэхгүй байх (жишээлбэл, хүүхэлдэй хооллох)
• тодорхой объект эсвэл сэдвээр хэт сонирхолтой байх
• үг, үйлдлийг давтах
• өөрсдийгөө хохироох
• уур уцаартай
• үнэрлэх, амтлах мэдрэмжийн өндөр мэдрэмжийг харуулах

Эдгээр зан үйлийн аль нэгийг эсвэл хэдийг нь харуулах нь хүүхэд заавал ASD оношилгоонд хамрагдах (шалгуурыг хангана) гэсэн үг биш гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Эдгээрийг бусад нөхцлүүдтэй холбож эсвэл зүгээр л хувийн шинж чанар гэж үзэж болно.

Аутизм хэрхэн оношлогддог вэ?

Эмч нар ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд ASD оношлогддог. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг, хүндийн зэрэг нь харилцан адилгүй байдаг тул аутизмын спектрийн эмгэгийг оношлоход заримдаа хэцүү байдаг.

Зарим хүмүүс насанд хүрэх хүртэл оношлогддоггүй.

Одоогийн байдлаар аутизм оношлох албан ёсны шинжилгээ байхгүй байна. Эцэг эх эсвэл эмч нь бага насны хүүхдэд ASD-ийн анхны шинж тэмдгийг анзаарч магадгүй боловч оношийг баталгаажуулах шаардлагатай болно.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг үүнийг батлавал мэргэжилтнүүд, шинжээчдийн баг ихэвчлэн ASD-ийн албан ёсны оношлогоо хийдэг. Үүнд сэтгэл зүйч, мэдрэлийн сэтгэл зүйч, хөгжлийн хүүхдийн эмч, мэдрэл судлаач, эсвэл сэтгэцийн эмч багтаж болно.

Хөгжлийн скрининг

Төрсөн цагаасаа эхлэн эмч нь тогтмол, тогтмол үзлэг хийх явцад хүүхдээ хөгжлийн ахиц дэвшилд хамруулж, шинжилгээнд хамруулдаг.

Америкийн Хүүхдийн Анагаах Ухааны Академи (AAP) нь хөгжлийн ерөнхий хяналтаас гадна 18, 24 сартайдаа аутизмд зориулагдсан стандартчилагдсан скрининг шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та хүүхдийнхээ хөгжилд санаа зовж байгаа бол эмч тань, ялангуяа ах дүү эсвэл гэр бүлийн бусад гишүүн ASD өвчтэй бол нарийн мэргэжлийн эмчид хандаарай.

Мэргэжилтэн нь ажиглагдсан зан үйлийн физик шалтгаан байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд сонсголын бэрхшээл, сонсголын бэрхшээлийг үнэлэх сонсголын тест зэрэг сорилуудыг явуулна.

Тэд аутизмд зориулсан скрининг хийх бусад хэрэгслийг ашиглах болно. Жишээлбэл, Toddlers in Autism Check for Toddlers (M-CHAT).

Хяналтын хуудас нь эцэг эхчүүдийн бөглөж өгдөг шинэчлэгдсэн скрининг хэрэгсэл юм. Энэ нь хүүхдийн аутизм бага, дунд, өндөр гэсэн магадлалыг тодорхойлоход тусалдаг. Тест нь үнэгүй бөгөөд 20 асуултаас бүрдэнэ.

Хэрэв шинжилгээгээр таны хүүхэд ASD-тэй болох магадлал өндөр байгааг харуулж байгаа бол оношлогооны талаар илүү дэлгэрэнгүй үнэлгээ авах болно.

Хэрэв таны хүүхэд дунд зэргийн магадлалтай бол үр дүнг нь нарийн ангилахад туслах дараагийн асуултууд гарч магадгүй юм.

Зан төлөвийн цогц үнэлгээ

Аутизмын оношлогооны дараагийн алхам бол бие махбодийн болон мэдрэлийн бүрэн шинжилгээ юм. Үүнд мэргэжилтнүүдийн баг хамрагдаж магадгүй юм. Мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• хөгжлийн хүүхдийн эмч нар
• хүүхдийн сэтгэл зүйчид
• хүүхдийн мэдрэлийн эмч
• ярианы болон хэлний эмгэг судлаачид
• мэргэжлийн эмч

Үнэлгээнд скрининг хийх хэрэгслийг багтааж болно. Хөгжүүлэлтийн олон янзын багаж хэрэгсэл байдаг. Аутизмыг оношлох нэг ч хэрэгсэл байдаггүй. Харин аутизмын оношлогоонд олон хэрэгслийг нэгтгэх шаардлагатай байдаг.

Скрининг хийх хэрэгслийн зарим жишээнд дараахь зүйлс орно.

• Нас, үе шатны анкет (ASQ)
• Аутизмын оношлогооны ярилцлага - Шинэчилсэн найруулга (ADI-R)
• Аутизмын оношилгооны хуваарь (ADOS)
• Аутизмын спектрийн үнэлгээний түвшин (ASRS)
• Хүүхдийн Аутизмын үнэлгээний хуваарь (CARS)
• Хөгжлийн өргөн тархсан эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээ - 3-р шат
• Эцэг эхийн хөгжлийн төлөв байдлын үнэлгээ (PEDS)
• Гиллиам Аутизмын үнэлгээний хуваарь
• Нялх балчир, бага насны хүүхдүүдэд аутизм илрүүлэх хэрэгсэл (STAT)
• Нийгмийн харилцааны анкет (SCQ)

АНУ-ын Сэтгэцийн Ассоциацийн Сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, статистикийн гарын авлага (DSM-5) -ийн шинэ хэвлэлд ASD-ийг оношлоход туслах стандартчилсан шалгуурыг санал болгож байна.

Генетикийн шинжилгээ

Аутизм нь генетикийн эмгэг гэдгийг мэддэг боловч генетикийн тест нь аутизмыг оношлох, илрүүлэх боломжгүй юм. ASD-д нөлөөлөх олон ген, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд байдаг.

Зарим лабораториуд ASD-ийн үзүүлэлт гэж тооцогддог зарим биомаркерын шинжилгээг хийж болно. Тэд хамгийн түгээмэл тохиолддог генетикийн хувь нэмэр оруулагчдыг хайж байдаг боловч харьцангуй цөөн хүмүүс ашигтай хариулт олох болно.

Эдгээр генетикийн туршилтуудын аль нэгний хэвийн бус үр дүн нь генетик нь ASD-тэй болоход нөлөөлсөн гэсэн үг юм.

Ердийн үр дүн нь зөвхөн генетикийн тодорхой хувь нэмэр оруулагчийг үгүйсгэж, шалтгаан нь одоог хүртэл тодорхойгүй гэсэн үг юм.

Авах

ASD нь түгээмэл бөгөөд түгшүүрийн шалтгаан байх албагүй. Аутизмтай хүмүүс цэцэглэн хөгжиж, олон нийтийн дэмжлэг, хуваалцах туршлагыг олох боломжтой.

Гэхдээ ASD-ийг эрт, оновчтой оношлох нь аутист хүнд өөрийгөө болон тэдний хэрэгцээг ойлгуулах, бусад хүмүүст (эцэг эх, багш нар гэх мэт) тэдний зан байдал, түүнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг ойлгуулах чухал ач холбогдолтой юм.

Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэг, эсвэл шинэ туршлагад үндэслэн дасан зохицох чадвар нь хамгийн эрт дээр үеэс хамгийн сайн байдаг. Эрт хөндлөнгөөс оролцох нь таны хүүхдэд тохиолдож болох бэрхшээлийг бууруулж болзошгүй юм. Энэ нь тэдэнд хараат бус байх хамгийн сайн боломжийг олгодог.

Шаардлагатай бол хүүхдийнхээ хувийн хэрэгцээг хангахуйц эмчилгээний аргыг өөрчлөх нь хамгийн сайн сайхан амьдрахад нь туслах болно. Мэргэжилтэн, багш, терапевт, эмч, эцэг эхийн баг бүр хүүхэд бүрт зориулсан хөтөлбөр боловсруулах ёстой.

Ерөнхийдөө хүүхдийг эрт оношлох тусам урт хугацааны хэтийн төлөв сайжирдаг.