Тосгуурын фибрилляцийн прогнозыг сайжруулах

Сэтгэл Ханамжтай

• AFib өвчтэй хүнд ямар прогноз байдаг вэ?
• AFib-тэй ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ?
• AFib-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Эмийн эм
• Кардиоверци
• Мэс заслын үйл ажиллагаа
• AFib-ээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Тосгуурын фибрилляци гэж юу вэ?

Тосгуурын фибрилляци (AFib) нь зүрхний дээд тасгууд (тосгуур гэж нэрлэдэг) -ийг чичрэхэд хүргэдэг зүрхний эмгэг юм.

Энэхүү чичиргээ нь зүрхийг үр дүнтэй шахахаас сэргийлдэг. Ихэвчлэн цус тосгуураас ховдол (зүрхний доод танхим) руу дамждаг бөгөөд уушгинд эсвэл биеийн бусад хэсэгт шахдаг.

Тосгуур шахах биш давалгаалах үед хүн зүрх нь цохилж, цохилт алгассан мэт санагддаг. Зүрх маш хурдан цохилж магадгүй. Тэд дотор муухайрч, амьсгал давчдах, сул дорой мэдрэмж төрж болно.

AFib-тэй хамт ирдэг зүрхний мэдрэмж, зүрх дэлсэхээс гадна хүмүүс цус өтгөрөх эрсдэлтэй байдаг. Цус нь сайн шахагдахгүй байх үед зүрхэнд унасан цус өтгөрөх магадлалтай байдаг.

Цус харвалт үүсгэж болзошгүй тул өтгөрөх нь аюултай. Америкийн Зүрхний Ассоциацийн мэдээлснээр цус харвалттай хүмүүсийн 15-20 хувь нь AFib өвчтэй гэсэн тооцоо байдаг.

AFib өвчтэй хүмүүст эм болон бусад эмчилгээ хийх боломжтой. Ихэнх нь нөхцөл байдлыг эмчлэх бус хянах болно. AFib-тэй байх нь зүрхний дутагдалд орох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Таны эмч AFib-тэй байж магадгүй гэж бодож байвал зүрх судасны эмчийн зөвлөгөөг өгч болно.

AFib өвчтэй хүнд ямар прогноз байдаг вэ?

Johns Hopkins Medicine-ийн мэдээлснээр 2,7 сая америкчууд AFib өвчтэй гэсэн тооцоо гарчээ. Цус харвалттай хүмүүсийн тавны нэг нь AFib өвчтэй байдаг.

AFib өвчтэй 65-аас дээш насны ихэнх хүмүүс цус харвалт гэх мэт хүндрэл гарах магадлалыг бууруулахын тулд цус шингэрүүлдэг эм хэрэглэдэг. Энэ нь AFib өвчтэй хүмүүсийн ерөнхий таамаглалыг сайжруулдаг.

Эмчилгээ хийлгэх, эмчтэйгээ тогтмол уулзах нь AFib өвчтэй үед таны урьдчилсан оношийг сайжруулдаг. Америкийн Зүрхний Холбооны (AHA) мэдээлснээр AFib эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүсийн 35 хувь нь цус харвалтанд ордог.

AHA AFib-ийн цуврал ховор тохиолдолд үхэлд хүргэдэг гэж тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч эдгээр цувралууд нь үхэлд хүргэж болзошгүй цус харвалт, зүрхний дутагдал гэх мэт бусад хүндрэлүүдтэй тулгарахад хувь нэмэр оруулах болно.

Товчхондоо, AFib таны наслалтад нөлөөлөх боломжтой. Энэ нь зүрх судасны эмгэгийг арилгах ёстойг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч өвчний шинж тэмдгийг хянах, цус харвалт, зүрхний дутагдал гэх мэт томоохон үйл явдлуудын эрсдлийг бууруулахад туслах олон эмчилгээ байдаг.

AFib-тэй ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ?

AFib-тай холбоотой хоёр үндсэн хүндрэл нь цус харвалт ба зүрхний дутагдал юм. Цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгдэх нь зүрхний өтгөрөлтөөс болж тархиндаа аялахад хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв танд дараах эрсдэлт хүчин зүйлүүд байвал цус харвах эрсдэл өндөр байна.

• чихрийн шижин
• зүрхний дутагдал
• цусны даралт өндөр байх
• харвалтын түүх

Хэрэв танд AFib байгаа бол тархины харвалтын эрсдлийн талаар эмчтэйгээ ярилцаж, үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Зүрхний дутагдал бол AFib-тай холбоотой бас нэг нийтлэг хүндрэл юм. Таны чичирхийлсэн зүрхний цохилт, зүрхний хэмнэл хэвийн хэмнэлээр цохилт өгөхгүй байх нь зүрхийг илүү үр дүнтэй шахахын тулд шаргуу хөдөлмөрлөхөд хүргэдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь таны зүрх сэтгэл таны бие махбодийн хэрэгцээг хангах хангалттай хэмжээний цусны эргэлтэд бэрхшээлтэй байдаг гэсэн үг юм.

AFib-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

AFib-ийн хувьд амаар эм уухаас эхлээд мэс засал хийх хүртэл олон эмчилгээ хийх боломжтой.

Нэгдүгээрт, таны AFib-т юу нөлөөлж байгааг тодорхойлох нь чухал юм. Жишээлбэл, нойрны апноэ эсвэл бамбай булчирхайн эмгэг зэрэг нь AFib-ийг үүсгэдэг. Хэрэв эмч үндсэн эмгэгийг засах эмчилгээг зааж өгч чадвал AFib нь арилах болно.

Эмийн эм

Таны эмч зүрхний цохилт, хэмнэлийг хэвийн байлгахад туслах эмийг зааж өгч болно. Жишээ нь:

• амиодарон (Кордарон)
• дигоксин (Ланоксин)
• дофетилид (Тикосин)
• пропафенон (Rythmol)
• соталол (Betapace)

Цус харвалт үүсгэж болзошгүй өтгөрөлт үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд эмч тань цус шингэрүүлдэг эмийг зааж өгч болно. Эдгээр эмийн жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• апиксабан (Eliquis)
• дабигатран (Прадаха)
• ривароксабан (Xarelto)
• edoxaban (Савайса)
• варфарин (Кумадин, Жантовен)

Дээр дурдсан эхний дөрвөн эмийг К аминдэмийн бус антикоагулянт (NOACs) гэж нэрлэдэг. Хэрэв танд митраль стеноз эсвэл зүрхний хиймэл хавхлага байхгүй бол варакаринаас NOAC хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмч та зүрх сэтгэлээ кардиовержуулах (зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээх) эмийг зааж өгч болно. Эдгээр эмийн заримыг нь судсаар хийдэг бол заримыг нь ууж хэрэглэдэг.

Хэрэв таны зүрх маш хурдан цохилж эхэлбэл эм нь зүрхний цохилтыг тогтворжуулах хүртэл эмч таныг эмнэлэгт хэвтүүлж магадгүй юм.

Кардиоверци

Таны AFib-ийн шалтгаан тодорхойгүй эсвэл зүрхний үйл ажиллагааг шууд сулруулдаг өвчинтэй холбоотой байж болно. Хэрэв та хангалттай эрүүл бол эмч нь цахилгаан кардиоверци гэж нэрлэгддэг процедурыг санал болгож болно. Энэ нь зүрхний хэмнэлийг сэргээхийн тулд цахилгаан цочролыг зүрх сэтгэлдээ хүргэх явдал юм.

Энэ процедурын үеэр танд тайвшруулах эм өгдөг тул цочролын талаар та мэдэхгүй байх магадлалтай.

Зарим тохиолдолд эмч зүрхний цус харвалтад хүргэж болзошгүй цусны бүлэгнэл байхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд цус сийрэгжүүлэх эмийг бичиж эсвэл зүрх судасны эокардиограм (TEE) гэж нэрлэгддэг процедурыг зүрх судасны өөрчлөлтөөс өмнө хийх болно.

Мэс заслын үйл ажиллагаа

Хэрэв кардиоверци эсвэл эм уух нь AFib-ийг хянахгүй бол эмч бусад процедурыг санал болгож болно. Үүнд бугуй эсвэл цавины артериар катетер шургуулдаг катетерийн абляци орно.

Катетерийг зүрхний тань цахилгааны идэвхийг алдагдуулж буй хэсгүүдэд чиглүүлж болно. Таны эмч жигд бус дохио үүсгэж буй эд эсийн жижиг хэсгийг зөөлрүүлж, устгах боломжтой.

Лабиринт гэж нэрлэгддэг өөр нэг процедурыг зүрхний тойрог зам эсвэл хавхлагыг солих гэх мэт зүрхний нээлттэй мэс заслын хамт хийж болно. Энэ процедур нь зүрхэнд сорвины эдийг үүсгэдэг тул тогтмол бус цахилгаан импульс дамжуулж чадахгүй.

Мөн зүрхний хэмнэлийг хэвийн байлгахад туслах зүрхний цохилт шаардагдаж магадгүй юм. Таны эмч нар зүрх судасны цохилтыг AV зангилаагаар арилгасны дараа суулгаж болно.

AV зангилаа нь зүрхний зүрхний цохилтын гол хэрэгсэл боловч AFib-тай үед тогтмол бус дохио дамжуулж чаддаг.

Эмч та жигд бус дохио дамжуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд AV зангилаа байрлах сорвины эдийг бий болгоно. Дараа нь тэр зүрхний хэмнэлийн зөв дохиог дамжуулахын тулд зүрхний цохилтын аппаратыг суулгана.

AFib-ээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

AFib-тай үед зүрхний эрүүл амьдралын хэв маягийг хэрэгжүүлэх нь амин чухал юм. Цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин зэрэг нь AFib-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Зүрх сэтгэлээ хамгаалснаар та нөхцөл байдал үүсэхээс сэргийлж чадна.

AFib-ээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний жишээнд дараахь зүйлс орно.

• Тамхи татахаа болих.
• Ханасан өөх тос, давс, холестерол, транс өөх тос багатай зүрхний эрүүл хооллолтыг идэх.
• Үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, өөх тос багатай цагаан идээ, уургийн эх үүсвэр зэрэг шим тэжээл ихтэй хоол хүнс идэх.
• Өөрийнхөө хэмжээ, жаазанд тохирсон жингээ барихад туслах байнгын биеийн тамирын дасгал хийх.
• Хэрэв та одоо илүүдэл жинтэй бол жингээ хасахыг зөвлөж байна.
• Цусны даралтаа тогтмол шалгаж, 140/90-ээс дээш байвал эмчид хандах.
• AFib-ийг өдөөж буй хоол хүнс, үйл ажиллагаанаас зайлсхийх. Жишээлбэл, согтууруулах ундаа, кофеин уух, натрийн глутамат (MSG) агуулсан хоол хүнс хэрэглэх, эрчимтэй дасгал хийх зэрэг орно.

Эдгээр бүх алхмуудыг дагаж, AFib-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч AFib-тэй бол эрүүл амьдралын хэв маяг нь таны эрүүл мэнд, урьдчилсан таамаглалыг сайжруулна.