Анкилозын спондилит ба нүдний үрэвсэл: Та юу мэдэх ёстой вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Нүдний үрэвсэл (uveitis) яагаад үүсдэг вэ?
• Uveitis-ийн шинж тэмдэг
• Uveitis хэрхэн оношлогддог вэ?
• Uveitis-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Outlook
• Нүдээ хэрхэн хамгаалах вэ

Тойм

Анкилозын спондилит (AS) нь үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь үе мөчний өвдөлт, хавдар, хөшүүн байдлыг үүсгэдэг. Энэ нь голчлон таны нуруу, хонго, шөрмөс, шөрмөс таны ястай холбогддог хэсэгт нөлөөлдөг. Advanced AS нь нуруунд шинэ яс үүсгэж, нугасны нэгдэлд хүргэж болзошгүй юм.

AS үрэвсэл нь нуруу, том үе мөчүүдэд түгээмэл тохиолддог бол биеийн бусад хэсэгт, тухайлбал нүдэнд ч тохиолдож болно. AS өвчтэй хүмүүсийн 40 орчим хувь нь нүдний үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ эмгэгийг uveitis гэж нэрлэдэг.

Uveitis нь ихэвчлэн таны сурагчийн эргэн тойрон дахь өнгөт цагираг, цахилдагт нөлөөлдөг. Цахилдаг бүрхүүл нь нүдний чинь дунд хэсэгт байрладаг тул увеитийг урд увит гэж нэрлэдэг. Бага давтамжтайгаар увит нь нүдний ар тал эсвэл бусад хэсэгт нөлөөлж болзошгүй бөгөөд үүнийг арын увит гэж нэрлэдэг.

Uveitis яагаад тохиолддог, түүнийг хэрхэн тодорхойлох, эмчилгээний аргууд болон бусад зүйлийг уншихын тулд үргэлжлүүлэн уншаарай.

Нүдний үрэвсэл (uveitis) яагаад үүсдэг вэ?

AS нь системийн өвчин бөгөөд энэ нь биеийн олон хэсэгт нөлөөлж, өргөн үрэвсэл үүсгэдэг гэсэн үг юм.

HLA-B27 ген нь бас нөлөөлж магадгүй юм. Энэ ген нь AS эсвэл uveitis өвчтэй ихэнх хүмүүст түгээмэл байдаг. Генийг хуваалцдаг бусад эмгэгүүд нь гэдэсний үрэвсэл, реактив артрит юм.

Uveitis нь AS зэрэг системийн өвчнөөр өвчилсний анхны шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Uveitis нь өөр үрэвсэлт өвчнөөс үл хамааран үүсч болно.

Uveitis-ийн шинж тэмдэг

Uveitis нь ихэвчлэн нэг нүдэнд нөлөөлдөг боловч энэ нь хоёр нүдэнд ч тохиолддог. Энэ нь гэнэт тохиолдож, хурдан хүндэрч болзошгүй, эсвэл хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар улам бүр дордож болно.

Uveitis-ийн хамгийн тод шинж тэмдэг бол нүдний урд талын улайлт юм.

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• нүд хавагнах
• нүдний өвдөлт
• гэрэлд мэдрэмтгий байдал
• бүдэг ба үүлэрхэг хараа
• харааны харанхуй толбо (бас хөвөгч гэж нэрлэдэг)
• алсын хараа буурсан

Uveitis хэрхэн оношлогддог вэ?

Ихэнх тохиолдолд увит өвчний оношийг таны өвчний түүхийг эргэн харж, нүдний нарийвчилсан үзлэгээр оношилдог.

Нүдний шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• таны алсын хараа буурсан эсэхийг тодорхойлох нүдний хүснэгтийн тест
• нүдний ар талыг судлах зорилгоор дурангийн шинжилгээ, эсвэл нүдний дурангийн шинжилгээ
• нүдний даралтыг хэмжих нүдний даралтын шинжилгээ
• нүдний ихэнх хэсгийг судлах ан цав гэрлийн шалгалт

Хэрэв AS зэрэг системийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эмч таны үе, ясыг харах зорилгоор рентген зураг эсвэл MRI зэрэг дүрс оношилгооны шинжилгээг захиалж болно.

Зарим тохиолдолд эмч HLA-B27 генийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэж болно. Туршилтын эерэг үр дүн нь танд AS байна гэсэн үг биш юм. Олон хүмүүс HLA-B27 гентэй бөгөөд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хэрэв та яагаад увит өвчтэй болсон нь тодорхойгүй байгаа бол эмч танд халдвар авсан эсэхийг тодорхойлохын тулд нэмэлт цусны шинжилгээ хийлгэж болно.

Uveitis-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

AS-тай холбоотой uveitis-ийн эмчилгээний төлөвлөгөө нь хоёр юм. Ойрын зорилго бол нүдний үрэвсэл, түүний үр нөлөөг бууруулах явдал юм. AS-ийг ерөнхийд нь эмчлэх нь бас чухал юм.

Uveitis-ийн эмчилгээний эхний арга бол үрэвслийн эсрэг нүдний дусал буюу кортикостероид агуулсан дусал юм. Хэрэв тэдгээр нь ажиллахгүй бол кортикостероидын эм эсвэл тариа шаардлагатай байж магадгүй юм. Хэрэв та кортикостероидын хамааралтай бол эмч нь стероидын нарийсалтыг зөвшөөрөх дархлаа дарангуйлах эм нэмж өгч болно.

Хүнд хэлбэрийн uveitis нь нүдний шилэн гэгддэг гельтэй төстэй бодисыг зайлуулах журам шаардагдана.

Кортикостероидын эмийг удаан хугацаагаар ялгаруулдаг багажийг нүдэнд суулгах мэс засал хийлгэх нь бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй архаг увеит өвчнөөр өвдсөн тохиолдолд танд санал болгож болно.

Хэрэв та AS өвчтэй бол uveitis гэх мэт хүндрэл гарах эрсдлийг бууруулахын тулд шинж тэмдгүүдээ зохицуулах нь чухал юм. AS эмчилгээ нь үе мөчний өвдөлт, үрэвслийг багасгахад чиглэгддэг.

Эмчилгээ янз бүр байдаг боловч ердийн сонголтууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Ибупрофен (Advil) зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)
• биологийн эм, тухайлбал интерлейкин-17 дарангуйлагч эсвэл хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийг хориглогч
• Физик эмчилгээ
• халуун, хүйтэн эмчилгээ
• амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, тухайлбал тогтмол дасгал хийх, үрэвслийн эсрэг хоолны дэглэм барих, тамхинаас гарах

Outlook

Uveitis нь хамгийн сайн тохиолдолд таагүй байдаг. Энэ нь таны үл тоомсорлох нөхцөл биш юм. Uveitis нь ихэвчлэн цаг хугацаа өнгөрөх тусам арилдаггүй эсвэл жоргүй эмчийн нүдний дусаалгаар арилдаггүй. Энэ нь нүдний эмч эсвэл нүдний эмчээс үнэлгээ, эмчилгээ шаарддаг.

Uveitis-ийн олон тохиолдлыг эм, нүдний байнгын арчилгааны тусламжтай амжилттай эмчилдэг. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам удаан хугацааны хүндрэл гарах эрсдэл буурна.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• катаракт
• сурагчдын жигд бус байдлыг үүсгэж болзошгүй сорвины эд
• нүдний даралт ихсэх, хараа муудахад хүргэдэг глаукома
• эвэрлэг бүрхүүл дээрх кальцийн хуримтлалын хараа буурдаг
• нүдний торлог бүрхэвч хавагнах нь нүдний хараа муудах шалтгаан болдог

Uveitis-ийг хянах нь хэцүү байж болох юм, ялангуяа энэ нь AS эсвэл бусад системийн үрэвсэлт эмгэгээс үүдэлтэй бол.

Үүнд олон хүчин зүйл нөлөөлж байгаа тул увеит хэр удаан арилахыг таахад хэцүү байж болох юм. Нүдний арын хэсгийн хүнд хэлбэрийн увеит буюу үрэвсэл нь ихэвчлэн удаан эдгэрдэг. Эмчилгээ хийсний дараа нөхцөл байдал эргэж ирж магадгүй юм.

Эмч нарын эмчилгээний зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөө мартуузай. Шинж тэмдгүүд тань муудаж эсвэл дахин давтагдвал эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

Нүдээ хэрхэн хамгаалах вэ

Нүдээ UVA, UVB туяа, мөн хүрээлэн буй орчны аюулаас хамгаалах нь үргэлж чухал юм. Хэрэв та uveitis өвчтэй бол нүдээ бүлтийлгэх нь хоёр дахин чухал юм.

Нүдний эрүүл мэндийн хүрээлэнгээс нүдийг эрүүл байлгах дараах ерөнхий зөвлөмжийг өгч байна.

• Жил бүрийн нүдний үзлэгт хамрагдах.
• Нүдээ UVA, UVB туяанаас хамгаалах нарны шил зүү.
• Хэрэв та гэрэлд мэдрэмтгий бол гэр дотроо нарны шил зүүж эсвэл гэрлээ бүдэг байлга.
• Нүдний ядаргаанаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 20 минут тутамд дор хаяж 20 секундын турш компьютер, гар утас, телевизээсээ холд.
• Аюултай материалтай эсвэл барилгын орчинд ажилладаг бол хамгаалалтын нүдний шил зүү.
• Спортоор хичээллэх эсвэл гэрийн ажил хийхдээ хамгаалалтын нүдний шил зүү.
• Тамхи татах нь нүдний болон бусад мэдрэлийн эмгэгийг түргэсгэдэг тул тамхинаас гарах.

Контакт линз хэрэглэдэг хүмүүст өгөх зөвлөмж:

• Гараа ойр ойрхон угааж, контакт линз тавихаасаа өмнө.
• Нүд чинь үрэвсэж байх үед линз зүүж болохгүй.
• Нүдээ үрэх, гараа нүдэндээ хүрэхээс зайлсхий.
• Контакт линзээ тогтмол ариутгаж бай.