Charcot хөл

Charcot хөл нь яс, үе мөч, хөл, шагайны зөөлөн эдэд нөлөөлдөг эмгэг юм. Энэ нь чихрийн шижин эсвэл бусад мэдрэлийн гэмтлээс болж хөлний мэдрэлийн эвдрэлийн үр дүнд үүсч болно.

Charcot хөл нь ховор тохиолддог бөгөөд хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Энэ нь хөлний мэдрэлийн гэмтлийн үр дагавар юм (захын мэдрэлийн эмгэг).

Чихрийн шижин нь энэ төрлийн мэдрэлийн гэмтлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ гэмтэл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илүү их тохиолддог. Цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд өндөр байх үед мэдрэл, судасны гэмтэл хоёулаа хөлд ордог.

Мэдрэлийн эвдрэл нь хөл дээр дарагдсан эсвэл стресст өртсөн тохиолдолд анзаарахад хэцүү болгодог. Үүний үр дүнд хөлийг дэмжиж буй яс, шөрмөсний жижиг гэмтэл үргэлжилж байна.

• Та хөл дээрээ ясны стресс хугарч магадгүй ч үүнийг хэзээ ч мэдэхгүй.
• Ясны хугарал дээр үргэлжлүүлэн алхах нь ихэвчлэн яс, үе мөчний цаашдын гэмтэлд хүргэдэг.

Хөл гэмтэхэд хүргэдэг бусад хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Чихрийн шижин өвчний улмаас судасны гэмтэл нь хөлний цусны урсгалыг нэмэгдүүлж эсвэл өөрчилж болно. Энэ нь ясны алдагдалд хүргэж болзошгүй юм. Хөлийн яс суларсан нь хугарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Хөлний гэмтэл нь бие махбодид илүү үрэвсэл үүсгэдэг химийн бодис үйлдвэрлэх дохио өгдөг. Энэ нь хавдар, ясны алдагдалд хувь нэмэр оруулдаг.

Хөлийн эрт үеийн шинж тэмдгүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Бага зэргийн өвдөлт, таагүй байдал
• Улаан улайх
• Хаван
• Нөлөөлөлд өртсөн хөлний дулаан (бусад хөлөөс мэдэгдэхүйц дулаан)

Дараагийн үе шатанд хөлний яс хугарч, байрнаасаа хөдлөхөд хөл, шагай гажигтай болдог.

• Шаркотын сонгодог шинж тэмдэг бол доод хөл юм. Энэ нь хөлний дунд байрлах яс нурах үед тохиолддог. Энэ нь хөлний нум нурж, доошоо бөхийхөд хүргэдэг.
• Хөлийн хуруунууд доошоо муруйж болно.

Сондгой өнцөгт наалдсан яс нь даралт, хөлний шарх үүсгэдэг.

• Хөл нь нойрмоглодог тул эдгээр шарх анзаарагдахаасаа өмнө улам бүр гүнзгийрч магадгүй юм.
• Цусан дахь сахарын хэмжээ их байх нь бие махбодид халдварын эсрэг тэмцэхэд хэцүү болгодог. Үүний үр дүнд эдгээр хөлний шарх нь халдвар авдаг.

Шаркотын хөлийг эрт оношлох нь үргэлж хялбар байдаггүй. Энэ нь ясны халдвар, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний хаван гэж андуурч болно. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны өвчний түүхийг авч, хөл, шагайнд үзлэг хийнэ.

Бусад шалтгааныг арилгахад туслах зорилгоор цусны шинжилгээ болон лабораторийн бусад ажлыг хийж болно.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь туршилтаар мэдрэлийн гэмтлийг шалгаж болно.

• Электромиографи
• Мэдрэлийн дамжуулалтын хурдыг шалгах
• Мэдрэлийн биопси

Яс, үе мөчний гэмтлийг шалгахын тулд дараахь шинжилгээг хийж болно.

• Хөлийн рентген зураг
• MRI
• Ясны сканнердах

Өвчний эхний үе шатанд хөлний рентген зураг хэвийн харагдаж болно. Оношлогоо нь Charcot хөлний эхний шинж тэмдгүүдийг танихад ихэвчлэн нөлөөлдөг: хөл хавагнах, улайх, халуу оргих.

Эмчилгээний зорилго нь ясны алдагдлыг зогсоох, ясыг эдгээх, ясыг байрнаасаа гарахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Хөдөлгөөнгүй болгох. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд нийт холбоо барих жүжигчид өмсөхийг шаардана. Энэ нь хөл, шагайны хөдөлгөөнийг хязгаарлахад тусална. Танаас бүхэлдээ жингээ хасахыг танаас шаардах тул та суга таяг, өвдөгөөр алхах хэрэгсэл, тэргэнцэр ашиглах хэрэгтэй болно.

Хавдар унах тусам хөл дээрээ шинэ цутгамал хийх болно. Эдгэрэлт хоёр сар эсвэл түүнээс дээш хугацаа шаардагдана.

Хамгаалалтын гутал. Таны хөл эдгэрсний дараа үйлчилгээ үзүүлэгч таны хөлийг дэмжиж, дахин гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах гутал санал болгож магадгүй юм. Үүнд:

• Шөрмөс
• Хаалт
• Ортотик улавч
• Charcot хязгаарлалт ортопед алхагч, бүх хөлөнд жигд даралтыг өгдөг тусгай гутал

Үйл ажиллагаа өөрчлөгдөнө. Та Charcot хөл эргэж ирэх эсвэл нөгөө хөлөөрөө хөгжих эрсдэлд үргэлж орно. Тиймээс үйлчилгээ үзүүлэгч таны хөлийг хамгаалахын тулд таны зогсох, алхах зэргийг хязгаарлах зэрэг үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг санал болгож магадгүй юм.

Мэс засал. Хэрэв та хөлний шархлаа байнга эргэж ирдэг эсвэл хөл, хөлний хүнд хэлбэрийн гажигтай бол мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Мэс засал нь хөл, шагайны үеийг тогтворжуулж, хөлний шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ясны хэсгийг арилгаж өгдөг.

Байнгын хяналт. Та үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзаж, үзлэгт хамрагдаж, насан туршдаа хөлөө хамгаалах арга хэмжээ авах шаардлагатай болно.

Урьдчилан тооцоолох нь хөлний хэв гажилтын байдал, хэр сайн эдгэрэхээс хамаарна. Олон хүмүүс хаалт, үйл ажиллагааны өөрчлөлт, байнгын хяналтыг сайн хийдэг.

Хөлийн хүнд хэлбэрийн хэв гажилт нь хөлний шарх үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв шархлаа халдвар авч, эмчлэхэд хэцүү бол тайралт шаардагдана.

Чихрийн шижин өвчтэй гэсэн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай, хөл чинь дулаан, улайж, хавдсан байна.

Эрүүл зуршил нь Charcot хөлөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хойшлуулахад тусална.

• Шаркотын хөлөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хойшлуулахад туслахын тулд цусан дахь глюкозын түвшинг сайтар хянаж байгаарай. Гэхдээ энэ нь чихрийн шижин өвчнийг сайн хянах чадвартай хүмүүст ч тохиолдож болно.
• Хөлдөө анхаарал тавиарай. Тэднийг өдөр бүр шалгаж үзээрэй.
• Хөлийнхөө эмчид тогтмол очиж үзээрэй.
• Хөлөө тогтмол шалгаж, тайралт, улайлт, шарх байгааг олж мэдээрэй.
• Хөлөө гэмтээхээс зайлсхий.

Charcot хамтарсан; Нейропатик артропати; Charcot neuropathic osteoarthropathy; Charcot артропати; Charcot остеоартропати; Чихрийн шижинтэй хөлний хөл

• Мэдрэлийн дамжуулалтын тест
• Чихрийн шижин ба мэдрэлийн гэмтэл
• Чихрийн шижинтэй хөлний арчилгаа

Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. 10. Бичил судасны хүндрэл ба хөл арчилгаа: чихрийн шижин өвчний үеийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартууд - 2018 он. Чихрийн шижингийн эмчилгээ. 2018; 41 (Нэмэлт 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Невропат болон судасны хөлний ортопед эмчилгээ. Оруулсан: Webster JB, Murphy DP, eds. Ортез ба туслах төхөөрөмжүүдийн атлас. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 26-р бүлэг

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд. Оруулсан: Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен PR, Кроненберг Х.М., хэвлэл. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 33-р бүлэг.

Kimble B. Charcot хамтарсан. In: Ferri FF, ed. Ferri’s Clinical Advisor 2019. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 3030 дугаар зүйл.

Рожерс LC, Армстронг Д.Г, нар. Ходоодны эмчилгээ. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 116-р анги.

Рожерс LC, Фрайкберг RG, Армстронг Д.Г, нар. Чихрийн шижин өвчний Charcot хөл. Чихрийн шижингийн эмчилгээ. 2011 он; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.