Цусны даралт ихсэлт - хүүхдүүд

Цусны даралт нь зүрх судас таны биед цус шахах үед судасны хананд үзүүлэх хүчийг хэмжих явдал юм. Цусны даралт ихсэлт (гипертензи) нь энэ хүчний өсөлт юм. Энэ нийтлэл нь ихэвчлэн илүүдэл жингийн үр дагавар болох хүүхдүүдийн цусны даралт ихсэлтэд голчлон анхаардаг.

Цусны даралтын үзүүлэлтийг хоёр тоогоор өгдөг. Цусны даралтын хэмжилтийг дараах байдлаар бичнэ: 120/80. Эдгээр тоонуудын аль нэг эсвэл хоёулаа хэт өндөр байж болно.

• Эхний (дээд) тоо бол систолын даралт юм.
• Хоёр дахь (доод) тоо нь диастолын даралт юм.

13 хүртэлх насны хүүхдийн цусны даралтыг насанд хүрэгчдийнхээс өөрөөр хэмждэг. Учир нь ердийн цусны даралтад тооцогддог зүйл хүүхэд томрох тусам өөрчлөгддөг. Хүүхдийн цусны даралтын тоог ижил нас, өндөр, хүйстэй бусад хүүхдүүдийн цусны даралттай харьцуулдаг.

1-13 насны хүүхдүүдийн цусны даралтыг засгийн газрын агентлаг нийтэлдэг. Та мөн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асууж болно. Цусны даралтын хэвийн бус үзүүлэлтийг дараах байдлаар тайлбарлав.

• Цусны даралт ихсэх
• Цусны даралт ихсэх 1 үе шат
• Цусны даралт ихсэх 2-р үе шат

13-аас дээш насны хүүхдүүд цусны даралт ихсэх талаар насанд хүрэгчдийн адил удирдамжийг дагаж мөрддөг.

Даралтанд олон зүйл нөлөөлж болно, үүнд:

• Гормоны түвшин
• Мэдрэлийн систем, зүрх, судасны эрүүл мэнд
• Бөөрний эрүүл мэнд

Ихэнх тохиолдолд цусны даралт ихсэх шалтгаан олддоггүй. Үүнийг анхдагч (чухал) гипертензи гэж нэрлэдэг.

Гэсэн хэдий ч тодорхой хүчин зүйлүүд нь хүүхдийн цусны даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Илүүдэл жинтэй эсвэл хэт таргалалттай байх
• Цусны даралт ихсэлттэй гэр бүлийн түүх
• Тэмцээн - Африк гаралтай америкчууд цусны даралт ихсэх эрсдэлтэй байдаг
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн
• Өндөр холестеринтай
• Унтах үед амьсгалахад асуудал гардаг, тухайлбал хурхирах, нойргүйдэх
• Бөөрний өвчин
• Дутуу төрөлт, бага жинтэй түүх

Ихэнх хүүхдүүдэд цусны даралт ихсэх нь илүүдэл жинтэй холбоотой байдаг.

Цусны даралт ихсэх нь өөр нэг эрүүл мэндийн асуудлаас үүдэлтэй байж болно. Энэ нь таны хүүхдийн ууж буй эмээс үүдэлтэй байж болно. Хоёрдогч шалтгаан нь нярай болон бага насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Бамбай булчирхайн асуудал
• Зүрхний асуудал
• Бөөрний асуудал
• Зарим хавдар
• Унтах апноэ
• Стероидууд, жирэмслэхээс хамгаалах эм, NSAID, зарим төрлийн ханиадны эм зэрэг эмүүд

Цусны даралт ихсэх нь эмийг зогсоох эсвэл эмчилгээг хийсний дараа хэвийн байдалдаа орно.

Хүүхдэд хамгийн эрүүл цусны даралт нь хүүхдийн хүйс, өндөр, наснаас хамаарна. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны хүүхдийн цусны даралт ямар байх ёстойг хэлж өгч чадна.

Ихэнх хүүхдүүдэд даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Цусны даралт ихсэлт нь үзлэг хийх явцад үйлчилгээ үзүүлэгч таны хүүхдийн даралтыг шалгахад ихэвчлэн илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд цусны даралт ихсэх цорын ганц шинж тэмдэг бол цусны даралтыг хэмжих явдал юм. Эрүүл жинтэй хүүхдүүдийн хувьд цусны даралтыг 3 наснаас эхлэн жил бүр хийж байх ёстой. Үнэн зөв уншихын тулд таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны хүүхдэд тохирох цусны даралтыг ашиглана.

Хэрэв таны хүүхдийн даралт ихэссэн бол үйлчилгээ үзүүлэгч цусны даралтыг хоёр удаа хэмжиж, дунджаар хоёр хэмжилтийг хийх хэрэгтэй.

Дараахь хүүхдүүдийг очих болгонд цусны даралтыг хийж байх хэрэгтэй.

• Таргалалттай
• Цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эм ууна
• Бөөрний өвчтэй байх
• Зүрхэнд хүргэх судаснуудтай холбоотой асуудал гарна
• Чихрийн шижин өвчтэй байх

Цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлохоос өмнө үйлчилгээ үзүүлэгч таны хүүхдийн даралтыг олон удаа хэмждэг.

Үйлчилгээ үзүүлэгч гэр бүлийн түүх, хүүхдийн унтах түүх, эрсдэлт хүчин зүйлс, хоолны дэглэмийн талаар асуух болно.

Үйлчилгээ үзүүлэгч нь зүрх судасны эмгэг, нүдний гэмтэл, хүүхдийн бие махбод дахь бусад өөрчлөлтийн шинж тэмдгийг илрүүлэх зорилгоор биеийн үзлэгийг хийх болно.

Таны хүүхдийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн хийхийг хүсч болох бусад сорилд дараахь зүйлс орно.

• Цус, шээсний шинжилгээ
• Цусан дахь сахарын шинжилгээ
• Экокардиограм
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ
• Нойрны апноэ илрүүлэх нойрны судалгаа

Эмчилгээний зорилго нь цусны даралтыг бууруулах бөгөөд ингэснээр таны хүүхэд хүндрэх эрсдэл багатай болно. Таны хүүхдийн ханган нийлүүлэгч танай хүүхдийн цусны даралтын зорилго ямар байх ёстойг хэлж өгч чадна.

Хэрэв таны хүүхэд цусны даралт ихэссэн бол үйлчилгээ үзүүлэгч таны хүүхдийн даралтыг бууруулахад туслах амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Эрүүл зуршил нь таны хүүхдийг илүүдэл жингээс салгах, илүүдэл жинг хасах, цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Гэр бүлээрээ хамтран ажиллах нь хүүхдээ жингээ хасахад туслах хамгийн сайн арга юм. Хүүхдэдээ туслахын тулд хамтдаа ажиллаарай:

• Жимс, хүнсний ногоо, туранхай мах, үр тариа, өөх тос, өөх тос багатай цагаан идээ агуулсан давс багатай DASH хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөрэй.
• Элсэн чихэртэй ундаа, элсэн чихэр нэмсэн хоол хүнсийг багасгах
• Өдөр бүр 30-60 минутын дасгал хий
• Дэлгэцийн цаг болон бусад хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөнийг өдөрт 2 цагаас бага хугацаагаар хязгаарлаарай
• Сайн унтаж амраарай

Таны хүүхдийн цусны даралтыг 6 сарын дараа дахин шалгана. Хэрэв энэ нь өндөр хэвээр байвал цусны даралтыг таны хүүхдийн гар, хөлний хэсэгт шалгана. Дараа нь цусны даралтыг 12 сарын дараа дахин шалгах болно. Хэрэв цусны даралт өндөр хэвээр байвал үйлчилгээ үзүүлэгч нь цусны даралтыг 24-48 цагийн турш тасралтгүй хянахыг зөвлөж болно. Үүнийг амбулаторийн даралт хэмжих гэж нэрлэдэг. Таны хүүхэд зүрх, бөөрний эмчид хандах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Бусад туршилтыг дараахь байдлаар хайх зорилгоор хийж болно.

• Холестерины түвшин өндөр
• Чихрийн шижин (A1C тест)
• Зүрхний эмгэг, зүрхний шигдээс, электрокардиограмм гэх мэт тестийг ашигладаг
• Бөөрний эмгэг, метаболизын үндсэн самбар, шээсний шинжилгээ, бөөрний хэт авиан шинжилгээ гэх мэт

Үүнтэй ижил үйл явц нь цусны даралт ихсэх 1 эсвэл 2-р үе шаттай хүүхдүүдэд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хяналтын шинжилгээ, нарийн мэргэжлийн эмчийн заавраар цусны даралт ихсэх 1-р үе шатанд 1-2 долоо хоног, цусны даралт ихсэх 2-р шатанд 1 долоо хоногийн дараа явагдана.

Хэрэв амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь үр дүнд хүрэхгүй эсвэл таны хүүхэд бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол таны хүүхдэд цусны даралт ихсэх эм шаардлагатай байж магадгүй юм. Хүүхдэд ихэвчлэн хэрэглэдэг цусны даралтын эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагчид
• Ангиотензины рецептор хориглогч
• Бета хориглогч
• Кальцийн сувгийн хориглогч
• Шээс хөөх эм

Таны хүүхдийн үйлчилгээ үзүүлэгч нь гэртээ хүүхдийнхээ цусны даралтыг хянахыг зөвлөж магадгүй юм. Гэрийн хяналт нь амьдралын хэв маяг өөрчлөгдсөн эсвэл эм ууж байгаа эсэхийг харуулахад тусална.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн цусны даралтыг амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, шаардлагатай бол эмээр хянах боломжтой.

Хүүхдэд цусны даралтыг эмчлэхгүй байх нь насанд хүрэхэд хүндрэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Тархины цус харвалт
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний дутагдал
• Бөөрний өвчин

Гэрийн хяналт шинжилгээнд хамрагдсанаар таны хүүхдийн цусны даралт өндөр хэвээр байгааг харуулж байвал хүүхдийнхээ үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаарай.

Таны хүүхдийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны хүүхдийн цусны даралтыг 3-аас эхлэн жилд дор хаяж нэг удаа хэмждэг.

Та цусны даралтыг бууруулах зорилгоор амьдралын хэв маягийг өөрчилснөөр хүүхдийнхээ даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Гипертензитэй хүүхэд, өсвөр насныханд хүүхдийн нефрологичоос зөвлөгөө авахыг зөвлөж болно.

Гипертензи - хүүхдүүд; HBP - хүүхдүүд; Хүүхдийн гипертензи

Бейкер-Смит CM, Флинн SK, Флинн Ж.Т, нар; ХҮҮХДҮҮДИЙН АДРЫГ АГААР АЖИЛЛАХ, МЕНЕЖМЕНТИЙН ТУСЛАМЖ. Хүүхэд, өсвөр насныхны цусны даралтыг оношлох, үнэлэх, удирдах. Хүүхдийн эмгэг. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Реноваскуляр ба аортын хөгжлийн эмгэг. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 130-р бүлэг

Hanevold CD, Flynn JT. Хүүхдийн гипертензи: оношлогоо ба эмчилгээ. In: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Гипертензи: Браунвальдийн зүрхний өвчний хамтрагч. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 17

Макумбер IR, Флинн Ж.Т. Системийн гипертензи. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмчилгээний Нельсоны сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 472-р анги.