Товч тайлагдсан тайлбарлаагүй үйл явдал - BRUE

Товч тайлагдаагүй үйл явдал (BRUE) гэдэг нь нэг нас хүрээгүй нярай хүүхдийн амьсгал зогсох, булчингийн өнгө өөрчлөгдөх, цайвар эсвэл цэнхэр өнгөтэй болох, хариу өгөхгүй байх явдал юм. Энэ үйл явдал гэнэт гарч, 30-60 секундээс бага хугацаанд үргэлжилж, нялх хүүхдээ асарч байгаа хүнд айдас төрүүлж байна.

BRUE нь бүрэн түүх, шалгалтын дараа үйл явдлын тайлбар байхгүй тохиолдолд л үйлчилнэ. Эдгээр төрлийн арга хэмжээнд ашигладаг хуучин нэр нь амь насанд заналхийлсэн үйл явдал (ALTE) юм.

Эдгээр үйл явдал хэр зэрэг давтагддаг нь тодорхойгүй байна.

BRUE нь нялхсын гэнэтийн үхлийн синдром (SIDS) -тай адил биш юм. Энэ нь одоо хэрэглэгдэхээ больсон "бараг л санаж буй SIDS" эсвэл "үр хөндсөн хүүхдийн үхэл" гэх мэт хуучин хэллэгүүдтэй ижил биш юм.

Нялхсын амьсгал, өнгө, булчингийн өнгө, зан авирыг өөрчлөхтэй холбоотой үйл явдлууд нь эрүүл мэндийн үндсэн асуудлаас үүдэлтэй байж болно. Гэхдээ эдгээр үйл явдлыг BRUE гэж тооцохгүй. BRUE биш үйл явдлын зарим шалтгаант дараахь зүйлс орно.

• Хоол идсэний дараа рефлюкс
• Хүнд халдвар (бронхиолит, нойтон ханиалга гэх мэт)
• Нүүр, хоолой, хүзүү зэрэг төрөлхийн гажигтай
• Зүрх эсвэл уушигны төрөлхийн гажиг
• Харшлын урвал
• Тархи, мэдрэл, булчингийн эмгэг
• Хүүхдийн хүчирхийлэл
• Зарим ховор тохиолддог генетикийн эмгэгүүд

Үйл явдлын тодорхой шалтгааныг цаг хугацааны тал орчимд нь олдог. Зөвхөн нэг л үйл явдал тохиолддог эрүүл хүүхдүүдийн шалтгааныг олж илрүүлэх нь ховор байдаг.

BRUE-ийн гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Хүүхэд амьсгалахаа больсон, цайвар болсон, цэнхэр өнгөтэй болсон өмнөх тохиолдол
• Тэжээлийн асуудал
• Саяхны толгой хүйтэн буюу бронхит
• 10 долоо хоногоос бага нас

Бага жинтэй болох, эрт төрөх, тамхинд утаа татах зэрэг нь эрсдэлт хүчин зүйл байж болно.

Эдгээр үйл явдал нь амьдралын эхний хоёр сард болон өглөөний 8-20 цагийн хооронд тохиолдох магадлал өндөр байдаг.

BRUE нь дараахь зүйлсийн нэг эсвэл хэдийг агуулдаг.

• Амьсгал өөрчлөгддөг - эсвэл амьсгалахад ямар ч хүчин чармайлт гаргахгүй байх, эсвэл маш хэцүү амьсгалах, эсвэл амьсгал буурах
• Өнгөний өөрчлөлт - ихэнхдээ цэнхэр эсвэл цайвар (олон нялх хүүхэд уйлж байхдаа улаан болдог, ингэснээр энэ нь BRUE гэсэн үг биш юм)
• Булчингийн аяыг өөрчлөх - ихэнхдээ тэд сул дорой байдаг, гэхдээ тэд хатуу болж магадгүй юм
• Хариуцлагын түвшний өөрчлөлт

Амьсгаа боогдох, амаа жимийлгэх нь уг үйл явдал ХҮНДЭЭ биш байж магадгүй юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь рефлюксээс үүдэлтэй байдаг.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч уг арга хэмжээний үеэр юу болсон талаар тайлбарлахыг танаас хүсэх болно. Үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг асуух болно.

• Өмнө нь иймэрхүү бусад үйл явдал болж байсан
• Бусад мэдэгдэж буй эрүүл мэндийн асуудлууд
• Нялх хүүхдийн ууж буй эм, эмийн ургамал эсвэл нэмэлт витаминууд
• Гэрт байгаа бусад эмийг хүүхэд ууж болох байсан
• Жирэмсэн ба хөдөлмөрийн үеийн, эсвэл төрөх, эсвэл эрт төрөх үеийн хүндрэлүүд
• Энэ төрлийн арга хэмжээг зохион байгуулсан өрхийн ах дүүс эсвэл хүүхдүүд
• Гэрт хууль бус мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг
• Урьд өмнө хүчирхийллийн талаар мэдээлсэн

Туршилт хийх шаардлагатай эсэхийг шийдэхдээ үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг анхаарч үзнэ.

• Болсон үйл явдлын төрөл
• Шинж тэмдгүүд хэр хүчтэй байсан бэ
• Арга хэмжээний яг өмнөхөн юу болж байв
• Бие махбодийн үзлэгээр илэрсэн эрүүл мэндийн бусад асуудлууд

Биеийн нарийвчилсан шалгалтыг дараахь зүйлийг хийж гүйцэтгэнэ.

• Халдвар, гэмтэл, хүчирхийллийн шинж тэмдэг
• Хүчилтөрөгчийн түвшин бага
• Зүрхний хэвийн бус чимээ
• Амьсгалахад бэрхшээлтэй нүүр, хоолой, хүзүүг хамарсан ургийн гажиг шинж тэмдэг
• Тархины хэвийн бус үйл ажиллагааны шинж тэмдэг

Хэрэв өндөр эрсдэлтэй BRUE-ийг санал болгох дүгнэлт байхгүй бол лабораторийн шинжилгээ, дүрсний шинжилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Хэрэв хооллох үед амьсгал давчдах, амьсгал боогдох тохиолдол гарч, нярай хүүхэд хурдан сэргэж байвал илүү олон шинжилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Дахин давтагдах магадлал өндөр эсвэл ноцтой шалтгаан байгаа хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• 2 сараас доош насны нярай хүүхдүүд
• 32 долоо хоногоос өмнө төрсөн
• 1-ээс дээш арга хэмжээ
• 1 минутаас удаан үргэлжилсэн цувралууд
• Сургагдсан үйлчилгээ үзүүлэгчийн CPR шаардлагатай байсан
• Хүүхэд хүчирхийллийн шинж тэмдэг

Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа бол хийж болох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Халдвар, цус багадалтын шинж тэмдгийг хайж олохын тулд цусны бүрэн шинжилгээ (CBC).
• Бөөр, элэг хэрхэн ажилладагтай холбоотой асуудлуудыг хайж олох бодисын солилцооны танилцуулга. Кальци, уураг, цусан дахь сахар, магни, натри, калийн хэвийн бус түвшинг олж болно.
• Мансууруулах бодис, хорт бодисыг хайж олохын тулд шээс эсвэл цусны дэлгэц.
• Цээжний рентген зураг.
• Холтерийн хяналт эсвэл зүрх судасны эмгэгийг эмчлэх.
• Тархины CT эсвэл MRI.
• Ларингоскопи эсвэл бронхоскопи хийх.
• Зүрх сэтгэлийг үнэлэх тестүүд.
• Ханиалгах өвчний шинжилгээ.
• Унтах судалгаа.
• Урьдчилсан гэмтлийг хайж буй ясны рентген зураг.
• Янз бүрийн генетикийн эмгэгийг илрүүлэх.

Хэрэв арга хэмжээ богино байсан, амьсгалах, зүрх судасны эмгэггүй байсан, өөрөө засч залруулсан бол таны хүүхэд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй болно.

Таны хүүхдийг нэг шөнийн дотор хүлээж авах шалтгаан нь дараахь зүйлс орно.

• Энэ арга хэмжээнд илүү ноцтой шалтгааныг илтгэх шинж тэмдгүүд багтсан болно.
• Сэжигтэй гэмтэл, үл тоомсорлох.
• Хордлогын сэжигтэй.
• Хүүхэд бие нь тааруухан харагдаж байна, эсвэл сайн хөгжиж чадахгүй байна.
• Хооллох үед хяналт тавих эсвэл ажиглах хэрэгтэй.
• Эцэг эхийн хүүхдээ асрах чадварын талаар санаа зовох.

Хэрэв хүлээн зөвшөөрвөл таны хүүхдийн зүрхний цохилт, амьсгалыг хянах болно.

Үйлчилгээ үзүүлэгч танд болон бусад асран хамгаалагчдад дараахь зүйлийг санал болгож болно.

• Нялх хүүхдээ унтах эсвэл унтах үед нуруун дээр нь тавь. Түүний царай чөлөөтэй байх ёстой.
• Ор хөнжлийн зөөлөн материалаас зайлсхий. Нялх хүүхдийг сул ор дэрний цагаан хэрэглэлгүй хатуу, хатуу ортой гудсан дээр тавих хэрэгтэй. Хүүхдийг хучихдаа хөнгөн даавуугаар хучих хэрэгтэй. Дэр, хөнжил, хөнжил бүү ашигла.
• Дам тамхидалтад өртөхөөс зайлсхий.
• Хэрэв хамар битүүрсэн бол хамрын давсны дусал дуслаарай, хамрын чийдэнг хэрэглэ.
• Ирээдүйн аливаа үйл явдалд хариу арга хэмжээ авах зохих арга техникийг сур. Үүнд нялх хүүхдийг сэгсрэх ҮГҮЙ. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд зааварчилгаа өгөх боломжтой.
• Илүүдэл хооллолтоос зайлсхийх, хооллох үед ойр ойрхон гүрвэлзэх, хооллосны дараа нярайг босоо байрлалд байлгах.
• Хүүхдийнхээ хоол тэжээлийг нягтруулах эсвэл хүчил, рефлюксийг бууруулах эм хэрэглэхээс өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.

Хэдийгээр түгээмэл биш боловч гэрийн хяналтын төхөөрөмжийг санал болгож болно.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр үйл явдлууд нь хор хөнөөлгүй бөгөөд эрүүл мэндэд илүү ноцтой асуудал үүсэх эсвэл үхлийн шинж тэмдэг биш юм.

BRUE нь нялхсын гэнэтийн үхлийн синдром (SIDS) -д өртөх магадлал багатай юм. SIDS-ийн хохирогчдын ихэнх нь урьд өмнө ямар ч төрлийн арга хэмжээ авдаггүй.

BRUE-ийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүүхэд дахилт эсвэл ноцтой шалтгаантай болох эрсдэл өндөр байдаг.

Хүүхэд хүчирхийлсэн гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгчтэй шууд холбоо бариарай. Хүчирхийлэлд өртөж болзошгүй шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Ослын улмаас гараагүй хордлого, толгойн гэмтэл
• Хөхөрсөн эсвэл урьд өмнө гэмтсэн бусад шинж тэмдэг
• Эдгээр үйл явдлын шалтгаан нь эрүүл мэндийн асуудалгүй болоход үйл явдлууд зөвхөн ганц асран хамгаалагчийн дэргэд л тохиолддог

Амьдралд заналхийлж буй үйл явдал; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Амьсгалыг хянах. Оруулсан: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 134-р анги.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Амьдралыг заналхийлэх үйл явдлын дэд хороо. Товч тайлбарлаагүй үйл явдлууд (урьд нь амь насанд заналхийлж байсан үйл явдлууд) ба бага эрсдэлтэй нярай хүүхдүүдийн үнэлгээ. Хүүхдийн эмгэг. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.