Нойр булчирхайн хорт хавдрын мэс засал

Нойр булчирхайн мэс заслыг нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд хийдэг.

Нойр булчирхай нь ходоодны ард, арван хоёр нугас (нарийн гэдэсний эхний хэсэг) ба дэлүүний хооронд, нурууны урд хэсэгт байрладаг. Энэ нь хоол боловсруулахад тусалдаг. Нойр булчирхай нь толгой (өргөн төгсгөл), дунд ба сүүл гэсэн гурван хэсэгтэй. Хорт хавдрын хавдрын байршлаас хамааран нойр булчирхайг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн арилгадаг.

Уг процедурыг дурангаар (жижиг видео камер ашиглан) хийх эсвэл робот мэс засал хийх эсэхээс хамаарна.

• Хагалгааны хэмжээ
• Таны мэс засалчийн хийсэн туршлага, мэс заслын тоо
• Таны ашиглах гэж буй эмнэлэгт хийсэн мэс заслын туршлага, тоо

Мэс засал нь эмнэлэгт ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг тул та нойргүй, өвдөлтгүй байдаг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээнд дараахь төрлийн мэс заслыг ашигладаг.

Whipple процедур - Энэ бол нойр булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл мэс засал юм.

• Таны гэдсэнд тайралт хийж, нойр булчирхайн толгойг авна.
• Цөсний хүүдий, цөсний суваг, арван хоёр нугасны хэсэг (нарийн гэдэсний эхний хэсэг) -ийг бас гаргадаг. Заримдаа ходоодны хэсгийг авдаг.

Дистал панкреэктоми ба splenectomy - Энэ мэс заслыг нойр булчирхайн дунд ба сүүлний хавдрын үед илүү их ашигладаг.

• Нойр булчирхайн дунд ба сүүлийг авдаг.
• Мөн дэлүүг авч болно.

Нийт нойр булчирхайн мэс засал - Энэ хагалгааг төдийлөн хийдэггүй. Хэрэв булчирхайг зөвхөн хэсгийг нь авснаар хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой бол нойр булчирхайг бүхэлд нь гаргаж авах нь ашиггүй юм.

• Таны гэдсэнд зүсэлт хийж, нойр булчирхайг бүхэлд нь арилгана.
• Цөсний хүүдий, дэлүү, арван хоёр нугасны хэсэг, ойролцоох тунгалагийн зангилаа зэргийг бас авдаг. Заримдаа ходоодны хэсгийг авдаг.

Таны эмч нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх мэс заслын аргыг санал болгож болно. Хэрэв хавдар нь нойр булчирхайн гадуур ургаагүй бол мэс засал нь хавдрын тархалтыг зогсоох боломжтой.

Ерөнхийдөө мэс засал, мэдээ алдуулалт хийх эрсдлүүд нь:

• Эмийн харшлын урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Зүрхний асуудал
• Цус алдалт
• Халдвар
• Хөл эсвэл уушгинд цус өтгөрдөг

Энэхүү хагалгаанд орох эрсдэлүүд нь:

• Нойр булчирхай, цөсний суваг, ходоод, гэдэснээс шингэн алдагдах
• Ходоод гэдэс хоослохтой холбоотой асуудлууд
• Чихрийн шижин, хэрэв бие нь хангалттай инсулин хийж чадахгүй бол
• Жин хасах

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрх, уушигны асуудал зэрэг эрүүл мэндийн асуудлуудыг хянах боломжтой эсэхийг шалгахын тулд эмчтэйгээ уулзах хэрэгтэй.

Эмч мэс засал хийлгэхээс өмнө эдгээр эрүүл мэндийн шинжилгээг хийлгэхийг танаас хүсч болно.

• Цусны шинжилгээ (цусны бүрэн шинжилгээ, электролит, элэг, бөөрний шинжилгээ)
• Зарим хүмүүсийн хувьд цээжний рентген эсвэл электрокардиограмм (ЭКГ)
• Цөс ба нойр булчирхайн сувгийг судлах зорилгоор дурангийн ретроград холангиопанкреатографи (ERCP).
• Томографийн шинжилгээ
• Хэт авиа

Хагалгааны өмнөх өдрүүдэд:

• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) зэрэг цус шингэлж буй эмийг түр зогсоохыг танаас хүсч болно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо эмчээсээ асуу.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол зогсоохыг хичээ. Тамхи татах нь эдгэрэлтийг удаашруулдаг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс тамхинаас гарах талаар тусламж хүс.
• Хагалгааны өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт болон бусад өвчний талаар үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй. Хэрэв та өвдвөл хагалгааг хойшлуулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хагалгааны өдөр:

• Хагалгааны өмнө хэдэн цагийн турш уухгүй, юм идэхгүй байхыг танаас хүсэх байх.
• Жаахан балга усаар уу гэж эмчийн хэлсэн эмийг ууна.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэх тухай зааврыг дагана уу. Цагтаа ирэхээ мартуузай.

Ихэнх хүмүүс мэс засал хийснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа эмнэлэгт хэвтдэг.

• Эхэндээ та мэс заслын хэсэгт эсвэл эрчимтэй эмчилгээнд байх бөгөөд тэнд анхааралтай ажиглаж болно.
• Шингэн ба эмийг гартаа судсаар (IV) катетераар дамжуулан авах болно. Таны хамар дотор гуурс байх болно.
• Мэс засал хийсний дараа хэвлий гэдэс чинь өвдөх болно. Өвдөлт намдаах эмийг судсаар дамжуулан авах болно.
• Цус болон бусад шингэн хуримтлагдахаас сэргийлж хэвлийдээ ус зайлуулах хоолойтой байж болно. Хоолой, ус зайлуулах хоолойг эдгэрэх үед нь арилгах болно.

Гэртээ очсоны дараа:

• Өөрөөсөө гарах, өөрийгөө эмчлэх зааврыг дагаж мөрдөөрэй.
• Эмнэлгээс гарсны дараа 1-2 долоо хоногийн дараа эмчийн хяналтанд дахин очиж үзэх болно. Энэ уулзалтыг үргэлжлүүлэн хийхээ мартуузай.

Мэс засал хийснээс хойш танд нэмэлт эмчилгээ шаардагдаж магадгүй юм. Өөрийн нөхцөл байдлын талаар эмчээсээ асуу.

Нойр булчирхайн мэс засал нь эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв мэс засал хийлгэсэн бол эдгээр олон процедурыг хийдэг эмнэлэгт хийх ёстой.

Панкреатикодуоденэктоми; Whipple процедур; Нээлттэй дистал панкреэктоми ба splenectomy; Дурангийн дурангийн нойр булчирхайн мэс засал; Панкреатикогастростоми

Есүс-Акоста МЭ, Наранг А, Мауро Л, Херман Ж, Жаффи Э.М, Лахеру Д.А. Нойр булчирхайн хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 78-р бүлэг.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Нойр булчирхайн хорт хавдар: эмнэлзүйн асуудал, үнэлгээ, менежмент. Оруулсан: Жарнагин WR, ed. Блумгартын элэг, цөсний суваг, нойр булчирхайн мэс засал. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: бүлэг 62.

Shires GT, Wilfong LS. Нойр булчирхайн хорт хавдар, нойр булчирхайн цистийн неоплазм болон бусад шүүрлийн бус булчирхайн хавдар. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин: эмгэг физиологи / оношлогоо / менежмент. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 60-р бүлэг.