Бамбай булчирхайн ретросерваль мэс засал

Бамбай булчирхай нь ихэвчлэн хүзүүний урд хэсэгт байрладаг. Retrosternal бамбай гэдэг нь бамбай булчирхайг бүхэлд нь буюу зарим хэсгийг нь хөхний ясны доор байрлах өвчүүний хэвийн бус байрлалыг хэлнэ.

Хэт хүзүү нь хүзүүнээс гадагшаа гарч ирдэг хүмүүст үргэлж анхаарал хандуулдаг. Retrosternal goiter нь олон жилийн туршид шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь цээжний рентген зураг эсвэл томографийн шинжилгээг өөр шалтгаанаар хийх үед ихэвчлэн илэрдэг. Аливаа шинж тэмдэг нь ихэвчлэн амьсгалын хоолой (гуурсан хоолой), залгиур хоолой (улаан хоолой) зэрэг ойролцоох байгууламжуудад даралтаас болдог.

Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч тулай өвчнийг бүрэн арилгах мэс заслыг санал болгож болно.

Мэс заслын үеэр:

• Та ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ нь таныг унтаж, өвдөлт мэдрэх чадваргүй болгодог.
• Чи хүзүүгээ бага зэрэг сунгасан хэвтэж байна.
• Мэс заслын эмч хүзүүний хүзүүний урд хэсэгт хүзүүвчний ясны дээд талд зүсэлт (зүсэлт) хийж цээжийг онгойлгохгүйгээр массыг арилгаж болох эсэхийг тогтооно. Ихэнх тохиолдолд мэс заслыг ийм аргаар хийж болно.
• Хэрэв масс цээжний гүн хэсэгт байвал мэс засалч таны цээжний ясны дунд хэсэгт зүсэлт хийдэг. Дараа нь бамбарыг бүхэлд нь арилгадаг.
• Шингэн ба цусыг гадагшлуулах хоолойг газарт үлдээж болно. Энэ нь ихэвчлэн 1-2 хоногийн дотор арилдаг.
• Зүсэлтийг оёдол (оёдол) -оор хаадаг.

Энэ мэс засал нь массыг бүрэн арилгахын тулд хийгддэг. Хэрэв үүнийг арилгахгүй бол гуурсан хоолой, улаан хоолойд дарамт учруулж болзошгүй юм.

Хэрэв ретросбрит бамбай тэнд удаан хугацаагаар байсан бол хоол хүнсийг залгих, хүзүүний бүсэд бага зэргийн өвдөлт, амьсгал давчдах зэрэг бэрхшээлтэй тулгардаг.

Мэдээ алдуулах, мэс заслын үйл ажиллагааны ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн хариу урвал, амьсгалын замын асуудал
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Бамбай булчирхайн мэс заслын дараах эрсдлүүд нь:

• Паратироид булчирхай (бамбай булчирхайн ойролцоох жижиг булчирхай) эсвэл тэдний цусан хангамжийг гэмтээж улмаар кальци багатай байдаг
• Гуурсан хоолойн гэмтэл
• Улаан хоолойн цооролт
• Дуу хоолойны гэмтэл

Таны мэс засал хийхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө:

• Таны бамбай булчирхай яг хаана байгааг харуулсан шинжилгээ өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь мэс заслын явцад мэс засалч бамбай булчирхайг олоход тусална. Та томограф, хэт авиан шинжилгээ, бусад зураглалын шинжилгээнд хамрагдаж магадгүй.
• Мэс засал хийхээс 1-2 долоо хоногийн өмнө танд бамбай булчирхайн эм, иодыг эмчлэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Жоргүйгээр худалдаж авсан эмийнхээ талаар хүртэл үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй. Үүнд эмийн ургамал, нэмэлт тэжээл орно.

Хагалгааны өмнөх хэдэн өдрөөс долоо хоногийн өмнө:

• Цус шингэлэх эм уухаа түр зогсоохыг танаас шаардаж магадгүй юм. Эдгээрт аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) болон бусад орно.
• Мэс заслын дараа танд шаардлагатай өвдөлт намдаах эм, кальцийн жорыг бөглөнө үү.
• Өөрийнхөө бүх эм, тэр ч байтугай жоргүйгээр худалдаж авсан бүх эмийн талаар үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй. Үүнд эмийн ургамал, нэмэлт тэжээл орно. Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол зогсоохыг хичээ. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж хүс.

Хагалгааны өдөр:

• Хэзээ идэж уухаа болих тухай зааврыг дагана уу.
• Танай үйлчилгээ үзүүлэгчийн хэлж өгсөн аливаа эмийг жаахан залгисан усаар уугаарай.
• Эмнэлэгт цагтаа ирэхээ мартуузай.

Мэс засал хийсний дараа эмнэлэгт хонох шаардлагатай болж магадгүй тул цус алдах, кальцийн хэмжээ өөрчлөгдөх, амьсгалахад бэрхшээлтэй байгаа эсэхийг харж болно.

Хагалгааг хүзүүгээр хийлгэсэн бол маргааш нь та гэртээ харьж магадгүй. Хэрэв цээж онгойсон бол та эмнэлэгт хэдэн хоног хэвтэж магадгүй.

Та мэс заслын дараах өдөр эсвэл дараа өдөр нь босч алхах боломжтой байх болно. Таныг бүрэн сэргээхэд ойролцоогоор 3-4 долоо хоног шаардагдана.

Мэс заслын дараа танд өвдөж магадгүй. Гэртээ очсоны дараа өвдөлт намдаах эм уух зааврыг үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуу.

Гэртээ очсоны дараа өөртөө анхаарал тавих зааврыг дагана уу.

Энэ мэс заслын үр дүн нь ихэвчлэн маш сайн байдаг. Ихэнх хүмүүс булчирхайг бүхэлд нь авахад насан туршдаа бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл (бамбай булчирхайн даавар орлуулах) уух шаардлагатай байдаг.

Substernalthyroid - мэс засал; Mediastinal goiter - мэс засал

• Retrosternal бамбай булчирхай

Каплан ЭЛ, Анжелос П, Жеймс МЭӨ, Нагар С, Гроган РХ. Бамбай булчирхайн мэс засал. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 96-р бүлэг

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Бамбай булчирхай. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 36-р бүлэг