Үтрээний эсвэл умайн цус алдалт

Үтрээнээс цус алдах нь эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдгийн мөчлөг, сарын тэмдэг ирэх үед ихэвчлэн тохиолддог. Эмэгтэй хүн бүрийн сарын тэмдэг өөр өөр байдаг.

• Ихэнх эмэгтэйчүүд 24-34 хоногийн зайтай мөчлөгтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь 4-7 хоног үргэлжилдэг.
• Залуу охидууд сарын тэмдэгээ 21-45 хоногоос дээш хугацаагаар авч болно.
• 40-өөд насны эмэгтэйчүүд сарын тэмдэг нь цөөн тохиолддог болохыг анзаарах болно.

Амьдралынхаа зарим үед сарын тэмдгийн хооронд олон эмэгтэйчүүд хэвийн бус цус алддаг. Хэвийн бус цус алдалт дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• Ердийнхөөс илүү их хэмжээний цус алдалт
• Хэвийн хэмжээнээс олон өдрийн турш цус алдах (менорраги)
• Сарын тэмдгийн хоорондох цэг эсвэл цус алдалт
• Бэлгийн харьцааны дараа цус алдах
• Цэвэршилтийн дараа цус алдах
• Жирэмсэн байхдаа цус алдах
• 9 нас хүрэхээс өмнө цус алдах
• Сарын тэмдгийн мөчлөг 35 хоногоос урт буюу 21 хоногоос богино
• 3-6 сар хүртэлх хугацаа байхгүй (аменоррей)

Үтрээнээс хэвийн бус цус алдах шалтгаан олон байдаг.

HORMONES

Хэвийн бус цус алдалт нь тогтмол өндгөвчний дутагдал (ановуляци) -тай холбоотой байдаг. Эмч нар асуудлыг хэвийн бус умайн цус алдалт (AUB) эсвэл умайн ановуляци гэж нэрлэдэг. AUB нь өсвөр насныхан болон цэвэршилтийн үе ойртож буй эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд үтрээнээс хэвийн бус цус алдах тохиолдол гардаг. Ихэнхдээ үүнийг "нээлтийн цус алдалт" гэж нэрлэдэг. Энэ асуудал ихэвчлэн өөрөө алга болдог. Гэсэн хэдий ч цус алдах талаар санаа зовж байгаа бол эмчтэйгээ ярилц.

Жирэмслэлт

Жирэмсний дараахь хүндрэлүүд:

• Эпоптикын жирэмслэлт
• Зулбалт
• Зулбах аюул заналхийлж байна
  

НӨХӨН НӨХӨН БАЙГУУЛЛАГУУДЫН АСУУДАЛ

Нөхөн үржихүйн эрхтний асуудалд дараахь зүйлс орно.

• Умайн халдвар (аарцгийн эрхтэний үрэвсэл)
• Саяхны гэмтэл, умайн мэс засал
• Умайн фибройд, умайн эсвэл умайн хүзүүний полип, аденомиоз зэрэг умайн хорт хавдрын бус өсөлт.
• Умайн хүзүүний үрэвсэл буюу халдвар (умайн хүзүүний үрэвсэл)
• Үтрээний нээлтийн гэмтэл эсвэл өвчин (бэлгийн харьцаанд орох, халдвар авах, полип, бэлэг эрхтэний үрэвсэл, шархлаа, судасны венийн улмаас үүсдэг)
• Эндрометрийн гиперплази (умайн салст бүрхэвч зузаарах эсвэл хуримтлагдах)

ЭМНЭЛГИЙН НӨХЦӨЛ

Эрүүл мэндийн байдалтай холбоотой асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Поликистик өндгөвчний хам шинж
• Умайн хүзүү, умай, өндгөвч, фаллопийн гуурсны хорт хавдар буюу урьдал хавдар
• Бамбай булчирхай эсвэл булчирхайн эмгэг
• Чихрийн шижин
• Элэгний хатуурал
• Улаан чонон хөрвөс
• Цус алдалтын эмгэг

БУСАД ШАЛТГААН

Бусад шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

• Жирэмслэхээс сэргийлэх зорилгоор умайн доторх багажийг ашиглах (толбо үүсгэж болзошгүй)
• Умайн хүзүүний эсвэл эндометрийн биопси эсвэл бусад процедур
• Дасгалын дэглэмийн өөрчлөлт
• Хоолны дэглэм өөрчлөгддөг
• Сүүлийн үед жин хасах буюу нэмэгдэх байдал
• Стресс
• Цус шингэлэх (варфарин эсвэл кумадин) зэрэг зарим эмийг хэрэглэх
• Бэлгийн хүчирхийлэл
• Үтрээнд байгаа зүйл

Үтрээнээс хэвийн бус цус алдалтын шинж тэмдгүүд орно.

• Сарын тэмдгийн хооронд цус алдах эсвэл толбо үүсэх
• Бэлгийн харьцааны дараа цус алдах
• Илүү их цус алдах (том бүлэгнэл дамжин өнгөрөх, шөнийн цагаар хамгаалалтыг өөрчлөх шаардлагатай, ариун цэврийн хэрэглэл эсвэл тампоноор цаг тутамд 2-3 цаг дараалан нэвт норгох)
• Хэвийн хэмжээнээс олон хоног эсвэл 7 хоногоос дээш хугацаагаар цус алддаг
• Сарын тэмдгийн мөчлөг 28 хоногоос бага (илүү нийтлэг) эсвэл 35-аас дээш хоногийн зайтай
• Цэвэршилтийн дараа цус алдах
• Цус багадалттай холбоотой хүнд цус алдалт (цусны хэмжээ бага, төмрийн хэмжээ бага)
  

Шулуун гэдсээр цус гарах, шээсэнд цус гарах нь үтрээний цус алдалт гэж андуурч болно. Тодорхой мэдэхийн тулд үтрээнд тампон хийж, цус алдалт байгаа эсэхийг шалгаарай.

Шинж тэмдгийнхээ талаар тэмдэглэл хөтлөж, эдгээр тэмдэглэлийг эмчид үзүүлээрэй. Таны бүртгэлд дараахь зүйлийг багтаасан байх ёстой.

• Сарын тэмдэг эхэлж дуусах үед
• Таны урсгал хэр их байна (ашигласан дэвсгэр, тампоныг тоолж, дэвтээсэн эсэхийг тэмдэглээд)
• Сарын тэмдгийн хооронд болон бэлгийн харьцааны дараа цус алдах
• Танд илэрсэн бусад шинж тэмдгүүд

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг, түүний дотор аарцагны эрхтний үзлэгийг хийх болно. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны өвчний түүх, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асуулт асуух болно.

Танд дараахь сорилууд байж болно, үүнд:

• Pap / HPV тест
• Шээсний шинжилгээ
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны тест
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Төмрийн тоо
• Жирэмсний тест

Таны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн бусад шинжилгээнүүд шаардагдаж магадгүй юм. Заримыг нь үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ өрөөнд хийж болно. Бусдыг нь эмнэлэг, мэс заслын төвд хийж болно.

• Сонохистерографи: Шингэнийг нарийн хоолойгоор умайд байрлуулдаг бол үтрээний хэт авиан шинжилгээг умайгаар хийдэг.
• Хэт авиа: Дууны долгионыг аарцагны эрхтнүүдийн зургийг гаргахад ашигладаг. Хэт авиан шинжилгээг хэвлийн эсвэл үтрээний аргаар хийж болно.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI): Энэхүү дүрслэх сорилд хүчирхэг соронз ашиглан дотоод эрхтний дүр төрхийг бий болгодог.
• Гистероскопи: Үтрээ ба умайн хүзүүний нээлхийгээр дуран шиг нимгэн төхөөрөмжийг оруулдаг. Энэ нь үйлчилгээ үзүүлэгчдэд умайн дотор талыг харах боломжийг олгодог.
• Эндрометрийн биопси: Жижиг буюу нимгэн катетер (гуурс) ашиглан эдийг умайн салстаас (эндометрийн) авдаг. Үүнийг микроскопоор хардаг.

Эмчилгээ нь үтрээний цус алдалтын тодорхой шалтгаанаас хамаарна, үүнд:

• Гормоны өөрчлөлт
• Endometriosis
• Умайн фибройд
• Эпоптикын жирэмслэлт
• Поликистик өндгөвчний хам шинж

Эмчилгээнд дааврын эм, өвдөлт намдаах эм, магадгүй мэс засал орно.

Таны авах гормоны төрөл нь жирэмслэх эсэхээс гадна наснаас хамаарна.

• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь сарын тэмдэг тогтмолжуулахад тусалдаг.
• Гормоныг тарилга, арьсны нөхөөс, үтрээний тос эсвэл даавар ялгаруулдаг спираль хэлбэрээр өгч болно.
• Ерөндөг бол умайд суулгасан жирэмсний хяналтын хэрэгсэл юм. Спираль доторх даавар аажмаар ялгарч хэвийн бус цус алдалтыг хянах боломжтой.

AUB-д өгсөн бусад эмэнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (ибупрофен эсвэл напроксен) нь цус алдалтыг хянах, сарын тэмдгийн өвдөлтийг бууруулахад тусалдаг.
• Транексамины хүчил нь сарын тэмдгийн хүнд цус алдалтыг эмчлэхэд тусалдаг
• Халдварыг эмчлэх антибиотик

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Та цаг тутамд 2-оос 3 цагийн турш дэвсгэр эсвэл тампоноор норгоно.
• Таны цус алдалт 1 долоо хоногоос удаан үргэлжилдэг.
• Та үтрээнээс цус алддаг бөгөөд жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж болно.
• Ялангуяа сарын тэмдэг ирээгүй үед өвдөж байвал танд хүчтэй өвдөлт байна.
• Таны сарын тэмдэг таны хэвийн үетэй харьцуулахад гурван ба түүнээс дээш мөчлөгийн туршид хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн.
• Цэвэршилтийн дараа цус алдах эсвэл толбо үүсэх.
• Та сарын тэмдгийн хооронд эсвэл бэлгийн харьцааны улмаас цус алдаж, толбо үүсгэдэг.
• Хэвийн бус цус алдалт эргэж ирдэг.
• Цус алдалт нь сулрах эсвэл толгой эргэхэд хүргэх хангалттай хэмжээгээр нэмэгддэг эсвэл хүчтэй болдог.
• Та хэвлийн доод хэсэгт халуурч, өвдөж байна
• Таны шинж тэмдгүүд улам хүндэрч эсвэл байнга тохиолддог.

Аспирин нь цус алдалтыг уртасгаж болзошгүй тул цус алдах асуудал гарахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Ибупрофен нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн өвдөлтийг намдаахын тулд аспиринаас илүү сайн ажилладаг. Энэ нь тодорхой хугацаанд алдах цусны хэмжээг бууруулж болзошгүй юм.

Тогтмол бус сарын тэмдэг; Хүнд, удаан хугацаагаар эсвэл тогтмол бус үе; Menorrhagia; Полименорея; Метрорраги ба бусад сарын тэмдгийн эмгэг; Хэвийн бус сарын тэмдэг; Үтрээний хэвийн бус цус алдалт

ACOG Practice Bulletin No 110: жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Эх барихын гинекол. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын коллеж. ACOG хорооны санал дүгнэлт No 557: Жирэмсэн биш нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн умайн цочмог хэвийн бус цус алдалтыг удирдах. Эх барихын гинекол. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Булун SE. Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тэнхлэгийн физиологи ба эмгэг судлал. Оруулсан: Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен PR, Кроненберг Х.М., хэвлэл. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 17-р бүлэг.

Ринтз Т, Лобо РА. Умайн хэвийн бус цус алдалт: цочмог ба архаг их хэмжээний цус алдалтын шалтгаан, менежмент. Оруулсан: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Эмэгтэйчүүдийн цогц эмчилгээ. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 26-р бүлэг

Худалдагч RH, Symons AB. Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал. In: Худалдагч RH, Symons AB, хэвлэл. Нийтлэг гомдлын ялгавартай оношлогоо. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 20-р бүлэг