ERCP

ERCP нь дурангаар ретроград холангиопанкреатографийн товчлол юм. Энэ бол цөсний замыг харах процедур юм. Энэ нь дурангаар хийгддэг.

• Цөсний суваг нь элэгнээс цөсний хүүдий, нарийн гэдэс рүү дамждаг хоолой юм.
• ERCP нь чулуу, хавдар эсвэл цөсний сувгийн нарийссан хэсгийг эмчлэхэд ашигладаг.

Таны судсанд судсаар (IV) шугам байрлуулсан байна. Шинжилгээнд хамрагдахын тулд та гэдэс эсвэл зүүн талдаа хэвтэх болно.

• Таныг тайвшруулах эсвэл тайвшруулах эмийг IV судсаар өгөх болно.
• Заримдаа хоолойг чилээх зорилгоор шүршигч хэрэглэдэг. Шүдээ хамгаалахын тулд аманд хамгаалагч байрлуулна. Хиймэл шүдийг зайлуулах шаардлагатай.

Тайвшруулах үйлчилгээтэй болсны дараа дурангаар амаар оруулдаг. Энэ нь арван хоёр нугас (ходоодонд хамгийн ойр гэдэсний хэсэг) хүрэх хүртэл улаан хоолой (хоол боловсруулах хоолой) ба ходоодоор дамжин өнгөрдөг.

• Та таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байх ёстой бөгөөд тестийн талаар бага дурсамжтай байж магадгүй юм.
• Хоолой улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөхөд та гацаж магадгүй юм.
• Хамрах хүрээг нь тохируулснаар танд сувгийн суналт мэдрэгдэж магадгүй юм.

Нимгэн хоолой (катетер) -ийг дурангаар дамжуулж, нойр булчирхай, цөсний хүүдийд хүргэх хоолойд (суваг) оруулна. Эдгээр сувгуудад тусгай будаг тарьж, рентген зураг авдаг. Энэ нь эмч чулуу, хавдар болон нарийссан хэсгийг харахад тусалдаг.

Тусгай хэрэгслийг дурангаар дамжуулан суваг руу байрлуулж болно.

Уг процедурыг ихэвчлэн нойр булчирхай, цөсний замын өвчнийг эмчлэх эсвэл оношлоход ашигладаг бөгөөд энэ нь хэвлийгээр өвдөх (ихэнх тохиолдолд ходоодны баруун эсвэл дунд хэсэгт), арьс, нүд шарлах (шарлалт) үүсгэдэг.

ERCP-ийг дараахь байдлаар ашиглаж болно.

• Сувгийн гэдэс дотрыг нээх (сфинктеротоми)
• Нарийн хэсгүүдийг сунгана (цөсний сувгийн нарийсал)
• Цөсний чулууг арилгах буюу бутлах
• Цөсний хатуурал (холангит) эсвэл склерозозтой холангит зэрэг өвчнийг оношлох
• Нойр булчирхай, цөсний суваг, цөсний хүүдий өвчнийг оношлохын тулд эдээс дээж авна
• Бөглөрсөн газруудыг шавхана

Тэмдэглэл: ERCP хийхээс өмнө шинж тэмдгийн шалтгааныг оношлох зорилгоор дүрс оношилгоог ерөнхийдөө хийнэ. Эдгээрт хэт авиан шинжилгээ, томографийн шинжилгээ, эсвэл MRI шинжилгээ орно.

Процедурын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Процедурын явцад хэрэглэсэн мэдээ алдуулалт, будаг, эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл
• Цус алдалт
• Гэдэсний нүх (цооролт)
• Маш ноцтой байж болох нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл)

Шинжилгээний өмнө дор хаяж 4 цагийн турш идэж уухгүй байх шаардлагатай. Та зөвшөөрлийн хуудсанд гарын үсэг зурна.

Рентген зураглалд саад болохгүй байхаар бүх үнэт эдлэлээ ав.

Хэрэв та иодын харшилтай эсвэл рентген зураг авахад ашигладаг бусад будагд хариу үйлдэл үзүүлсэн бол эмчид хандаарай.

Уг процедурын дараа та гэр рүүгээ унаагаар аялж явах хэрэгтэй.

Хэн нэгэн таныг эмнэлгээс гэрт хүргэж өгөх хэрэгтэй болно.

ERCP-ийн үед гэдэс, гэдсийг хөөргөхөд ашигладаг агаар нь 24 цагийн турш гэдэс дүүрч, хий үүсгэдэг. Уг процедурын дараа эхний өдөр хоолой өвдөх магадлалтай. Өвдөлт 3-4 хоног үргэлжилж болно.

Процедурын дараа эхний өдөр зөвхөн хөнгөн дасгал хий. Эхний 48 цагт хүнд ачаа өргөхөөс зайлсхий.

Та өвдөлтийг ацетаминофен (Tylenol) -аар эмчилж болно. Аспирин, ибупрофен, напроксен ууж болохгүй. Хэвлийдээ халаалтын дэвсгэр тавьснаар өвдөлт намдаах, гэдэс дүүрэх үйлчилгээтэй.

Нийлүүлэгч танд юу идэхээ хэлж өгнө. Ихэнх тохиолдолд та шингэн ууж, процедурын дараа өдөр нь зөвхөн хөнгөн хоол идэхийг хүсдэг.

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Хэвлийн өвдөлт эсвэл хүндээр дүүрэх
• Шулуун гэдсээр эсвэл хар өтгөнөөс цус гарах
• 100 ° F (37.8 ° C) -аас дээш халуурах
• Дотор муухайрах, бөөлжих

Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи

• ERCP
• ERCP
• Дурангийн ретроград холангио панкреатографи (ERCP) - цуврал

Лидофский С.Д. Шарлалт. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин: эмгэг физиологи / оношлогоо / менежмент. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 21-р бүлэг.

Pappas TN, Cox ML. Цочмог холангит өвчний менежмент. Оруулсан: Cameron JL, Cameron AM, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 12-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 441-444.

Тейлор АЖ. Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи. In: Gore RM, Levine MS, eds. Ходоод гэдэсний рентген судлалын сурах бичиг. 4-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 74-р бүлэг.