Тропонины тест

Тропонины шинжилгээгээр цусан дахь тропонин Т эсвэл тропонин I уургийн хэмжээг хэмждэг. Эдгээр уургууд нь зүрхний шигдээс болох зүрхний булчин гэмтсэн үед ялгардаг. Зүрхэнд илүү их гэмтэл учруулах тусам тропонин Т ба I-ийн хэмжээ цусанд байх болно.

Цусны дээж авах шаардлагатай байна.

Ихэнх тохиолдолд бэлтгэл хийхэд тусгай алхам хийх шаардлагагүй байдаг.

Зүүг оруулахад бага зэрэг өвдөж, хатгаж мэдэрч магадгүй юм. Цус авсны дараа тухайн газарт цохилт өгөх мэдрэмж төрж магадгүй юм.

Энэхүү шинжилгээг хийх хамгийн нийтлэг шалтгаан бол зүрхний шигдээс болсон эсэхийг мэдэх явдал юм. Хэрэв танд цээж хорсох, зүрхний шигдээсийн бусад шинж тэмдэг илэрвэл таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч энэ шинжилгээг хийлгэх болно. Туршилтыг ихэвчлэн дараагийн 6-24 цагийн хугацаанд хоёр удаа давтан хийдэг.

Таны зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илрээгүй ч гэсэн angina-тай бол таны үйлчилгээ үзүүлэгч энэ шинжилгээг захиалж болно. (Angina бол зүрхний чинь нэг хэсгээс болж хангалттай цусны урсгал авдаггүй гэж боддог цээжний өвдөлт юм.)

Тропонины тестийг зүрхний гэмтлийн бусад шалтгааныг илрүүлэх, үнэлэхэд туслах зорилгоор хийж болно.

Туршилтыг CPK изофермент эсвэл миоглобин гэх мэт зүрхний маркерийн бусад сорилын хамт хийж болно.

Зүрхний тропониний хэмжээ хэвийн хэмжээнд байгаа тул ихэнх цусны шинжилгээгээр илрүүлэх боломжгүй юм.

Цээжний өвдөлт эхэлснээс хойш 12 цагийн дараа тропонины хэвийн хэмжээтэй байвал зүрхний шигдээс гарах магадлал бага гэсэн үг юм.

Хэвийн утгын хэмжээ нь янз бүрийн лабораторид бага зэрэг ялгаатай байж болно. Зарим лабораторид янз бүрийн хэмжилтийг хийдэг (жишээлбэл, "өндөр мэдрэмжтэй тропонины тест") эсвэл янз бүрийн дээжийг туршиж үздэг. Түүнчлэн зарим лабораторид "хэвийн" ба "магадлалтай миокардийн шигдээс" -ийг таслах цэгүүд өөр өөр байдаг. Туршилтын тодорхой үр дүнгийн утгын талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Тропонины хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн ч гэсэн зүрхэнд ямар нэгэн гэмтэл гарсан гэсэн үг юм. Тропонины хэмжээ маш өндөр байгаа нь зүрхний шигдээс болсны шинж тэмдэг юм.

Зүрхний шигдээсээр өвдсөн ихэнх өвчтөн 6 цагийн дотор тропонины түвшинг ихэсгэдэг. 12 цагийн дараа зүрхний шигдээсээр өвдсөн бараг бүх хүн түвшинг дээшлүүлэх болно.

Зүрхний шигдээсээс 1-2 долоо хоногийн дараа тропонины хэмжээ өндөр хэвээр байж болно.

Тропонины хэмжээ ихсэхэд дараахь шалтгаанууд нөлөөлж болзошгүй юм.

• Хэвийн бус зүрхний цохилт
• Уушигны артерийн даралт ихсэлт (уушигны гипертензи)
• Цусны бүлэгнэл, өөх тос, хавдрын эсүүдээр уушигны артерийн бөглөрөл (уушигны эмболус)
• Зүрхний архаг дутагдал
• Титэм артерийн спазм
• Вирусын улмаас зүрхний булчингийн үрэвсэл (миокардит)
• Удаан хугацааны дасгал (жишээлбэл, марафон эсвэл триатлоны улмаас)
• Автомашины осол гэх мэт зүрхийг гэмтээх гэмтэл
• Зүрхний булчин суларч (кардиомиопати)
• Бөөрний урт хугацааны өвчин

Тропонины хэмжээ ихсэх нь дараахь эмчилгээний зарим журмын үр дүнд үүсч болзошгүй юм.

• Зүрхний ангиопластик / стентинг
• Зүрхний дефибрилляци эсвэл цахилгаан кардиоверци (зүрхний хэвийн бус хэмнэлийг засах зорилгоор эмнэлгийн ажилтнууд зүрхний цохилтыг зориудаар хийх)
• Зүрхний нээлттэй мэс засал
• Зүрхний радио давтамжийг арилгах

TroponinI; TnI; TroponinT; TnT; Зүрхний өвөрмөц тропонин I; Зүрхний өвөрмөц тропонин Т; cTnl; cTnT

Bohula EA, Morrow DA. ST-Elevation миокардийн шигдээс: менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 59-р бүлэг

Бонака, УИХ-ын гишүүн, Сабатин MS. Цээжний өвдөлттэй өвчтөнд хандах арга. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 56

Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al. 2015 ACC / AHA / SCAI ST-Elevation миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдийн арьсан доорх титэм судасны анхан шатны мэс заслын талаар анхаарч шинэчлэв: арьсан доорх титэм судасны мэс заслын 2011 оны ACCF / AHA / SCAI удирдамж, ST- менежментийн 2013 ACCF / AHA удирдамжийн шинэчлэл. Өндөр миокардийн шигдээс: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн эмнэлзүйн дадлагын удирдамж, зүрх судасны ангиографи ба хөндлөнгийн нийгэмлэгийн талаар хийсэн илтгэл. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2016; 133 (11): 1135-1147. PMID: 26490017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26490017.

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Европын зүрх судасны хамтарсан нийгэмлэг (ESC) -ийг төлөөлөн Гүйцэтгэх хэсэг / Америкийн зүрх судасны коллеж (ACC) / Америкийн зүрхний холбоо (AHA) / Дэлхийн зүрхний шигдээсийг дэлхийн хэмжээнд тодорхойлох ажлын хэсэг. Зүрхний шигдээсийн дөрөв дэх түгээмэл тодорхойлолт (2018). Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2018; 138 (20): e618-e651 PMID: 30571511 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571511.