Бөөрний дээд булчирхайг арилгах

Бөөрний дээд булчирхайг арилгах нь бөөрний дээд булчирхайг нэг юмуу хоёуланг нь авах мэс ажилбар юм. Бөөрний дээд булчирхай нь дотоод шүүрлийн системийн нэг хэсэг бөгөөд бөөрний яг дээр байрладаг.

Мэс заслын үеэр унтах, өвдөхгүй байх ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх болно.

Бөөрний дээд булчирхайг арилгах ажлыг хоёр аргаар хийж болно. Таны хийх мэс заслын хэлбэр нь эмчлэгдэж буй асуудлаас хамаарна.

• Нээлттэй мэс засал хийснээр мэс засалч булчирхайг арилгахын тулд нэг том мэс заслын зүсэлт (зүсэлт) хийдэг.
• Дурангийн аргаар хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийдэг.

Мэс засалч танд аль арга нь илүү дээр болохыг ярилцах болно.

Бөөрний дээд булчирхайг авсны дараа эмгэг судлаач руу микроскопоор шинжлүүлэхээр илгээдэг.

Хорт хавдар эсвэл хавдар байж болзошгүй өсөлт (бөөн) байгаа үед бөөрний дээд булчирхайг арилгадаг.

Заримдаа бөөрний дээд булчирхайн доторх массыг зайлуулж, хортой гаж нөлөө үүсгэдэг даавар ялгаруулдаг.

• Хамгийн нийтлэг хавдрын нэг бол феохромоцитома бөгөөд цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог
• Бусад эмгэгүүд нь Кушингийн синдром, Конн синдром, шалтгаан нь тодорхойгүй бөөрний дээд булчирхайн массыг агуулдаг

Мэдээ алдуулах, мэс заслын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Эмийн хариу урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Энэхүү мэс заслын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Биеийн ойролцоох эрхтнүүдийн гэмтэл
• Зүслэгээр задгай эсвэл товойсон эдийг хугалсан шарх (зүслэгийн ивэрхий)
• Бөөрний дээд булчирхайн үйлдвэрлэдэг гормон болох кортизол хангалтгүй бөөрний дээд булчирхайн цочмог хямрал

Мэс засалч, сувилагчдаа хэл:

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж болзошгүй бол
• Та ямар эм ууж байгаа, тэр ч байтугай эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамал зэргийг жоргүйгээр худалдаж авсан

Хагалгааны өмнөх өдрүүдэд:

• Цус шингэлэх эмээ түр зогсоохыг танаас шаардаж магадгүй юм. Эдгээрт аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин, Жантовен) болон бусад орно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо мэс засалчдаасаа асуу.

Хэрэв та тамхи татдаг бол зогсоохыг хичээ. Тамхи татах нь нөхөн сэргээх явцыг удаашруулж, асуудалд орох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс тамхинаас гарах талаар тусламж хүс.

Хагалгааны өдөр:

• Хэзээ идэж уухаа болих тухай зааврыг дагана уу.
• Жаахан балга усаар уу гэж эмчийн хэлсэн эмийг ууна.
• Эмнэлэгт цагтаа ирээрэй.

Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа та дараахь зүйлийг хийж болно.

• Хагалгааныхаа нэг өдөр орны хажууд суугаад алхаж үзэхийг хүс
• Давсагнаас гардаг хоолой, эсвэл катетертай бай
• Мэс заслын аргаар тайрч авах сувагтай болоорой
• Эхний 1-3 өдөр идэж чадахгүй, дараа нь шингэнээс эхэлнэ
• Амьсгалын дасгал хийхийг уриалаарай
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай оймс өмс
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд арьсан дороо зураг аваарай
• Өвдөлт намдаах эм ууна уу
• Цусны даралтаа хянаж, даралтын эмийг үргэлжлүүлэн аваарай

Мэс засал хийснээс хойш 1-2 хоногийн дараа гарах болно.

Гэртээ:

• Эдгэрэхдээ өөрийгөө хэрхэн арчлах тухай зааврыг дагана уу.
• Хэрэв мэс засалч тань өөрөөр хэлээгүй бол мэс заслын дараах өдөр та боолтоо арилгаж, шүршүүрт орж болно.
• Та бага зэрэг өвдөж магадгүй бөгөөд өвдөлт намдаах эм уух шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Та зарим нэг хөнгөн үйл ажиллагааг эхлүүлж болно.

Мэс заслын зүсэлт хаана байрладаг тул нээлттэй мэс засал хийлгэх нь өвдөлттэй байж болно. Дурангийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх нь ихэвчлэн илүү хурдан байдаг.

Дурангийн мэс засал хийдэг хүмүүс ил задгай мэс засал хийлгэхээс илүү хурдан эдгэрдэг. Хагалгааны дараа хэр сайн хийх нь мэс засал хийлгэх шалтгаанаас хамаарна.

• Хэрэв та Конн синдромд мэс засал хийлгэсэн бол цусны даралтын эм хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Хэрэв та Кушингийн хам шинжийн мэс засал хийлгэсэн бол эмчлэх шаардлагатай хүндрэлийн эрсдэлд орно. Энэ талаар таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой.
• Хэрэв та феохромоцитомын мэс засал хийлгэсэн бол үр дүн нь ихэвчлэн сайн байдаг.

Адреналэктоми; Бөөрний дээд булчирхайг арилгах

Лим SK, Rha KH. Бөөрний дээд булчирхайн мэс засал. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: бүлэг 66.

Smith PW, Hanks JB. Бөөрний дээд булчирхайн мэс засал. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: бүлэг 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. Бөөрний дээд булчирхай. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 39-р бүлэг.