Түрүү булчирхайн мэс засал - бага зэргийн инвазив

Түрүү булчирхайг бага зэргийн инвазив аргаар авах нь түрүү булчирхайн хэсгийг авах мэс засал юм. Энэ нь томорсон түрүү булчирхайг эмчлэх зорилгоор хийгддэг. Мэс засал хийснээр таны биеийн гадна талын давсагнаас шээс ялгаруулдаг хоолой болох шээсний сүвээр дамжин гарах шээсний урсгал сайжирна. Үүнийг янз бүрийн аргаар хийж болно. Таны арьсанд зүсэлт (зүсэлт) байхгүй байна.

Эдгээр процедурыг ихэвчлэн таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн оффис эсвэл амбулаторийн мэс заслын эмнэлэгт хийдэг.

Мэс заслыг олон янзын аргаар хийж болно. Мэс заслын хэлбэр нь таны түрүү булчирхайн хэмжээ, юунаас ургахаас хамаарна. Таны эмч таны түрүү булчирхайн хэмжээ, таны эрүүл мэнд, ямар төрлийн мэс засал хийлгэхийг хүсч байгаагаа харгалзан үзнэ.

Эдгээр бүх процедурыг таны бэлэг эрхтэн (meatus) -ийн нүхээр багажаар дамжуулж хийдэг. Танд ерөнхий мэдээ алдуулалт (нойргүй, өвдөлтгүй), нугасны болон эпидуралийн мэдээ алдуулалт (сэрүүн боловч өвдөлтгүй) эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт, тайвшруулах эмчилгээ хийлгэх болно. Зөв тогтсон сонголтууд нь:

• Простатэктомийн лазер мэс засал. Энэ процедур нь ойролцоогоор 1-2 цаг үргэлжилнэ. Лазер нь шээсний сүвийг хааж түрүү булчирхайн эдийг устгадаг. Та тэр өдөртөө гэртээ харих байх. Мэс засал хийснээс хойш хэдэн өдрийн турш шээс ялгарахад туслах давсагтаа байрлуулсан Фолей катетер шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Трансуретрийн зүүг арилгах (TUNA). Мэс засалч зүүг түрүү булчирхай руу дамжуулдаг. Өндөр давтамжийн дууны долгион (хэт авиан) нь зүү болон түрүү булчирхайн эдийг халаана. 3-5 хоногийн турш мэс засал хийсний дараа шээс ялгарахад туслахын тулд давсагтаа байрлуулсан Фолей катетер хэрэгтэй байж магадгүй юм.
• Трансуретраль бичил долгионы термо эмчилгээ (TUMT). TUMT нь түрүү булчирхайн эдийг устгах богино долгионы импульс ашиглан дулааныг өгдөг. Эмч нь бичил долгионы антенныг шээсний сүвээр оруулна. 3-5 хоногийн турш мэс засал хийсний дараа шээс ялгарахад туслахын тулд давсагтаа байрлуулсан Фолей катетер хэрэгтэй байж магадгүй юм.
• Трансуретрийн цахилгаан ууршилт (TUVP). Багаж хэрэгсэл, багаж хэрэгсэл нь түрүү булчирхайн эдийг устгах хүчтэй цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг. Таны давсаганд катетер байрлуулсан байх болно. Үүнийг процедурын дараа хэдэн цагийн дотор устгаж болно, эсвэл та түүнтэй хамт гэртээ харьж болно.
• Трансуретраль зүсэлт (TUIP). Таны мэс засалч түрүү булчирхай таны давсагтай таарч байгаа газарт мэс заслын жижиг зүсэлт хийдэг. Энэ нь шээсний сүвийг илүү өргөн болгодог. Энэ процедур нь 20-30 минутын хугацаатай байдаг. Олон эрэгтэйчүүд тэр өдөр гэртээ харьж болно. Бүрэн сэргээх нь 2-3 долоо хоног үргэлжилж болно. Давсагандаа катетер бариад гэртээ харьж магадгүй.

Түрүү булчирхай томрох нь шээхэд хэцүү болгодог. Мөн шээсний замын халдвар авах магадлалтай. Түрүү булчирхайн бүх хэсгийг буюу зарим хэсгийг нь авснаар эдгээр шинж тэмдгүүд сайжирна. Мэс засал хийлгэхийн өмнө эмч таны идэж уухад хэрхэн өөрчлөлт оруулах талаар хэлж өгч болно. Та бас зарим эмийг туршиж үзээрэй.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд түрүү булчирхайг зайлуулахыг зөвлөж магадгүй юм.

• Давсагаа бүрэн хоослох боломжгүй (шээс ялгаруулах)
• Шээсний замын халдварыг давтан хийлгэх
• Түрүү булчирхайгаасаа цус гарах
• Томорсон түрүү булчирхайгаараа давсагны чулуутай байх
• Маш удаан шээх
• Эм уусан бөгөөд энэ нь таны шинж тэмдгүүдэд тус болохгүй, эсвэл та уух хүсэлгүй болсон

Аливаа хагалгаанд орох эрсдэл нь:

• Уушиг руу шилжиж болзошгүй хөлөнд цус өтгөрдөг
• Цусны алдагдал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Мэс заслын үед зүрхний шигдээс, цус харвалт
• Мэс заслын шарх, уушиг (уушигны үрэвсэл), давсаг, бөөр зэрэг халдвар
• Эмийн хариу урвал

Энэ мэс заслын бусад эрсдэлүүд нь:

• Угсралтын асуудал (бэлгийн сулрал)
• Шинж тэмдгийг сайжруулахгүй
• Шээсний сүвээр гарахын оронд үрийн шингэнээ давсагтаа буцааж дамжуулах (эргээд ялгарах)
• Шээсний хяналт (асуудалгүй)
• Шээсний замын нарийсал (сорвины эдээс шээсний гаралтыг чангалах)

Мэс заслын өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ олон удаа очиж уулзаж, шинжилгээ өгөх болно.

• Биеийн бүрэн шалгалт
• Эмчтэй уулзахдаа чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрх, уушигны асуудал зэрэг эрүүл мэндийн асуудлуудыг сайн эмчилж байгаа эсэхийг шалгаарай
• Давсагны хэвийн анатоми ба функцтэй болохыг батлах шинжилгээ

Хэрэв та тамхичин бол мэс засал хийлгэхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө зогсоох хэрэгтэй. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч тусалж чадна.

Та ямар эм, амин дэм, бусад нэмэлт тэжээл ууж байгаа, тэр ч байтугай эмийн жоргүйгээр худалдаж авсан зүйлээ үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлж байгаарай.

Таны мэс засал хийхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө:

• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), Е витамин, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) болон бусад ийм эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг танаас хүсч болно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо асуу.

Таны мэс заслын өдөр:

• Мэс засал хийхийнхээ өмнөх шөнө шөнө дундын дараа юу ч идэж, ууж болохгүй.
• Танд хэлсэн эмийг бага балга балгаар уугаарай.
• Эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно.

Ихэнх хүмүүс мэс засал хийлгэсэн өдөр эсвэл нөгөөдөр гэртээ харих боломжтой байдаг. Эмнэлэг эсвэл клиникээс гарахдаа давсагтаа катетер байж болно.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр процедур нь таны шинж тэмдгийг арилгаж өгдөг. Гэхдээ танд 5-10 жилийн дараа хоёр дахь хагалгааг хийх магадлал түрүү булчирхайн трасуреталь мэс засал хийлгэхээс (TURP) өндөр магадлалтай.

Эдгээр бага инвазив мэс заслуудын зарим нь стандарт TURP-ээс бага хэмжээгээр шээс, бэлгийн харьцаанд ороход хяналт тавихад бага асуудал үүсгэдэг. Эмчтэйгээ ярилц.

Мэс засал хийсний дараа хэсэг хугацаанд танд дараахь асуудал тулгарч магадгүй юм.

• Таны шээсний цус
• Шээсээр шатаах
• Илүү олон удаа шээх хэрэгтэй
• Шээс ялгаруулах гэнэтийн хүсэл

Greenlight лазерын простатэктоми; Трансуретрийн зүүг арилгах; ТУНА; Трансуретраль зүсэлт; TUIP; Түрүү булчирхайг Холмиум лазераар цайруулах; HoLep; Завсрын лазерын коагуляци; ОУХТ; Түрүү булчирхайн фототектик ууршилт; PVP; Трансуретрийн цахилгаан ууршилт; TUVP; Трансуретраль бичил долгионы термо эмчилгээ; TUMT; Urolift; BPH - тайралт; Түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази (гипертрофи) - тайрах; Түрүү булчирхай - томруулсан - тайрах; Усны уурын эмчилгээ (Резум)

• Түрүү булчирхайг томруулах - эмчээс юу асуух вэ
• Түрүү булчирхайг тайрах - бага зэргийн инвазив - гоожих
• Түрүү булчирхайг трануретралаар тайрч авах

Djavan B, Teimoori M. LUTS / BPH: TURP ба нээлттэй простатэктомийн мэс заслын менежмент. Оруулсан: Morgia G, ed. Шээсний замын доод замын шинж тэмдэг ба түрүү булчирхайн гиперплази. Кембриж, MA: Elsevier Academic Press; 2018: 12-р бүлэг.

Фостер HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Түрүү булчирхайн хоргүй гиперплазитай холбоотой шээсний доод замын шинж тэмдгүүдийн мэс заслын менежмент: AUA Guideline. Ж Урол. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Хан М, Партин А.В. Энгийн простатэктоми: нээлттэй ба роботын тусламжтайгаар дурангаар хийх арга. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: бүлэг 106.

Welliver C, McVary KT. Түрүү булчирхайн хоргүй гиперплазийн бага зэргийн инвазив ба дурангаар удирдан зохион байгуулах. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 105-р бүлэг