Улаан хоолойн хагалгаа - хамгийн бага инвазив

Бага зэргийн инвазив улаан хоолойн хагалгаа гэдэг нь улаан хоолойн хэсгийг эсвэл бүхэлд нь авах мэс засал юм. Энэ бол хоолойноос ходоод руу хоол шилжүүлдэг хоолой юм. Үүнийг авсны дараа улаан хоолой нь таны ходоод эсвэл бүдүүн гэдэсний нэг хэсгээс сэргээгддэг.

Ихэнх тохиолдолд улаан хоолойн хорт хавдрыг эмчлэх зорилгоор улаан хоолойн хагалгааг хийдэг. Ходоод руу хоол хүнс шилжүүлэхээр ажиллахаа больсон тохиолдолд улаан хоолойг эмчлэх мэс засал хийлгэж болно.

Бага зэргийн инвазив улаан хоолойн хагалгааны үед таны гэдэс, цээж, хүзүүний дээд хэсэгт мэс заслын жижиг зүсэлт (зүсэлт) хийдэг. Мэс засал хийхийн тулд үзлэгийн хүрээ (лапароскоп) ба мэс заслын багаж хэрэгслийг зүсэлтээр оруулдаг. (Улаан хоолойг арилгах аргыг мөн нээлттэй аргаар хийж болно. Мэс заслыг том зүсэлтээр хийдэг.)

Дурангийн мэс заслыг ерөнхийдөө дараах байдлаар хийдэг.

• Та мэс засал хийлгэх үедээ ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх болно. Энэ нь таныг унтаж, өвдөлтгүй байлгах болно.
• Мэс засалч таны гэдэс, цээж, доод хүзүүнд 3-4 удаа жижиг зүслэг хийдэг. Эдгээр зүсэлт нь ойролцоогоор 1 инчийн (2.5 см) урттай байна.
• Дурангийн дурангийн гэдэс дотрыг нэг зүсэлтээр хийдэг. Хамрах хүрээ нь төгсгөлд нь гэрэл, камертай байдаг. Камерын видео мэс заслын өрөөний монитор дээр гарч ирдэг. Энэ нь мэс засалч мэс засал хийлгэж буй хэсгийг харах боломжийг олгодог. Мэс заслын бусад хэрэгслийг бусад зүсэлтээр оруулдаг.
• Мэс засалч улаан хоолойг ойролцоох эд эсээс чөлөөлдөг. Таны улаан хоолой хичнээн өвчтэй байгаагаас хамаарч түүний хэсэг буюу ихэнх хэсгийг нь авдаг.
• Хэрэв таны улаан хоолойн хэсгийг авбал үлдсэн үзүүрүүдийг үдээс эсвэл оёдол ашиглан нэгтгэнэ. Хэрэв таны улаан хоолойн ихэнх хэсгийг авбал мэс засалч таны хоолойг хоолойд хийж шинэ улаан хоолой болгоно. Энэ нь улаан хоолойн үлдсэн хэсэгт нийлдэг.
• Мэс заслын үеэр хорт хавдар тархсан бол цээж, гэдсэн дэх тунгалгийн булчирхайг арилгах магадлалтай.
• Мэс заслын дараа сэргэж байх үед хооллохын тулд тэжээлийн хоолойг нарийн гэдсэнд байрлуулсан болно.

Зарим эмнэлгийн төвүүд энэ ажиллагааг робот мэс засал ашиглан хийдэг. Энэ төрлийн хагалгаанд арьсны жижиг зүслэгээр жижиг хүрээ, бусад хэрэгслийг оруулдаг. Мэс засалч компьютерийн байранд сууж, дэлгэц үзэж байхдаа цар хүрээ, багаж хэрэгслийг хянадаг.

Мэс засал ихэвчлэн 3-6 цаг үргэлжилдэг.

Залгиурынхаа хэсгийг эсвэл бүхэлд нь авах хамгийн түгээмэл шалтгаан бол хорт хавдрыг эмчлэх явдал юм. Та мэс заслын өмнө эсвэл дараа нь туяа эмчилгээ эсвэл химийн эмчилгээ хийлгэж болно.

Улаан хоолойн доод хэсгийг арилгах мэс заслыг дараахь аргаар хийж болно.

• Улаан хоолойн булчингийн цагираг сайн ажилладаггүй эмгэг (achalasia)
• Улаан хоолойн салст бүрхэвчийн ноцтой гэмтэл нь хорт хавдар үүсгэдэг (Barrett улаан хоолой)
• Хүнд гэмтэл

Энэ бол хүнд мэс засал бөгөөд олон эрсдэл дагуулдаг. Тэдгээрийн зарим нь ноцтой юм. Эдгээр эрсдлийг мэс засалчтайгаа ярилцахаа мартуузай.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд дараахь мэс засал хийлгэх эсвэл мэс засал хийсний дараа үүсэх эрсдэлүүд хэвийн хэмжээнээс өндөр байж болно.

• Богино зайнд ч алхаж чадахгүй (энэ нь цусны бүлэгнэл, уушигны асуудал, даралт ихсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг)
• 60-аас 65-аас дээш настай
• Хэт тамхичин
• Таргалалттай
• Хорт хавдрын улмаас маш их жин хассан
• Стероид эм хэрэглэдэг
• Мэс заслын өмнө хорт хавдрын эмтэй байсан

Мэдээ алдуулах ба мэс заслын ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн харшлын урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Энэхүү хагалгаанд орох эрсдэлүүд нь:

• Хүчиллэг рефлюкс
• Мэс заслын явцад ходоод, гэдэс, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэл
• Мэс засалч хавсарсан газарт таны улаан хоолой эсвэл ходоодны агууламж алдагдсан
• Таны ходоод, улаан хоолойн хоорондох холбоосын нарийсал
• Хатгалгаа

Мэс засал хийлгэхээс өмнө олон эмчид үзүүлж, эрүүл мэндийн шинжилгээнд хамрагдах болно. Эдгээрийн зарим нь:

• Биеийн бүрэн үзлэг.
• Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрх, уушигны асуудал зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудлууд хяналтанд байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмчтэйгээ уулзах.
• Хоол тэжээлийн талаар зөвлөгөө өгөх.
• Мэс заслын үеэр юу болдог, дараа нь юу хүлээх ёстой, дараа нь ямар эрсдэл, бэрхшээл тохиолдож болохыг мэдэхийн тулд зочлох эсвэл хичээллэх.
• Хэрэв та саяхан жингээ хассан бол эмч мэс засал хийлгэхээс өмнө хэдэн долоо хоногийн турш амаар болон судсаар хооллож болно.
• Томографийг улаан хоолой руу харах.
• Хорт хавдрын болон тархсан эсэхийг тодорхойлохын тулд PET сканнердах.
• Эндоскопи оношлогоо, хорт хавдар хэр хол явсныг тодорхойлох.

Хэрэв та тамхичин бол мэс засал хийлгэхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө зогсоох хэрэгтэй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж хүс.

Үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлнэ үү:

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж магадгүй бол.
• Та ямар эм, амин дэм, бусад нэмэлт тэжээл ууж байгаа, тэр ч байтугай жоргүйгээр худалдаж авсан эм.
• Хэрэв та маш их согтууруулах ундаа хэрэглэсэн бол өдөрт 1 эсвэл 2-оос илүү ундаа ууна.

Хагалгааны өмнөх долоо хоногт:

• Цус шингэлэх эм уухаа болихыг танаас шаардаж магадгүй юм. Эдгээрийн зарим нь аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), Е витамин, варфарин (Кумадин), клопидогрел (Плавикс), эсвэл тиклопидин (Тиклид) юм.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо эмчээсээ асуу.
• Мэс заслын дараа гэр орноо бэлдээрэй.

Хагалгааны өдөр:

• Хагалгааны өмнө хэзээ ууж, уухаа болих тухай зааврыг дагана уу.
• Жаахан балга усаар уу гэж эмчийн хэлсэн эмийг ууна.
• Эмнэлэгт цагтаа ирээрэй.

Ихэнх хүмүүс улаан хоолойн хагалгааны дараа эмнэлэгт 7-14 хоног хэвтдэг. Та хэр удаан байх нь ямар төрлийн мэс засал хийлгэсэнээс хамаарна. Та мэс заслын дараах 1-3 хоногийг сэхээн амьдруулах тасагт хэвтүүлж магадгүй.

Эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд та дараахь зүйлийг хийх болно.

• Орныхоо хажууд суугаад хагалгааны дараа тэр өдөр эсвэл өдөр нь явахыг шаард.
• Мэс засал хийснээс хойш дор хаяж эхний 2-7 хоногт хоол идэж чадахгүй байх. Үүний дараа та шингэн зүйлээс эхэлж магадгүй юм. Мэс заслын үеэр гэдэс дотор байрлуулсан тэжээлийн хоолойгоор хооллох болно.
• Өөх хуримтлагдсан шингэнийг гадагшлуулахын тулд хоолойгоо цээжнийхээ хажуугаар гарга.
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөл, хөлөндөө тусгай оймс өмс.
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор кадруудыг хүлээн авна уу.
• Өвдөлт намдаах эмийг судсаар хийлгэх эсвэл эм уух. Өвдөлт намдаах эмийг тусгай шахуургаар дамжуулан авах боломжтой. Энэ насосоор та өвдөлт намдаах эмийг шаардлагатай үед хүргэх товчлуур дээр дардаг. Энэ нь өвдөлт намдаах эмийн хэмжээг хянах боломжийг танд олгоно.
• Амьсгалын дасгал хий.

Гэртээ очсоныхоо дараа эдгэрэхдээ өөрийгөө хэрхэн арчлах тухай зааврыг дагана уу. Танд хоолны дэглэм ба хооллолтын талаар мэдээлэл өгөх болно. Эдгээр зааврыг мөн дагаж мөрдөөрэй.

Олон хүмүүс энэхүү мэс засал хийлгэснээс хойш сайн эдгэрч, нэлээд хэвийн хоолны дэглэм барьж чаддаг. Эдгэрсний дараа тэд жижиг хэсгүүдийг идэж, илүү олон удаа хооллох хэрэгтэй болно.

Хэрэв та хорт хавдрын мэс засал хийлгэсэн бол эмчтэйгээ хавдрыг эмчлэх дараагийн алхамуудын талаар ярилцаарай.

Бага зэргийн инвазив улаан хоолойн хагалгаа; Робот улаан хоолойн хагалгаа; Улаан хоолойг зайлуулах - бага зэргийн инвазив; Achalasia - улаан хоолойн хагалгаа; Барретт улаан хоолой - улаан хоолойн хагалгаа; Улаан хоолойн хорт хавдар - улаан хоолойн хагалгаа - дурангаар хийх; Улаан хоолойн хорт хавдар - улаан хоолойн хагалгаа - лапароскопи

• Шингэн хоолны дэглэмийг цэвэрлэ
• Улаан хоолойн хагалгааны дараа хоолны дэглэм ба идэх
• Улаан хоолойн хагалгаа - шүүрэл
• Гастростомийн хооллох хоолой - bolus

• Улаан хоолойн хорт хавдар

Donahue J, Карр SR. Бага зэргийн инвазив улаан хоолойн хагалгаа. Оруулсан: Cameron JL, Cameron AM, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 12-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 1530-1534.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Улаан хоолойн хорт хавдрын эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 2019 оны 11-р сарын 12-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2019 оны 11-р сарын 18-нд нэвтэрсэн.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 41-р бүлэг.