Краниосиностозын засвар

Краниосиностозыг засах нь хүүхдийн гавлын ясыг эрт ургуулах (гал хамгаалагч) үүсгэдэг асуудлыг арилгах мэс засал юм.

Энэхүү хагалгааг мэс заслын өрөөнд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ нь таны хүүхэд унтаж, өвдөлт мэдрэхгүй байх болно гэсэн үг юм. Зарим эсвэл бүх үсийг хусах болно.

Стандарт мэс заслыг нээлттэй засвар гэж нэрлэдэг. Үүнд дараахь алхамууд орно.

• Мэс заслын аргаар тайрч авах хамгийн нийтлэг газар бол толгойны дээгүүр, нэг чихний дээрээс нөгөө чихний дээгүүр байдаг. Зүсэлт нь ихэвчлэн долгион хэлбэртэй байдаг. Тайралтыг хаана хийх нь тодорхой бэрхшээлээс хамаарна.
• Арьсан доорхи арьс, эд, булчингийн хавтас, ясыг бүрхсэн эдийг сулруулж дээшлүүлж мэс засалч ясыг харж чаддаг.
• Хоёр оёдол нийлсэн тохиолдолд ясны туузыг ихэвчлэн авдаг. Үүнийг судалтай краниэктоми гэж нэрлэдэг. Заримдаа илүү том ясыг зайлуулах шаардлагатай байдаг. Үүнийг синостэктоми гэж нэрлэдэг. Эдгээр ясны хэсгүүдийг авахдаа сольж эсвэл хэлбэржүүлж болно. Дараа нь тэдгээрийг буцааж тавьдаг. Бусад үед тэд тийм биш юм.
• Заримдаа байрандаа үлдсэн ясыг шилжүүлэх эсвэл шилжүүлэх шаардлагатай болдог.
• Заримдаа нүдний орчмын ясыг тайрч, хэлбэржүүлдэг.
• Ясыг гавлын яс руу ордог эрэг бүхий жижиг ялтсуудыг ашиглан бэхлэнэ. Хавтан ба эрэг нь метал эсвэл шингээгч материал байж болно (цаг хугацаа өнгөрөх тусам алга болдог). Гавлын яс ургах тусам ялтсууд өргөжиж магадгүй юм.

Мэс засал нь ихэвчлэн 3-7 цаг үргэлжилдэг. Хагалгааны явцад алдагдсан цусыг орлуулахын тулд таны хүүхдэд мэс заслын явцад эсвэл дараа нь цус сэлбэх шаардлагатай байх.

Зарим хүүхдэд шинэ төрлийн мэс засал хийдэг. Энэ төрлийг ихэвчлэн 3-6 сараас доош насны хүүхдүүдэд хийдэг.

• Мэс засалч толгойн хэсэгт нэг юмуу хоёр жижиг зүслэг хийдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр зүсэлт нь ердөө 1 инч (2.5 сантиметр) урттай байдаг. Эдгээр зүсэлтийг ясыг зайлуулах шаардлагатай хэсгийн дээр хийсэн.
• Хоолойг (дурангаар) жижиг зүсэлтээр дамжуулдаг. Хамрах хүрээ нь мэс засалч мэс засал хийж буй хэсгийг харах боломжийг олгодог. Эмнэлгийн тусгай хэрэгсэл, камерыг дурангаар дамжуулдаг. Эдгээр төхөөрөмжийг ашиглан мэс засалч зүсэлтээр дамжуулан ясны хэсгийг арилгадаг.
• Энэ мэс засал ихэвчлэн 1 цаг орчим үргэлжилдэг. Энэ төрлийн хагалгааны улмаас цус алдах нь хамаагүй бага байдаг.
• Ихэнх хүүхдүүд мэс засал хийсний дараа толгойгоо хамгаалахын тулд тусгай дуулга өмсөх шаардлагатай байдаг.

Хүүхдүүд 3 сартайдаа энэ хагалгааг хийлгэхдээ хамгийн сайн хийдэг. Хүүхэд 6 сартай болохоос өмнө мэс засал хийлгэх хэрэгтэй.

Хүүхдийн толгой буюу гавлын яс нь найман өөр яснаас тогтдог. Эдгээр ясны хоорондох холбоосыг оёдол гэж нэрлэдэг. Хүүхэд төрөхөд эдгээр оёдол бага зэрэг нээлттэй байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Оёдлын оёдол нээлттэй байвал нялх хүүхдийн гавлын яс, тархи ургаж болно.

Краниосиностоз бол хүүхдийн нэг буюу хэд хэдэн оёдлын утас эрт эрт хаагдахад хүргэдэг эмгэг юм. Энэ нь таны хүүхдийн толгойн хэлбэр хэвийн хэмжээнээс ялгаатай байж болно. Энэ нь заримдаа тархи хичнээн томрохыг хязгаарлаж чаддаг.

Краниосиностозыг оношлохын тулд рентген эсвэл компьютерийн томографийн шинжилгээг ашиглаж болно. Үүнийг засахын тулд ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Мэс засал нь ууссан оёдолыг чөлөөлдөг. Мөн шаардлагатай бол хөмсөг, нүдний нүх, гавлын ясыг өөрчилдөг. Мэс заслын зорилго нь:

• Хүүхдийн тархины даралтыг бууруулах
• Гавлын ясанд тархины зөв өсөлтийг хангахуйц зай байгаа эсэхийг баталгаажуулах
• Хүүхдийн толгойн төрхийг сайжруулах
• Урт хугацааны мэдрэлийн танин мэдэхүйн асуудлаас урьдчилан сэргийлэх

Аливаа хагалгаанд орох эрсдэл нь:

• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Халдвар, үүнд уушги, шээсний зам
• Цусны алдагдал (нээлттэй засвар хийлгэсэн хүүхдэд нэг ба түүнээс дээш цус сэлбэх шаардлагатай байж болно)
• Эмийн хариу урвал

Энэхүү хагалгаанд орох эрсдэлүүд нь:

• Тархи дахь халдвар
• Яс дахин нэгдэж, илүү их мэс засал хийх шаардлагатай байна
• Тархины хавдар
• Тархины эдийг гэмтээх

Хэрэв мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бол дараахь алхамуудыг хийх шаардлагатай болно.

Хагалгааны өмнөх өдрүүдэд:

• Хүүхдэдээ ямар эм, амин дэм, эмийн ургамал өгч байгаагаа эмчдээ хэлээрэй. Үүнд таны жоргүйгээр худалдаж авсан бүх зүйл багтана. Мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө та эдгээр эмийн заримыг хүүхдэдээ өгөхөө болихыг танаас шаардаж магадгүй юм.
• Хагалгааны өдөр таны хүүхдэд ямар эм уух ёстойг үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуу.

Хагалгааны өдөр:

• Хүүхэддээ өг гэж өгсөн эмээр хүүхдээ бага балга ус уугаарай.
• Таны хүүхдийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд хэзээ хагалгаанд орохыг хэлж өгнө.

Таны мэс засал хийлгэхээс өмнө хүүхэд идэж ууж чадах эсэхийг үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуу. Ерөнхийдөө:

• Ахмад насны хүүхдүүд хагалгааны өмнө шөнө дундын дараа хоол идэж, сүү ууж болохгүй. Тэд мэс засал хийхээс 4 цагийн өмнө тунгалаг жүүс, ус, хөхний сүүтэй байж болно.
• 12 сараас доош нярай хүүхдүүд мэс засал хийлгэхээс ойролцоогоор 6 цагийн өмнө хуурай сүү, үр тариа, хүүхдийн хоол идэж болно. Тэд мэс засал хийхээс 4 цагийн өмнө тунгалаг шингэн, хөхний сүүтэй байж болно.

Эмч нь мэс засал хийлгэх өглөө хүүхдээ тусгай савангаар угаахыг танаас хүсч болно. Хүүхдээ сайтар зайлж угаана уу.

Хагалгааны дараа хүүхдээ сэхээн амьдруулах тасагт (эрчимт эмчилгээний тасагт) хүргэнэ. Таны хүүхдийг нэг, хоёр хоногийн дараа ердийн эмнэлгийн өрөөнд шилжүүлэх болно. Таны хүүхэд эмнэлэгт 3-7 хоног хэвтэх болно.

• Таны хүүхэд толгойдоо том боолттой байх болно. Мөн судсанд орох хоолой байх болно. Үүнийг IV гэж нэрлэдэг.
• Сувилагч нар таны хүүхдийг анхааралтай ажиглана.
• Мэс заслын үеэр таны хүүхэд хэт их цус алдсан эсэхийг шалгах шинжилгээг авна. Шаардлагатай бол цус сэлбэх болно.
• Таны хүүхэд нүд, нүүрний эргэн тойронд хавдар, хөхөрсөн болно. Заримдаа нүд хавдсан байж болно. Энэ нь мэс заслын дараах эхний 3 хоногт улам бүр дорддог. 7 дахь өдөр нь илүү дээр байх ёстой.
• Таны хүүхэд эхний хэдэн өдөр орондоо хэвтэх ёстой. Таны хүүхдийн орны толгой дээш өргөгдөнө. Энэ нь хаван буурахад тусалдаг.

Ярилцах, дуулах, хөгжим тоглох, үлгэр ярих нь хүүхдээ тайвшруулахад тусална. Ацетаминофен (Tylenol) -ийг өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг. Эмч таны хүүхдэд шаардлагатай бол бусад өвдөлт намдаах эмийг бичиж өгч болно.

Дурангийн мэс засал хийлгэсэн ихэнх хүүхдүүд нэг шөнө эмнэлэгт хэвтсэнийхээ дараа гэртээ харих боломжтой байдаг.

Гэртээ хүүхдээ асрах талаар өгсөн зааврыг дагана уу.

Ихэнх тохиолдолд краниосиностозыг зассаны үр дүн сайн байдаг.

Craniectomy - хүүхэд; Синостэктоми; Туузан краниэктоми; Дурангийн дурангийн тусламжтайгаар краниэктоми хийх; Sagittal craniectomy; Урд талын тойрог замын хөгжил; FOA

• Хүүхдээ хүнд өвчтэй ах дүүгийнд зочлохоор авчир
• Хүүхдүүдийн толгойн гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх

Demke JC, Tatum SA. Төрөлхийн ба олдмол гажигийн үеийн гавлын ясны мэс засал. In: Флинт PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс чих хамар хоолой: Толгой ба хүзүүний мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 187.

Габрик К.С., Ву RT, Сингх А, Персинг Ж.А., Альперович М. Метопик краниосиностозын рентген шинжилгээний урт хугацааны мэдрэл танин мэдэхүйн үр дүнтэй харилцан уялдаатай байдаг. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Лин KY, Персинг Ж.А., Жейн Ж.А, Жейн Ж.А. Синдромик бус краниосиностоз: танилцуулга ба дан оёдлын синостоз. In: Winn HR, ed. Youmans ба Winn мэдрэлийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 193-р бүлэг.

Proctor MR. Краниосиностозын дурангийн засвар. Педиатрыг орчуулах. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.