Dextrocardia

Декстрокарди бол зүрхийг цээжний баруун тал руу чиглүүлэх эмгэг юм. Ердийн үед зүрх нь зүүн тийш чиглэнэ. Нөхцөл байдал нь төрөх үед (төрөлхийн) илэрдэг.

Жирэмсний эхний долоо хоногт хүүхдийн зүрх нь хөгждөг. Заримдаа энэ нь зүүн талынх биш цээжний баруун талыг зааж өгдөг. Үүний шалтгаан тодорхойгүй байна.

Декстрокардийн хэд хэдэн төрөл байдаг. Олон төрөл нь зүрх, хэвлийн хөндийн бусад согогийг агуулдаг.

Хамгийн энгийн декстокардийн хэлбэрийн хувьд зүрх нь ердийн зүрхний толин тусгал бөгөөд үүнээс өөр асуудал гардаггүй. Энэ байдал ховор тохиолддог. Энэ тохиолдолд хэвлий ба уушигны эрхтнүүд мөн толин тусгал хэлбэрээр байрлана. Жишээлбэл, элэг баруун талын оронд зүүн талд байх болно.

Толин тусгал бүхий декстрокардитай зарим хүмүүс хамар, агаар нэвтрэх хэсэгт агаарыг шүүж өгдөг нарийн үстэй (цилиндр) асуудалтай байдаг. Энэ эмгэгийг Kartagener хам шинж гэж нэрлэдэг.

Декстрокардийн илүү түгээмэл хэлбэрүүдэд зүрхний бусад гажигууд бас байдаг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь:

• Давхар гаралтын баруун ховдол (аорт зүүн ховдол биш баруун ховдтой холбогддог)
• Эндокардийн дэрний согог (зүрхний бүх 4 камерыг тусгаарласан хана муу хэлбэртэй эсвэл байхгүй)
• Уушигны нарийсал (уушгины хавхлагын нарийсал) эсвэл атрези (уушигны хавхлага зөв тогтохгүй)
• Нэг ховдол (хоёр ховдлын оронд нэг ховдол байдаг)
• Их судасны шилжилт (аорт ба уушигны артери солигдсон)
• Ховдлын таславчийн согог (зүрхний баруун ба зүүн ховдолыг тусгаарлах ханан дахь нүх)

Декстрокардитай нярай хүүхдийн хэвлий ба цээжний эрхтэн хэвийн бус байж, зөв ​​ажиллахгүй байж болно. Декстрокардитай хамт гарч ирдэг маш ноцтой хам шинжийг гетеротакс гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөлд олон эрхтэнүүд ердийн байрандаа байдаггүй бөгөөд хэвийн ажиллахгүй байж болно. Жишээлбэл, дэлүү бүрэн алга болсон байж болно. Дэлүү нь дархлааны системийн чухал хэсэг тул энэ эрхтэнгүй төрсөн нян бактерийн хүнд халдвар авч, үхэлд хүргэх аюултай. Гетеротаксийн өөр хэлбэрийн хувьд хэд хэдэн жижиг дэлүү байдаг боловч тэдгээр нь зөв ажиллахгүй байж магадгүй юм.

Гетеротаксид дараахь зүйлс орно.

• Цөсний хүүдийн хэвийн бус систем
• Уушигны асуудал
• Гэдэсний бүтэц, байрлалтай холбоотой асуудлууд
• Зүрхний хүнд хэлбэрийн гажиг
• Цусны судасны хэвийн бус байдал

Декстрокарди үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд тухайн өвчний гэр бүлийн түүх орно.

Хэрэв зүрх нь хэвийн байвал декстокардийн шинж тэмдэг илрэхгүй.

Декстрокарди үүсгэж болзошгүй нөхцөл байдал нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• Хөхрөх арьс
• Амьсгалахад хэцүү
• Өсөн нэмэгдэж, жин нэмэхгүй байх
• Ядаргаа
• Шарлалт (шар арьс ба нүд)
• Цайвар арьс (цайвар)
• Давтагдсан синус эсвэл уушгины халдвар

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.

Декстрокарди оношлох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цээжний рентген зураг
• Зүрхний томограф
• Электрокардиограмм
• Зүрхний MRI
• Экокардиограм

Зүрхний гажиггүй толин тусгал бүхий декстрокардийн бүрэн эмчилгээ нь эмчилгээ шаарддаггүй. Гэхдээ хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч зүрх нь цээжний баруун талд байгааг мэдэгдэх нь чухал юм. Эдгээр мэдээлэл нь зарим шалгалт, шалгалтанд чухал ач холбогдолтой байж болно.

Шаардлагатай эмчилгээний хэлбэр нь декстокардиас гадна нялх хүүхдэд тохиолдож болох зүрх эсвэл бие махбодийн асуудлаас хамаарна.

Хэрэв зүрхний гажиг декстрокардитай байвал нялх хүүхдэд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Хүнд өвчтэй хүүхдүүд мэс засал хийлгэхээсээ өмнө эм уух шаардлагатай болдог. Эдгээр эмүүд нь хүүхдийг томруулахад тусалдаг тул мэс засал хийхэд хялбар байдаг.

Эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Усны эм (шээс хөөх эм)
• Зүрхний булчинг илүү хүчтэй шахахад тусалдаг эмүүд (инотропик бодисууд)
• Цусны даралтыг бууруулж, зүрхний ачааллыг хөнгөвчлөх эмүүд (ACE дарангуйлагч)

Хүүхэд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн асуудлыг засах мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Картагенер синдромтой хүүхдүүдэд синусын халдварын эсрэг антибиотик эмчилгээг давтан хийх шаардлагатай болно.

Алга болсон эсвэл хэвийн бус дэлүүтэй хүүхдэд удаан хугацааны антибиотик шаардлагатай байдаг.

Зүрхний гажигтай бүх хүүхдүүд мэс засал, шүдний эмчилгээ хийхээс өмнө антибиотик уух шаардлагатай болдог.

Энгийн декстрокардитай нярай хүүхдийн дундаж наслалт, зүрхний байршилтай холбоотой асуудалгүй байх ёстой.

Дектрокарди нь зүрх судасны болон биеийн бусад бусад согогтой хамт гарч ирэхэд хүүхэд хэр зэрэг сайн байх нь бусад асуудлын хүнд байдлаас хамаарна.

Дэлүүгүй нялх хүүхэд, хүүхдүүд ойр ойрхон халдвар авч магадгүй. Үүнийг өдөр бүр антибиотикоор дор хаяж хэсэгчлэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хүндрэлүүд нь декстокарди нь илүү том хам шинжийн нэг хэсэг мөн эсэх, мөн бусад асуудал бие махбодид байгаа эсэхээс хамаарна. Хүндрэлүүд орно:

• Бөглөрсөн гэдэс (гэдэсний гажиг гэж нэрлэгддэг өвчний улмаас)
• Зүрхний дутагдал
• Халдвар (дэлүүгүй гетеротакс)
• Эрэгтэйчүүдийн үргүйдэл (Kartagener хам шинж)
• Давтан уушгины хатгалгаа
• Давтан синусын халдвар (Kartagener хам шинж)
• Үхэл

Хэрэв таны хүүхэд:

• Байнга халдвар авч байх шиг байна
• Жин нэмэхгүй байх шиг байна
• Дугуй амархан

Хэрэв таны хүүхэд дараахь тохиолдолд яаралтай тусламж авах хэрэгтэй.

• Арьсан дээр хөхрөх өнгө
• Амьсгалахад бэрхшээлтэй байна
• Шар арьс (шарлалт)

Декстрокарди багтдаг зарим синдромууд гэр бүлд тохиолдож болно. Хэрэв та гэр бүлийн гетеротаксийн түүхтэй бол жирэмсэн болохоос өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Декстрокарди өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга байдаггүй.Гэсэн хэдий ч жирэмсний өмнө болон жирэмсэн үед хууль бус эм (ялангуяа кокаин) хэрэглэхээс зайлсхийх нь энэ асуудлын эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм.

Чихрийн шижинтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц. Энэ байдал нь декстрокардийн зарим хэлбэрийн хүүхэдтэй болох эрсдэлд хүргэж болзошгүй юм.

Цианозын зүрхний гажиг - декстрокарди; Зүрхний төрөлхийн гажиг - декстрокарди; Төрсний гажиг - декстрокарди

• Dextrocardia

Park MK, Salamat M. Тасалгааг нутагшуулах, зүрхний үйл ажиллагааны гажиг. Оруулсан: Park MK, Salamat M, eds. Паркийн эмч нарт зориулсан хүүхдийн зүрх судасны эмгэг. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 17.

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен Ж, Редингтон AN. Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн өвчтөнд төрөлхийн зүрхний өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 75-р анги