ХДХВ ба ДОХ-той холбоотой тууралт ба арьсны эмгэг: Шинж тэмдэг ба бусад

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Арьсны өвчин үүсэх магадлалтай үед ХДХВ-ийн үе шатууд
• ХДХВ, ДОХ-той холбоотой тууралт ба арьсны эмгэгийн зураг
• Үрэвсэлтэй дерматит
• Ксероз
• Атопик дерматит
• Seborrheic дерматит
• Фотодерматит
• Эозинофиллик фолликулит
• Prurigo nodularis
• Халдвар
• Тэмбүү
• Кандидиас
• Herpes zoster вирус (заамал хавтан)
• Herpes simplex virus (HSV)
• Molluscum contagiosum
• Амны хөндийн үстэй лейкоплаки
• Warts
• Арьсны хорт хавдар
• Хорт хавдар
• Меланома
• Капоши саркома (KS)
• Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй ярилцах
• ХДХВ-ийн эмийн гаж нөлөө

Тойм

Биеийн дархлаа ХДХВ-ийн улмаас суларвал арьсны өвчин, тууралт, шарх, гэмтэл үүсгэдэг.

Арьсны эмгэг нь ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг байж болох ба анхдагч үе шатанд илэрч болно. Хорт хавдар, халдвар нь өвчний хожуу үе шатанд дархлаа сулрах давуу талыг ашигладаг тул эдгээр нь өвчний явцыг илтгэж болно.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 90 орчим хувь нь өвчний үеэр арьсны өвчин тусах болно. Эдгээр арьсны эмгэгүүд нь ихэвчлэн гурван ангилалд багтдаг.

• үрэвсэлт дерматит, эсвэл арьсны тууралт
• бактери, мөөгөнцөр, вирус, шимэгч зэрэг халдвар, халдвар
• арьсны хорт хавдар

Ерөнхий дүрмийн дагуу ХДХВ-ийн улмаас үүссэн арьсны нөхцлийг ретровирусын эсрэг эмчилгээгээр сайжруулдаг.

Арьсны өвчин үүсэх магадлалтай үед ХДХВ-ийн үе шатууд

ХДХВ нь ихэвчлэн гурван үе шатаар дамждаг:

ХДХВ-ийн 1 ба 3-р үе шатанд хүн арьсны өвчинд нэрвэгдэх магадлалтай.

Мөөгөнцрийн халдвар нь дархлааны систем хамгийн сул буюу гуравдугаар шатанд байх үед ихэвчлэн тохиолддог. Энэ үе шатанд гарч буй халдварыг ихэвчлэн оппортунист халдвар гэж нэрлэдэг.

ХДХВ, ДОХ-той холбоотой тууралт ба арьсны эмгэгийн зураг

Үрэвсэлтэй дерматит

Дерматит бол ХДХВ-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Эмчилгээнд дараахь зүйлсийн аль нэгийг эсвэл хэд хэдэн зүйлийг багтаасан байдаг.

• антигистаминууд
• ретровирусын эсрэг эм
• стероидууд
• сэдэвчилсэн чийгшүүлэгч

Зарим төрлийн дерматит өвчинд дараахь зүйлс орно.

Ксероз

Ксероз бол арьсны хуурайшилт бөгөөд ихэвчлэн гар, хөлний загатнах, хайрст үлд хэлбэрээр илэрдэг. ХДХВ-ийн халдваргүй хүмүүст ч энэ байдал маш түгээмэл байдаг. Энэ нь хуурай эсвэл халуун цаг агаар, наранд хэт халах, тэр ч байтугай халуун шүршүүрээс үүдэлтэй байж болно.

Ксерозыг удаан, халуун шүршүүр, усанд орохоос зайлсхийх зэрэг чийгшүүлэгч бодис, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зэргээр эмчилж болно. Илүү ноцтой тохиолдолд эмчийн зааж өгсөн тос, тос шаардагдана.

Атопик дерматит

Атопик дерматит нь архаг үрэвсэлт өвчин бөгөөд ихэвчлэн улаан, хайрст үлд, загатнах тууралт үүсгэдэг. Энэ нь биеийн олон хэсэгт илэрч болно, үүнд:

• хөл
• шагай
• гар
• бугуй
• хүзүү
• зовхи
• өвдөг ба тохойн дотор талд

Энэ нь АНУ-ын хүмүүст тохиолддог бөгөөд хуурай эсвэл хот суурин газрын орчинд илүү түгээмэл тохиолддог.

Атопик дерматитыг кортикостероидын тос, кальциневрины дарангуйлагч гэгддэг арьсыг засах тос, эсвэл загатнахаас хамгаалах эмээр эмчилж болно. Халдварын үед антибиотикийг зааж өгч болно. Гэсэн хэдий ч дахилт нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тохиолддог.

Seborrheic дерматит

Seborrheic дерматит нь ихэвчлэн нүүр, толгойны арьсанд нөлөөлдөг тул улайлт, хайрс, хаг үүсдэг. Энэ эмгэгийг seborrheic экзем гэж нэрлэдэг.

Энэ нь нийт хүн амын 5 орчим хувьд тохиолддог бол ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 85-90 хувьд ажиглагдаж байна.

Эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг ба ихэвчлэн самрын эсрэг шампунь, хаалт засах тос зэрэг гадны аргуудаас бүрддэг.

Фотодерматит

Фотодерматит нь нарны гэрлийн хэт ягаан туяа нь арьсны тууралт, цэврүү, хуурай толбо үүсгэдэг. Арьсны дэгдэлтээс гадна фотодерматит өвчтэй хүн өвдөх, толгой өвдөх, дотор муухайрах, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Энэ байдал нь ретровирусын эсрэг эмчилгээний үед, дархлаа нь гипер идэвхжсэн үед, мөн дархлалын олдмол хомсдолд их тохиолддог.

Эозинофиллик фолликулит

Эозинофиллийн фолликулит нь толгой ба биеийн дээд хэсгийн үсний фолликул дээр төвлөрсөн, улаан өнгийн товойсон загатнах шинж чанартай байдаг. Энэ дерматит хэлбэр нь ХДХВ-ийн хожуу үе шатанд байгаа хүмүүст хамгийн их тохиолддог.

Шинж тэмдгийг арилгахад туслах зорилгоор амаар эм, тос, эмийн шампунийг ашиглаж болох боловч энэ өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэцүү байдаг.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis бол арьсны бөөгнөрөл нь загатнах, хамуу шиг харагдах байдлыг үүсгэдэг өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн хөл, гар дээр илэрдэг.

Энэ төрлийн дерматит нь дархлаа маш ихээр буурсан хүмүүст нөлөөлдөг. Загатнах нь маш хүчтэй болж улмаар давтан зураас нь цус алдах, ил шарх, цаашлаад халдвар авахад хүргэдэг.

Prurigo nodularis-ийг стероид тос эсвэл антигистаминаар эмчилж болно. Хүнд тохиолдолд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч крио эмчилгээ (бөөгнөрлийг хөлдөөх) зөвлөж болно. Хүчтэй зурааснаас үүссэн халдварын үед антибиотикийг мөн зааж өгч болно.

Фотодерматит нь өнгөт арьст хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Өнгөт арьст хүмүүс мөн зангилаа загатнах магадлалтай байдаг.

Халдвар

Бактери, мөөгөнцөр, вирус, паразит халдварын хэд хэдэн халдвар нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст нөлөөлдөг. Хамгийн түгээмэл мэдээлэгдсэн халдварууд нь:

Тэмбүү

Тэмбүү нь нянгаар үүсгэгддэг Treponema pallidum. Энэ нь бэлэг эрхтэн эсвэл амны хөндийн дотор өвдөлтгүй шарх, шанцрыг үүсгэдэг. Тэмбүүгийн хоёрдогч үе шат нь мөн хоолой өвдөх, тунгалгийн булчирхай хавагнах, тууралт үүсгэдэг.Тууралт нь загатнахгүй бөгөөд ихэвчлэн алган эсвэл уланд гардаг.

Тэмбүү өвчтэй хүн бэлгийн хавьталд орох гэх мэт шууд холбоо барих замаар л тэмбүү өвчнөөр өвчлөх боломжтой. Тэмбүүг ихэвчлэн пенициллин тарилгаар эмчилдэг. Пенициллиний харшлын үед өөр антибиотик эмийг хэрэглэнэ.

Тэмбүү ба ХДХВ-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд ижил байдаг тул тэмбүү оношлогдсон хүмүүс ХДХВ-ийн илрүүлэг шинжилгээнд хамрагдахыг хүсч магадгүй юм.

Кандидиас

ХДХВ нь мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй арьсны халдварын нэг хэлбэр болох амны хөндийн үрэвсэл үүсгэдэг Candida albicans (C. albicans). Энэ давтамжтай халдвар нь амны булан дахь өвдөлт ан цавыг үүсгэдэг (өнцгийн cheilitis гэж нэрлэдэг) эсвэл хэл дээр зузаан цагаан давхарга үүсгэдэг.

Энэ нь CD4 эсийн тоог багасгахад тохиолддог. Эмчилгээний хамгийн тохиромжтой арга бол ретровирусын эсрэг эмчилгээ ба CD4-ийн хэмжээ ихсэх явдал юм.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тохиолддог бусад мөөгөнцрийн халдварууд нь:

• цавь, суга зэрэг чийглэг арьсны нугалаасанд агуулагдах intertriginous халдвар; тэд өвдөлт, улайлтанд хүргэдэг
• өтгөрүүлсэн хумс үүсгэдэг хумсны халдвар
• хумсны эргэн тойрон дахь хөлний халдвар, энэ нь өвдөлт, хавдар үүсгэдэг
• үтрээний мөөгөнцрийн халдвар

Эдгээр халдварыг эмчлэхэд мөөгөнцрийн эсрэг олон төрлийн эмийг ашиглаж болно.

Хөөмийг эмчлэх бусад аргууд нь амаар зайлах, амаар дуслаар хийх жор юм. Үтрээний мөөгөнцрийн халдварыг борын хүчил, цайны модны тос гэх мэт өөр аргаар эмчилж болно. Цайны модны тос нь хумсны мөөгөнцрийг эмчлэх түгээмэл арга юм.

Herpes zoster вирус (заамал хавтан)

Herpes zoster вирусыг заамал хавтан гэж нэрлэдэг. Энэ нь салхин цэцэг шиг суурь вирус болох varicella-zoster вирусын улмаас үүсдэг. Заамал хавтан нь арьсны өвдөлттэй тууралт, цэврүүтэхэд хүргэдэг. Энэ нь хүн ХДХВ-ийн эрт буюу хожуу үе шатанд байх үед илэрч болно.

Заамал хавтангаар оношлогдсон хүн ХДХВ-ийн халдвартай эсэх нь тодорхойгүй тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдахыг хүсч магадгүй юм. Залгуур нь ХДХВ-ийн халдвартай, ялангуяа ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүст илүү түгээмэл бөгөөд илүү хүнд байдаг.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн вирусын эсрэг эмийн дэглэмийг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч гэмтэлтэй холбоотой өвдөлт нь гэмтэл эдгэрсний дараа удаан үргэлжилж болно.

Заамал хавдраар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хүмүүс вакцины талаар эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй болов уу. Нас ахих тусам заамал хавтангийн эрсдэл нэмэгддэг тул 50-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд вакцин хийхийг зөвлөж байна.

Herpes simplex virus (HSV)

Архаг ба байнгын герпес вирус (HSV) нь ДОХ-ыг тодорхойлох нөхцөл юм. Энэ нь хүн ХДХВ-ийн хамгийн өндөр түвшинд хүрсэн болохыг харуулж байна.

HSV нь ам, нүүрэнд хүйтэн шарх, бэлэг эрхтэний гэмтэл үүсгэдэг. HSV-ийн гэмтэл нь илүү хүнд, удаан үргэлжилсэн, ХДХВ-ийн халдваргүй хүмүүст байнга тохиолддог.

Эмчилгээг эпизоот хэлбэрээр, эсвэл дэгдэлт гарсан тохиолдолд өдөр бүр хийж болно. Өдөр тутмын эмчилгээг дарангуйлах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum нь арьсан дээрх ягаан эсвэл махлаг өнгийн овойлтоор тодорхойлогддог. Энэхүү гоц халдварт арьсны вирус нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ихэвчлэн нөлөөлдөг. Эдгээр хүсээгүй овойлтуудын биеийг бүрэн арилгахын тулд давтан эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Нялцгай биетний халдвараас үүссэн овойлт нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг ба дараахь шинж тэмдгүүд дээр илэрдэг.

• нүүр царай
• дээд байгууллага
• гар
• хөл

Нөхцөл байдал нь ХДХВ-ийн аль ч үе шатанд байж болох боловч molluscum contagiosum-ийн хурдацтай өсөлт, тархалт нь өвчний явцын шинж тэмдэг юм. CD4-ийн тоо мм3 тутамд 200 эсээс доош унах үед ихэвчлэн ажиглагддаг (энэ нь тухайн хүн ДОХ-оор оношлогдох цэг юм).

Molluscum contagiosum нь анагаах ухаанд ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй тул эмчилгээ нь хамгийн түрүүнд гоо сайхны бүтээгдэхүүн юм. Одоогийн эмчилгээний сонголтууд бол овойлтыг шингэн азотоор хөлдөөх, гадны тос, лазераар зайлуулах явдал юм.

Амны хөндийн үстэй лейкоплаки

Амны хөндийн үсэрхэг лейкоплаки нь Эпштейн-Барр вирус (EBV) -тай холбоотой халдвар юм. Хэрэв хүн EBV-тэй гэрээ байгуулсан бол энэ нь тэдний биед бүх амьдралынхаа туршид үлдэх болно. Вирус ихэвчлэн нойрмоглодог боловч дархлаа суларсан үед (ХДХВ-тэй адил) дахин идэвхжиж болно.

Энэ нь хэлний өтгөн, цагаан гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд тамхи татах, тамхи татахаас үүдэлтэй байж болзошгүй юм.

Амны хөндийн үстэй лейкоплаки нь ихэвчлэн өвдөлтгүй бөгөөд эмчилгээгүйгээр арилдаг.

Гэмтлийг шууд эмчлэх шаардлагагүй боловч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгэхийг үл харгалзан үзэж болно. Энэ нь биеийн дархлааг сайжруулж, улмаар EBV-г идэвхгүй байдалд оруулахад тусалдаг.

Warts

Warts нь арьсны дээд давхарга эсвэл салст бүрхүүлийн өсөлт юм. Эдгээр нь хүний ​​папилломавирус (ХПВ) -аас үүдэлтэй юм.

Тэдгээр нь ихэвчлэн хар цэгүүдтэй (үр гэж нэрлэдэг) овойлтуудтай төстэй байдаг. Эдгээр үрийг ихэвчлэн гарын ар, хамар, эсвэл хөлний доод хэсэгт олдог.

Гэхдээ бэлэг эрхтэний warts нь ихэвчлэн бараан эсвэл махлаг өнгөтэй, орой нь цэцэгт байцаа шиг харагддаг. Эдгээр нь гуя, ам, хоолой, бэлэг эрхтэний хэсэгт илэрч болно.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс шулуун гэдсээр болон умайн хүзүүний ХПВ-ийн эрсдэл ихэсдэг тул шулуун гэдсээр болон умайн хүзүүний Пап түрхлэгт илүү их хамрагдах нь чухал юм.

Warts-ийг хөлдөөх, бага зэргийн мэс заслаар зайлуулах зэрэг цөөн хэдэн журмаар эмчилж болно. Гэсэн хэдий ч ХДХВ нь дархлааны тогтолцоог ирээдүйд Warts-аас салгаж, урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн төвөгтэй болгодог.

ХДХВ-ийн халдвартай ба ХДХВ-ийн халдваргүй хүмүүс ХПВ-ийн вакцин хийлгэснээр бэлэг эрхтэний үрэвсэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Вакциныг зөвхөн 26 ба түүнээс доош насны хүмүүст хийдэг.

Арьсны хорт хавдар

ХДХВ нь хүний ​​зарим төрлийн хорт хавдар, түүний дотор арьсанд нөлөөлдөг цөөн хэдэн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хорт хавдар

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ердийн хүн амаас илүү суурь эсийн хавдар (BCC) ба хавтгай хучуур эдийн хавдар (SCC) -аар өвчлөх магадлалтай. BCC ба SCC нь АНУ-д хамгийн түгээмэл тохиолддог арьсны хорт хавдар юм. Гэсэн хэдий ч тэд ховор тохиолдолд амь насанд аюултай байдаг.

Энэ хоёр нөхцөл байдал нь өнгөрсөн нарны туяатай холбоотой бөгөөд толгой, хүзүү, гарт нөлөөлдөг.

ХДХВ-ийн халдвартай Данийн хүмүүс ХДХВ-ийн халдвартай эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд орох нь BCC-ийн түвшин нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ. ХСХ-ийн хэмжээ нэмэгдсэн нь CD4-ийн хэмжээ багатай хүмүүст ажиглагдсан.

Эмчилгээ нь арьсны ургалтыг арилгах мэс заслаас бүрдэнэ. Мөн крио мэс засал хийж болно.

Меланома

Меланома бол ховор тохиолддог боловч үхэлд хүргэж болзошгүй арьсны хорт хавдар юм. Энэ нь ихэвчлэн тэгш бус, өнгөлөг, эсвэл харьцангуй том мэнгэ үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эдгээр мэнгэ нь өөрчлөгдөж магадгүй юм. Меланома нь хадаасны дор пигментаци үүсгэдэг.

Меланома нь ХДХВ-ийн халдвартай, ялангуяа цайвар арьстай хүмүүст илүү түрэмгий байж магадгүй юм.

Меланомыг карциномын нэгэн адил мэс засал хийлгэж, ургалтыг арилгах эсвэл крио мэс заслыг хийдэг.

Капоши саркома (KS)

Капоши саркома (KS) нь судасны салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг хорт хавдрын хэлбэр юм. Энэ нь хар хүрэн, нил ягаан эсвэл улаавтар арьсны гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь уушиг, хоол боловсруулах эрхтэн, элэг зэрэгт нөлөөлдөг.

Энэ нь амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү, арьсны хавдар үүсгэдэг.

Цусны цагаан эс (WBC) -ийн тоо огцом буурахад эдгээр гэмтэл ихэвчлэн гарч ирдэг. Тэдний гадаад төрх байдал нь ихэвчлэн ХДХВ нь ДОХ болж хувирсны шинж тэмдэг бөгөөд дархлаа нь эрс доройтдог.

KS нь химийн эмчилгээ, туяа, мэс заслын эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ретровирусийн эсрэг эмүүд нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн шинээр гарч буй өвчлөлийн тоог эрс бууруулж, одоо байгаа КС-ийн өвчлөлийн түвшинг эрс бууруулж байна.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй ярилцах

Хэрэв хүн ХДХВ-ийн халдвар авсан бол эдгээр арьсны нэг ба түүнээс дээш тооны тууралт гарах магадлалтай.

Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн эхний үе шатанд оношлогдох, удалгүй эмчилгээгээ эхлэх, эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх нь хүмүүст илүү хүнд шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхэд тусална. ХДХВ-тэй холбоотой арьсны олон нөхцөл байдал нь ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийснээр сайжирна гэдгийг санаарай.

ХДХВ-ийн эмийн гаж нөлөө

ХДХВ-ийн зарим түгээмэл эмүүд тууралт үүсгэдэг, үүнд:

• эфавиренз (Сустива) эсвэл рилпивирин (Эдурант) зэрэг нуклеозидын урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (NNRTIs)
• абакавир (Зиаген) зэрэг нуклеозидын урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (NRTIs)
• ритонавир (Норвир) ба атазанавир (Рейатаз) зэрэг протеазын дарангуйлагчид

Хүрээлэн буй орчин, дархлааны тогтолцооны хүч чадал дээр үндэслэн хувь хүн эдгээрээс илүү олон нөхцлийг нэгэн зэрэг авах боломжтой. Эмчилгээ нь тэдгээрийг дангаар нь эсвэл бүгдийг нэг дор шийдвэрлэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв арьсны тууралт гарсан бол шинж тэмдгүүдийн талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй ярилцах талаар бодож үзээрэй. Тэд тууралтын хэлбэрийг үнэлэх, одоо байгаа эмийг авч үзэх, шинж тэмдгийг арилгах эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах болно.

Энэ нийтлэлийг испани хэл дээр уншаарай.