Титэм артерийн фистул

Титэм артерийн фистул нь титэм артериудын нэг ба зүрхний танхим эсвэл өөр судасны хоорондох хэвийн бус холбоо юм. Титэм артериуд нь хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг зүрхэнд авчирдаг судаснууд юм.

Фистула гэдэг нь хэвийн бус холболт гэсэн үг юм.

Титэм артерийн фистул нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг бөгөөд энэ нь төрөх үед байдаг гэсэн үг юм. Энэ нь ерөнхийдөө титэм судасны аль нэг нь зөв хэлбэржиж чадахгүй үед тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд гэдсэнд хөгжиж байх үед тохиолддог. Титэм артери нь зүрхний аль нэг тасалгаанд (тосгуур буюу ховдол) эсвэл өөр судас (жишээлбэл, уушигны артери) -д хэвийн бус хавсардаг.

Төрсний дараа титэм артерийн фистул үүсч болно. Үүнд:

• Титэм артери ба зүрхний ханыг сулруулдаг халдвар
• Зүрхний мэс заслын тодорхой төрлүүд
• Осол, мэс заслын улмаас зүрхний гэмтэл

Титэм артерийн фистул нь ховор тохиолддог өвчин юм. Үүнтэй хамт төрсөн нялх хүүхэд заримдаа зүрхний бусад гажигтай байдаг. Үүнд:

• Зүрхний гипопластик синдром (HLHS)
• Уушигны атрези нь бүрэн бүтэн ховдлын таславчтай

Ийм өвчтэй нярайд ихэвчлэн ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Зүрхний шуугиан
• Цээжинд таагүй мэдрэмж эсвэл өвдөлт
• Хялбар ядаргаа
• Хөгжиж чадахгүй байх
• Түргэн эсвэл жигд бус зүрхний цохилт (зүрх дэлсэх)
• Амьсгал давчдах (амьсгаадалт)

Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь амьдралын сүүл үе хүртэл оношлогддоггүй. Энэ нь зүрхний бусад өвчнийг тодорхойлох шинжилгээнд ихэвчлэн оношлогддог. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь зүрхний шуугианыг сонсож магадгүй бөгөөд энэ нь цаашдын шинжилгээгээр оношийг тогтооно.

Фистулын хэмжээг тодорхойлох гол тест бол титэм судасны ангиографи юм. Энэ бол зүрхний будаг ашиглан рентген шинжилгээний тусгай арга бөгөөд цус хаана, хаанаас урсаж байгааг олж мэдэх болно. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний катетержуулалттай хамт хийгддэг бөгөөд зүрх, нимгэн, уян хатан хоолойг зүрх рүү дамжуулж, зүрх, түүний доторх артери, венийн даралт, урсгалыг үнэлдэг.

Бусад оношлогооны шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ (эхокардиограм)
• Соронзон ашиглан зүрхний дүрсийг бүтээх (MRI)
• Зүрхний CAT шинжилгээ

Шинж тэмдэг байнга үүсгэдэггүй жижиг фистул нь эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Зарим жижиг фистулууд өөрөө хаагдах болно. Ихэнхдээ, хэрэв тэд хаагдаагүй ч гэсэн шинж тэмдгүүд хэзээ ч гарахгүй, эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байдаг.

Илүү том фистултай нярай хүүхдэд хэвийн бус холболтыг хаах мэс засал хийх шаардлагатай болно. Мэс засалч сайтыг нөхөөс эсвэл оёдолоор хаадаг.

Эмчилгээний өөр нэг хувилбар бол катетер хэмээх урт, нимгэн хоолойгоор зүрхэнд оруулсан тусгай утас (ороомог) ашиглан нээлхийг мэс засалгүйгээр залгана. Хүүхдэд процедурын дараа фистул ихэвчлэн хаагдах болно.

Мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүд ихэвчлэн сайн хийдэг, гэхдээ багахан хувь нь дахин мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Ийм өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь ердийн насалдаг.

Хүндрэлүүд орно:

• Зүрхний хэвийн бус хэмнэл (хэм алдагдал)
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний дутагдал
• Фистулийг нээх (тасрах)
• Зүрхний хүчилтөрөгч муу

Хүндрэл нь ихэвчлэн ахимаг насны хүмүүст тохиолддог.

Титэм артерийн фистулыг ихэвчлэн үйлчилгээ үзүүлэгчийн шалгалтын үеэр оношилдог. Таны нярайд ийм эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Энэ нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй.

Төрөлхийн зүрхний гажиг - титэм артерийн фистул; Төрөлтийн гажиг зүрх - титэм артерийн фистул

• Титэм судасны ангиографи
• Титэм артерийн фистул

Басу SK, Dobrolet NC. Зүрх судасны тогтолцооны төрөлхийн гажиг. Оруулсан: Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 75-р бүлэг.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Акиотик зүрхний төрөлхийн өвчин: зүүнээс баруун тийш шунт гэмтэл. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 453 дугаар зүйл.

Терриен Ж, Марелли АЖ. Насанд хүрэгчдийн зүрхний төрөлхийн өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 61-р бүлэг.

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен Ж, Редингтон AN. Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн өвчтөнд төрөлхийн зүрхний өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 75-р анги