Нярайн сепсис

Нярайн сепсис нь 90 хоногоос доош насны нярайд тохиолддог цусны халдвар юм. Эрт илрэх сепсис нь амьдралын эхний долоо хоногт ажиглагддаг. Хожуу үеийн сепсис нь 1 долоо хоногоос 3 сар хүртэлх хугацаанд тохиолддог.

Нярайн цусан дахь хордлого гэх мэт бактерийн улмаас үүсч болно Escherichia савханцрын (E coli), Листериа, стрептококкийн зарим омог. В бүлгийн стрептококк (GBS) нь нярайн сепсисийн гол шалтгаан болж ирсэн. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийг жирэмсний үед урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулдаг тул энэ асуудал бага түгээмэл болжээ. Герпес энгийн вирус (HSV) нь нярай хүүхдэд хүнд халдвар үүсгэдэг. Энэ нь эх нь шинээр халдвар авсан тохиолдолд ихэвчлэн тохиолддог.

Нярайн сепсис эрт эхлэх нь ихэвчлэн төрснөөс хойш 24-48 цагийн дотор илэрдэг. Хүүхэд төрөхөөс өмнө эсвэл төрөх үед эхээс халдвар авдаг. Дараахь зүйл нь нялх хүүхдийн нянгийн сепсис эрт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Жирэмсэн үед GBS колоничлол
• Урьдчилан хүргэх
• Төрөхөөс 18 цагийн өмнө ус хагарах (мембраны урагдал)
• Ихэсийн эд ба амнион шингэний халдвар (chorioamnionitis)

Нярайн сепсисийн хожуу үеийн нярайд төрсний дараа халдвар авдаг. Дараахь зүйлүүд нь төрсний дараа нярайд сепсис үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Цусны судасанд катетер удаан хугацаагаар байх
• Эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх

Нярайн сепсис бүхий нярайд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Биеийн температур өөрчлөгддөг
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Суулгалт эсвэл гэдэсний хөдөлгөөн буурсан
• Цусан дахь сахарын хэмжээ бага
• Хөдөлгөөн буурсан
• Сорох хэмжээг бууруулсан
• Таталт
• Зүрхний цохилт удаан буюу хурдан
• Гэдэс хавагнах
• Бөөлжих
• Нүдний шар арьс ба цагаан (шарлалт)

Лабораторийн шинжилгээ нь нярайн сепсисийг оношлох, халдварын шалтгааныг тодорхойлоход тусална. Цусны шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цусны соёл
• С реактив уураг
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)

Хэрэв нярайд сепсисийн шинж тэмдэг илэрвэл нугасны шингэнийг нян судлахын тулд харцаганы цооролт (нугасны цорго) хийнэ. Арьс, өтгөн, шээсний өсгөвөрийг герпес вирусын эсрэг хийж болно, ялангуяа эх нь халдвар авсан түүхтэй бол.

Хүүхэд ханиалгах эсвэл амьсгалахад бэрхшээлтэй байвал цээжний рентген зураг авах болно.

Шээсний өсгөвөрлөх шинжилгээг хэд хоногоос дээш настай нярайд хийдэг.

Температур болон бусад халдварын шинж тэмдэг илэрсэн 4 долоо хоногоос доош насны хүүхдийг судсаар (IV) антибиотикоор нэн даруй эхлүүлдэг. (Лабораторийн шинжилгээний хариуг авахын тулд 24-72 цаг шаардагдаж магадгүй юм.) Эх нь chorioamnionitis-тэй байсан эсвэл бусад шалтгаанаар өндөр эрсдэлтэй байж болзошгүй нярай хүүхдэд шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч эхэндээ IV антибиотик эмчилгээ хийлгэх болно.

Цус эсвэл нугасны шингэнд нян илэрвэл хүүхэд 3 долоо хоног хүртэл антибиотикоор эмчилнэ. Бактери илрээгүй тохиолдолд эмчилгээ богино байх болно.

Ацикловир хэмээх вирусын эсрэг эмийг HSV-ээс үүдэлтэй халдварын үед хэрэглэнэ. Лабораторийн хэвийн үр дүнтэй, зөвхөн халуурч байгаа өндөр нярайд антибиотик өгөхгүй байж болно. Үүний оронд хүүхэд эмнэлгээс гараад эргэж ирж шинжилгээнд хамрагдах боломжтой байж магадгүй юм.

Эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай, төрсний дараа аль хэдийн гэртээ харьсан нярай хүүхдүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэх болно.

Бактерийн халдвар авсан олон нярай хүүхэд бүрэн эдгэрч, өөр асуудалгүй болно. Гэсэн хэдий ч нярайн сепсис нь нялхсын эндэгдлийн гол шалтгаан болж байна. Нялх хүүхэд эмчилгээг хэдийчинээ хурдан хийлгэнэ, төдий чинээ сайн үр дүн гарна.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хөгжлийн бэрхшээл
• Үхэл

Нярайн сепсисийн шинж тэмдэг илэрсэн нярайд яаралтай эмчид хандана уу.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд дараахь тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх антибиотик шаардлагатай байж болно.

• Chorioamnionitis
• Б бүлэг стрепт колоничлол
• Урьд нь нянгаас үүдэлтэй сепсис өвчтэй хүүхэд төрүүлсэн

Сепсисээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах бусад зүйлүүд орно.

• Эхийн халдвар, түүний дотор HSV өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх
• Төрөх цэвэр газрыг хангах
• Мембран тасарснаас хойш 12-24 цагийн дотор хүүхдээ төрүүлэх (Кесар мэс засал нь эмэгтэйчүүдэд 4-6 цагийн дотор эсвэл мембраныг хугарахаас эрт хийх ёстой.)

Sepsis neonatorum; Нярайн септицеми; Сепсис - нялх хүүхэд

Халдварт өвчний хороо, Ураг ба нярайн хороо; Бейкер CJ, Byington CL, Полин RA. Бодлогын мэдэгдэл - Перинаталь бүлгийн В стрептококк (GBS) өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж. Хүүхдийн эмгэг. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Төрсний дараах бактерийн халдвар. Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 48-р бүлэг.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Пренаталь ба перинаталь гаралтай нярайн эмгэг. Оруулсан: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s эх-ургийн анагаах ухаан: Зарчим ба практик. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 73-р бүлэг.

Жаганат Д, Ижил RG. Микробиологи ба халдварт өвчин. Жишээлбэл: Жон Хопкинсийн эмнэлэг; Хьюз HK, Kahl LK, хэвлэл. Harriet Lane гарын авлага. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 17

Полин Р, Рандис ТМ. Перинаталь халдвар ба chorioamnionitis. Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 25

Верани JR, McGee L, Schrag SJ; Бактерийн өвчний хэлтэс, Дархлаажуулалт, амьсгалын замын өвчин судлалын үндэсний төв, Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төв. Перинаталь бүлгийн В стрептококкийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх - CDC-ээс шинэчилсэн удирдамж, 2010 он. MMWR зөвлөмж. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.