Нярайн ховдлын дотор цус алдалт

Нярайн ховдлын доторх цус алдалт (IVH) нь тархины доторх шингэнээр дүүрсэн хэсэгт (ховдол) цус алддаг. Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн эрт (дутуу) төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог.

10 долоо хоногоос илүү эрт төрсөн нярайд энэ төрлийн цус алдалт хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Нялх хүүхэд бага, дутуу байх тусам IVH-т өртөх эрсдэл өндөр байдаг. Учир нь дутуу нярайн тархины судаснууд бүрэн хөгжөөгүй байна. Үүний үр дүнд тэд маш эмзэг байдаг. Жирэмсний сүүлийн 10 долоо хоногт цусны судаснууд хүчтэй болдог.

IVH нь дутуу төрсөн хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог:

• Амьсгалын замын хямрал
• Цусны даралт тогтворгүй
• Төрөх үеийн бусад эрүүл мэндийн байдал

Асуудал нь эрт төрсөн эрүүл саруул хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно. Ховор тохиолдолд, IVH нь бүрэн бүтэн төрсөн нярайд үүсч болно.

IVH нь төрөх үед ховор тохиолддог. Энэ нь амьдралын эхний хэдэн өдөр ихэвчлэн тохиолддог. Эхний сараас хойш хүүхэд эрт төрсөн байсан ч энэ тохиолдол ховор тохиолддог.

IVH дөрвөн төрөл байдаг. Эдгээрийг "зэрэг" гэж нэрлэдэг бөгөөд цус алдалтын зэрэг дээр үндэслэдэг.

• 1 ба 2-р зэрэг нь бага хэмжээний цус алддаг. Ихэнх тохиолдолд цус алдалтаас болж удаан хугацааны асуудал гардаггүй. 1-р түвшинг germinal matrix цус алдалт (GMH) гэж нэрлэдэг.
• 3, 4-р зэрэг нь илүү хүнд цус алддаг. Цус нь (3-р зэрэг) эсвэл шууд (4-р зэргийн) тархины эдийг хамардаг. 4-р зэрэг нь мөн интрапаренхимийн цус алдалт гэж нэрлэдэг. Цусны бүлэгнэл үүсэх ба тархи нугасны шингэний урсгалыг хааж болно. Энэ нь тархины шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (гидроцефалус).

Шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Дутуу нярайд хамгийн түгээмэл тохиолддог шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Амьсгалыг түр зогсоох (апноэ)
• Цусны даралт, зүрхний цохилтын өөрчлөлт
• Булчингийн бууралт
• Рефлексийн бууралт
• Хэт их унтах
• Залхуурал
• Сул хөхөх
• Таталт ба бусад хэвийн бус хөдөлгөөнүүд

30 долоо хоногоос өмнө төрсөн бүх хүүхдүүд IVH-ийн шинжилгээнд хамрагдахын тулд толгойн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Туршилтыг амьдралын 1-2 долоо хоногт хийдэг. Мөн 30-34 долоо хоногийн хооронд төрсөн нярайд өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хэт авиан шинжилгээнд хамруулж болно.

Хоёр дахь скрининг хэт авиан шинжилгээг нярай хүүхдийг анх төрөх ёстой гэж төлөвлөж байсан хугацаанд (дуусах хугацаа) хийж болно.

IVH-тэй холбоотой цус алдалтыг зогсоох арга байхгүй. Эрүүл мэндийн баг нь нярай хүүхдийг тогтвортой байлгаж, хүүхдэд тохиолдож болох шинж тэмдгийг эмчлэхийг хичээдэг. Жишээлбэл, цусны даралт, цусны хэмжээг сайжруулах зорилгоор цус сэлбэж болно.

Хэрэв шингэн тархинд ирэх дарамтанд санаа зовох хэмжээнд хүртэл хуримтлагдвал шингэнийг гадагшлуулж, даралтыг бууруулах гэж нугасны цорго хийж болно. Хэрэв энэ нь тус болох юм бол шингэнийг гадагшлуулахын тулд тархинд гуурс (шунт) байрлуулах мэс засал шаардлагатай болно.

Нялх хүүхэд хэр зэрэг сайн ажиллаж байгаа нь хүүхэд хэр зэрэг дутуу төрсөн, цус алдалтын зэрэг зэргээс хамаарна. Доод түвшний цус алдалт бүхий хүүхдүүдийн талаас бага хувь нь удаан хугацааны асуудалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн цус алдалт нь хөгжлийн хоцрогдол, хөдөлгөөнийг хянахад бэрхшээлтэй байдаг. Хүнд цус алдалт бүхий хүүхдийн гуравны нэг хүртэл нь үхэж болзошгүй.

Шунт байгаа нярайд мэдрэлийн шинж тэмдэг эсвэл халуурах нь бөглөрөл эсвэл халдварыг илтгэнэ. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хүүхэд нэн даруй эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Ихэнх нярайн сэхээн амьдруулах тасгууд (NICU) ийм өвчнөөр өвчилсөн хүүхдийг дор хаяж 3 нас хүртэл нь нарийн хянах хяналтын хөтөлбөртэй байдаг.

Олон муж улсад IVH өвчтэй нярай хүүхдүүд хэвийн хөгжилд туслах зорилгоор эрт хөндлөнгийн (EI) үйлчилгээнд хамрагддаг.

Эрт төрөх өндөр эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд кортикостероид хэмээх эм өгөх хэрэгтэй. Эдгээр эмүүд нь хүүхдийн IVH-ийн эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Цус алдах эрсдэлд нөлөөлдөг эм хэрэглэдэг зарим эмэгтэйчүүд төрөхөөс өмнө К аминдэмийг уух хэрэгтэй.

Хүйг нь хавчуулаагүй дутуу төрсөн хүүхдүүдэд IVH үүсэх эрсдэл бага байдаг.

NICU-тэй эмнэлэгт төрсөн, төрсний дараа тээвэрлэх шаардлагагүй дутуу төрсөн хүүхдүүдэд мөн IVH-т өртөх эрсдэл багатай байдаг.

IVH - нярай хүүхэд; GMH-IVH

deVries LS. Нярайн доторх цус алдалт ба судасны гэмтэл. Оруулсан: Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 53-р бүлэг.

Dlamini N, deVebar GA. Хүүхдийн харвалт. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 619-р анги.

Soul JS, Ment LR. Хөгжиж буй дутуу тархины гэмтэл: судсан дотуурх цус алдалт, цагаан өнгийн гэмтэл. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman’s хүүхдийн мэдрэлийн эмгэг. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: бүлэг 22.