Osteonecrosis

Остеонекроз нь цусны хангамж муутайгаас үүссэн ясны үхэл юм. Энэ нь гуя, мөрөнд хамгийн их тохиолддог боловч өвдөг, тохой, бугуй, шагай зэрэг бусад том үеүүдэд нөлөөлдөг.

Остеонекроз нь ясны хэсэг цусгүй болж үхэхэд тохиолддог. Хэсэг хугацааны дараа яс нурж болно. Хэрэв остеонекрозыг эмчлэхгүй бол үе мөч нь доройтож, хүнд хэлбэрийн артрит үүсгэдэг.

Osteonecrosis нь өвчний улмаас эсвэл ясны цусан хангамжид нөлөөлдөг хугарал, мултрал гэх мэт хүнд гэмтлийн улмаас үүсдэг. Остеонекроз нь гэмтэл, өвчин эмгэггүй тохиолдож болно. Үүнийг идиопатик гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог гэсэн үг юм.

Дараахь шалтгаан байж болзошгүй:

• Амаар болон судсаар стероид хэрэглэх
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх
• Өвчний эсийн өвчин
• Үений эргэн тойронд гарах, хугарах
• Цус бүлэгнэлтийн эмгэг
• ХДХВ эсвэл ХДХВ-ийн эм уух
• Цацраг туяа эмчилгээ эсвэл химийн эмчилгээ
• Гаучер өвчин (тодорхой эрхтэн, ясанд хортой бодис хуримтлагдах өвчин)
• Системийн чонон хөрвөс (биеийн дархлаа нь яс гэх мэт эрүүл эдэд андуурч халддаг аутоиммун өвчин)
• Legg-Calve-Perthes өвчин (ташаанд гуяны яс хангалттай цус аваагүйгээс болж яс үхэхэд хүргэдэг бага насны өвчин)
• Далайн гүн шумбалтын улмаас даралтыг бууруулах өвчин

Мөрний үений остеонекроз үүсэх үед энэ нь ихэвчлэн стероидоор удаан хугацаагаар эмчилсэн, мөрөндөө гэмтэл авсан, эсвэл тухайн хүн хадуур эсийн өвчнөөр өвчилсөнтэй холбоотой байдаг.

Эхний шатанд шинж тэмдэг илрээгүй байна. Ясны гэмтэл улам муудаж байгаа тул танд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам үе мөчний өвдөлт нэмэгдэж, яс нурж унахад хүчтэй болдог
• Амрах үед ч тохиолддог өвдөлт
• Хязгаарлагдмал хөдөлгөөн
• Хэрэв хип үений өвчин туссан бол цавины өвдөлт
• Хэрэв хөл нь өвдвөл доголох
• Мөрний үе мөчний нөлөөлөлд өртсөн бол агаарын хөдөлгөөн хийхэд хэцүү байдаг

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны ясанд нөлөөлж болзошгүй өвчин, эмгэг байгаа эсэхийг тодруулах зорилгоор биеийн үзлэгийг хийнэ. Таны өвчний шинж тэмдэг, өвчний түүхийн талаар танаас асуух болно.

Жороор олгодог эм ч гэсэн таны ууж буй эм, витамины нэмэлт тэжээлийн талаар үйлчилгээ үзүүлэгчдээ заавал мэдэгдээрэй.

Шалгалтын дараа таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь тестүүдийн аль нэгийг эсвэл хэдийг нь захиалах болно.

• Рентген зураг
• MRI
• Ясны сканнердах
• Томографийн шинжилгээ

Хэрэв танай үйлчилгээ үзүүлэгч остеонекрозын шалтгааныг мэддэг бол эмчилгээний нэг хэсэг нь үндсэн нөхцөл байдалд чиглэгдэх болно. Жишээлбэл, хэрэв цусны бүлэгнэлтийн эмгэг үүссэн бол эмчилгээ нь хэсэгчлэн өтгөрүүлэх уусмалаас бүрдэх болно.

Хэрэв энэ нөхцөл байдал эрт илэрвэл та өвчин намдаах эм ууж, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хэрэглээг хязгаарлах болно. Үүнд хонго, өвдөг, шагай өвдвөл таяг тулах зэрэг орно. Та хөдөлгөөний далайцын дасгал хийх шаардлагатай болж магадгүй юм. Мэс заслын бус эмчилгээ нь остеонекрозын явцыг удаашруулдаг боловч ихэнх хүмүүс мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

Мэс заслын сонголтууд нь:

• Ясны залгаас
• Цусны хангамжийн хамт ясны залгаас (судасжуулсан ясны залгаас)
• Даралтыг бууруулж, шинэ судас үүсгэх боломжийг олгохын тулд ясны дотор талыг арилгах (гол даралтыг бууруулах)
• Яс, үе мөчний стрессээс ангижрахын тулд ясыг тайрч, уялдааг нь өөрчлөх (остеотоми)
• Нийт үе солих

Та дараахь байгууллагаас нэмэлт мэдээлэл, дэмжлэгийн нөөцийг олж авах боломжтой.

• Артрит ба булчингийн тогтолцоо, арьсны өвчин судлалын үндэсний хүрээлэн - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Артритын сан - www.arthritis.org

Таны хэр сайн ажиллаж байгаа нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Остеонекрозын шалтгаан
• Оношлогоо хийхэд өвчин хэр зэрэг хүндэрдэг вэ
• Оролцсон ясны хэмжээ
• Таны нас, эрүүл мэндийн байдал

Үр дүн нь бүрэн эдгэрэхээс эхлээд өртсөн ясны байнгын гэмтэл хүртэл янз бүр байж болно.

Нарийвчилсан остеонекроз нь остеоартрит болон байнгын хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Ноцтой тохиолдолд үе мөчийг солих шаардлагатай болдог.

Шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Остеонекрозын олон тохиолдол тодорхой шалтгаангүй байдаг тул урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг. Зарим тохиолдолд та дараахь зүйлийг хийж эрсдэлээ бууруулж болно.

• Хэт их согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий.
• Боломжтой бол өндөр тунгаар хэрэглэх, кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Декомпрессион өвчнөөс зайлсхийхийн тулд шумбахдаа аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөнө.

Судасны үхжил; Ясны шигдээс; Ишемийн ясны үхжил; AVN; Асептик үхжил

• Асептик үхжил

McAlindon T, Ward RJ. Osteonecrosis. Оруулсан: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологи. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 206-р анги.

Уайт парламентын гишүүн. Остеонекроз, остеосклероз / гиперостоз болон ясны бусад эмгэгүүд. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 248 дугаар зүйл.