Gangrene

Гангрен бол биеийн зарим хэсгийн эд эсийн үхэл юм.

Бие махбодийн нэг хэсэг нь цусан хангамжаа алдах үед гангрен үүсдэг. Энэ нь гэмтэл, халдвар эсвэл бусад шалтгаанаас болж тохиолдож болно. Хэрэв танд дараахь зүйл тохиолдвол танд гангренийн эрсдэл өндөр байна.

• Хүнд гэмтэл
• Цусны судасны өвчин (артериосклероз гэх мэт артерийн хатуурал гэх мэт)
• Чихрийн шижин
• Дархлааг дарангуйлдаг (жишээлбэл, ХДХВ / ДОХ, химийн эмчилгээнээс)
• Мэс засал

Шинж тэмдэг нь гангренийн байршил, шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв арьсны үрэвсэл, эсвэл арьсны үрэвсэл нь арьсан дээр ойрхон байвал дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Өнгө нь өөрчлөгдөх (арьсанд нэрвэгдсэн бол цэнхэр эсвэл хар, арьсны доор байвал улаан эсвэл хүрэл)
• Муухай үнэртэй ялгадас
• Тухайн хэсэгт мэдрэмжээ алдах (энэ хэсэгт хүчтэй өвдөлтийн дараа тохиолдож болно)

Хэрэв нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь биеийн дотор байгаа бол (цөсний хүүдий, хийн гангрен гэх мэт) дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Төөрөгдөл
• Халуурах
• Арьсан доорх эдэд байгаа хий
• Ерөнхийдөө өвдөх мэдрэмж
• Цусны даралт буурах
• Тогтмол эсвэл хүчтэй өвдөлт

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн үзлэгээр гангренийг оношилж болно. Нэмж дурдахад гангренийг оношлохын тулд дараахь шинжилгээ, процедурыг ашиглаж болно.

• Артериограмм (судасны бөглөрлийг харах тусгай рентген зураг) нь судасны өвчний эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг
• Цусны шинжилгээ (цусны цагаан эсийн [WBC] тоо өндөр байж болно)
• Дотоод эрхтнүүдийг шалгах зорилгоор томографийн шинжилгээ
• Бактерийн халдварыг тодорхойлохын тулд шархны эд эсвэл шингэний өсгөвөр
• Микроскопоор эд эсийг шалгаж, эсийн үхлийг хайж байна
• Рентген зураг

Гангрена нь яаралтай үнэлгээ, эмчилгээ шаарддаг. Ерөнхийдөө үхсэн эдийг авч, хүрээлэн буй орчны амьд эдийг эдгээж, цаашдын халдвараас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Гангрен байгаа газар, хүний ​​ерөнхий байдал, гангренийн шалтгаанаас хамааран эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Гангрентай биеийн хэсгийг тайрч авах
• Үхсэн эдийг олж, зайлуулах яаралтай ажиллагаа
• Тухайн хэсгийн цусны хангамжийг сайжруулах мэс ажилбар
• Антибиотик
• Үхсэн эдийг зайлуулах давтан үйл ажиллагаа (цэвэрлэгээ)
• Эрчимт эмчилгээний тасагт эмчлэх (хүнд өвчтэй хүмүүст)
• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг сайжруулах гипербик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ

Хүлээгдэж буй зүйл бол гангрен нь бие махбодид байгаа газар, хэр их гангрен байгаа эсэх, тухайн хүний ​​ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв эмчилгээ хойшлогдвол, гангрена өргөн тархсан эсвэл тухайн хүнд эрүүл мэндийн бусад ноцтой асуудал тулгарвал тухайн хүн үхэж болзошгүй юм.

Хүндрэлүүд нь бие махбодид гангрен хаана байдаг, хичнээн гангрен байдаг, гангрений шалтгаан, тухайн хүний ​​ерөнхий байдлаас хамаарна. Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Үхсэн эдийг тайрах буюу авахуулах чадваргүй болох
• Шархыг удаан хугацаагаар эмчлэх эсвэл нөхөн сэргээх мэс засал хийх шаардлагатай, тухайлбал арьс залгадаг

Дараах тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Шарх нь эдгэрдэггүй эсвэл ойр ойрхон шарх үүсдэг
• Таны арьсны хэсэг цэнхэр эсвэл хар өнгөтэй болдог
• Таны биед үүссэн шархнаас ялзарсан үнэр гардаг
• Та тухайн газарт байнгын, тайлбаргүй өвдөлттэй байдаг
• Та байнгын, тайлбаргүй халуурч байна

Гангренийг эд эсийн гэмтэл нөхөн сэргээгдэхээс өмнө эмчлэхээс сэргийлж болно. Шархыг зохих ёсоор эмчилж, халдварын шинж тэмдэг (улайлт, хавагнах, ус зайлуулах гэх мэт) эсвэл эдгэрэхгүй байгаа эсэхийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин, судасны өвчтэй хүмүүс хөл, гэмтэл, халдвар авсан, арьсны өнгө өөрчлөгдсөн эсэхийг тогтмол шалгаж, шаардлагатай бол тусламж эрж хайх хэрэгтэй.

• Gangrene

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, нар. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд. Оруулсан: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 37-р бүлэг.

Bury J. Үүрэн гэмтлийн хариу урвал. In: Cross SS, ed. Андервудын эмгэг судлал: Клиникийн хандлага. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 5-р бүлэг.

Scully R, Shah SK. Хөлний гангрена. Оруулсан: Cameron AM, Cameron JL, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020: 1047-1054.