Бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинж

Бүс нутгийн нарийн төвөгтэй өвдөлтийн хамшинж нь биеийн аль ч хэсэгт нөлөөлж болох боловч гар, хөлөнд ихэвчлэн нөлөөлдөг удаан хугацааны (архаг) өвдөлт юм.

Эмч нар CRPS-ийг юу үүсгэдэг болохыг сайн мэдэхгүй байна. Зарим тохиолдолд симпатик мэдрэлийн систем өвдөлтөнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өөр нэг онол бол CRPS нь дархлааны хариу урвалыг өдөөж, улмаар өртсөн хэсгийн улайлт, дулаан, хавагнах үрэвслийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

CRPS нь хоёр хэлбэртэй:

• CRPS 1 бол бага зэргийн гэмтлийн дараа гар, хөлөнд ихэвчлэн тохиолддог удаан хугацааны (архаг) мэдрэлийн эмгэг юм.
• CRPS 2 нь мэдрэлийн гэмтлийн улмаас үүсдэг.

CRPS нь мэдрэлийн системийн гэмтлээс үүдэлтэй гэж үздэг. Үүнд судас, хөлс булчирхайг удирддаг мэдрэл орно.

Гэмтсэн мэдрэлүүд нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн цусны урсгал, мэдрэмж (мэдрэмж), температурыг зөв хянах чадваргүй болсон. Энэ нь дараахь асуудлуудад хүргэдэг.

• Цусны судас
• Яс
• Булчин
• Мэдрэл
• Арьс

CRPS-ийн болзошгүй шалтгаанууд:

• Мэдрэлийн шууд гэмтэл
• Гар, хөлний гэмтэл, халдвар

Ховор тохиолдолд зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг гэнэтийн өвчнүүд CRPS үүсгэдэг. Нөхцөл байдал нь заримдаа нөлөөлөлд өртсөн мөчний тодорхой гэмтэлгүйгээр илэрч болно.

Энэ байдал 40-60 насны хүмүүст илүү их тохиолддог боловч залуу хүмүүс ч гэсэн үүнийг хөгжүүлэх боломжтой.

Гол шинж тэмдэг нь дараахь өвдөлт юм.

• Энэ нь хүчтэй, шатамхай бөгөөд үүссэн гэмтлийн хувьд хүлээгдэж байснаас хамаагүй хүчтэй байдаг.
• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дордох болно.
• Гэмтлийн цэгээс эхэлдэг боловч бүхэл бүтэн мөчрөөр эсвэл биеийн эсрэг талын гар, хөлөнд тархаж болно.

Ихэнх тохиолдолд CRPS нь гурван үе шаттай байдаг. Гэхдээ CRPS нь энэ загварыг тэр бүр дагаж мөрддөггүй. Зарим хүмүүс нэн даруй хүнд шинж тэмдэг илэрдэг. Бусад нь эхний шатанд үлддэг.

1-р үе шат (1-3 сар үргэлжилнэ):

• Арьсны температурын өөрчлөлт, дулаан эсвэл хүйтэн хооронд шилжих
• Хумс, үсийг илүү хурдан ургуулах
• Булчин шөрмөс татах, үе мөч өвдөх
• Хүчтэй шатаах, өвдөх өвдөлт нь өчүүхэн хүрэлт эсвэл сэвшээ салхинд улам хүндэрдэг
• Арьсан дээр аажмаар толбо, нил ягаан, цайвар, улаан болдог; нимгэн, гялалзсан; хавдсан; илүү их хөлс

2-р үе шат (3-6 сар үргэлжилнэ):

• Арьсны өөрчлөлт
• Хагархай, амархан хугардаг хадаас
• Өвдөлт улам бүр нэмэгдэж байна
• Үсний өсөлт удаан
• Хатуу үе ба сул булчингууд

3-р үе шат (эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг харж болно)

• Булчин шөрмөс чангарснаас болж мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг (агшилт)
• Булчингийн туралт
• Бүх мөчний өвдөлт

Хэрэв өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд нь хүчтэй эсвэл удаан үргэлжилдэг бол олон хүмүүс сэтгэлийн хямрал, түгшүүртэй байдаг.

CRPS-ийг оношлох нь хэцүү байж болох ч эрт оношлох нь маш чухал юм.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь өвчний түүхийг авч, биеийн үзлэг хийнэ. Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Температурын өөрчлөлт, нөлөөлөлд өртсөн мөчний цусан хангамж дутагдалтай байгааг харуулах тест (термограф)
• Ясны сканнердах
• Мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаа ба электромиографи (ихэвчлэн хамт хийдэг)
• Рентген зураг
• Автономит мэдрэлийн шинжилгээ (хөлрөх, цусны даралтыг хэмжих)

CRPS-ийг эмчлэх арга байхгүй боловч өвчнийг удаашруулж болно. Шинж тэмдгийг арилгах, энэ синдромтой хүмүүсийг аль болох хэвийн амьдрахад нь туслахад гол анхаарлаа хандуулдаг.

Биеийн болон мэргэжлийн эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Дасгалын хөтөлбөр эхлүүлж, үе мөч, булчингаа хөдөлгөж сурах нь өвчнийг даамжруулахаас сэргийлж болох юм. Энэ нь өдөр тутмын ажлуудыг хийхэд тань туслах болно.

Өвдөлт намдаах эм, кортикостероид, даралт бууруулах зарим эм, ясны алдагдал, антидепрессант зэрэг эмүүдийг ашиглаж болно.

Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ гэх мэт зарим төрлийн ярианы эмчилгээ нь удаан хугацааны (архаг) өвдөлтөөр амьдрах чадварыг заахад тусалдаг.

Туршилт хийх мэс заслын болон инвазив арга техник:

• Нуруу нугасны (мэдрэлийн блок) орчимд өртсөн мэдрэл, өвдөлт мэдрэхүйг намсгадаг тарилгын эм.
• Нуруу нугасанд шууд эм өгдөг дотоод өвдөлт намдаах шахуурга (доторх эмийн шахуурга).
• Нуруу нугасны хажууд электрод (цахилгаан дамжуулагч) байрлуулах нугасны өдөөгч. Өвдөлт ихтэй хэсэгт тааламжтай эсвэл хорссон мэдрэмжийг бий болгохын тулд бага түвшний цахилгаан гүйдэл ашигладаг нь зарим хүмүүсийн өвдөлтийг бууруулах хамгийн сайн арга юм.
• Өвдөлтийг арилгахын тулд мэдрэлийг тасалдаг мэс засал (мэс заслын симпатэктоми), гэхдээ хичнээн хүнд тусалдаг нь тодорхойгүй байдаг. Энэ нь зарим хүмүүст шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж болзошгүй юм.

Эрт оношлогдвол хэтийн төлөв нь илүү дээр юм. Хэрэв эмч эхний шатанд өвчний оношийг тогтоовол заримдаа өвчний шинж тэмдгүүд арилах (арилах), хэвийн хөдөлгөөн хийх боломжтой байдаг.

Хэрэв эмгэгийг хурдан оношлохгүй бол яс, булчингийн өөрчлөлт улам дордож, эргэж буцахгүй байх магадлалтай.

Зарим хүмүүст шинж тэмдгүүд өөрөө алга болдог. Бусад хүмүүст эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн өвдөлт үргэлжилж, нөхцөл байдал нь тахир дутуу болж, эргэлт буцалтгүй өөрчлөгддөг.

Үүний дараахь хүндрэлүүд орно.

• Сэтгэлгээ, дүгнэлттэй холбоотой асуудлууд
• Сэтгэлийн хямрал
• Нөлөөлөлд өртсөн мөчний булчингийн хэмжээ, хүч чадал алдагдах
• Биеийн өөр хэсэгт өвчний тархалт
• Нөлөөлөлд өртсөн мөчний доройтол

Мэдрэлийн болон мэс заслын эмчилгээний зарим үед хүндрэл гардаг.

Гар, хөл, гар, хөлний байнгын, түлэгдэх өвдөлт гарч байвал үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

Одоогийн байдлаар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй байна. Эрт эмчилгээ нь өвчний явцыг удаашруулах түлхүүр юм.

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Мөрний хам шинж; Рефлексийн симпатик дистрофийн хам шинж; Sudeck хатингаршил; Өвдөлт - CRPS

Абурахма AF. Бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинж. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 192-р анги.

Городкин Р. Бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинж (рефлексийн симпатик дистрофи). Оруулсан: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологи. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 90-р бүлэг.

Станос СП, Тибурски АУ, Харден Р.Н. Архаг өвдөлт. In: Cifu DX, ed. Брэддомын физик анагаах ухаан ба нөхөн сэргээх эмчилгээ. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 37-р бүлэг.