Зүрхний титэм судасны өвчин

Зүрхний титэм судасны өвчин бол зүрх, цус, хүчилтөрөгчөөр хангадаг жижиг судасны нарийсал юм. Зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) -ийг артерийн артерийн өвчин гэж нэрлэдэг.

АНУ-д эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан нь CHD юм.

CHD нь зүрх судас дахь товруу хуримтлагдсанаас үүсдэг. Үүнийг артерийн хатуурал гэж нэрлэж болно.

• Өөх тосны материал болон бусад бодисууд нь титэм артерийн ханан дээр товрууны хуримтлал үүсгэдэг. Титэм судаснууд нь таны зүрхэнд цус, хүчилтөрөгч авчирдаг.
• Энэ хуримтлал нь артериудыг нарийсгахад хүргэдэг.
• Үүний үр дүнд зүрхэнд цусны урсгал удаашрах эсвэл зогсох боломжтой болдог.

Зүрхний өвчний эрсдэлт хүчин зүйл бол түүнийг авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг зүйл юм. Зүрхний өвчний зарим эрсдэлт хүчин зүйлийг та өөрчлөх боломжгүй боловч бусад зүйлийг өөрчилж болно.

Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд маш мэдэгдэхүйц байж болно. Гэхдээ, та өвчин тусах боломжтой бөгөөд шинж тэмдэггүй байх болно. Энэ нь зүрхний өвчний эхний үе шатанд илүү их тохиолддог.

Цээжний өвдөлт, таагүй байдал (angina) нь хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Зүрх нь хангалттай цус, хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгаа үед та энэ өвдөлтийг мэдэрдэг. Өвдөлт нь хүнээс хүнд өөр өөр мэдрэмж төрүүлдэг.

• Энэ нь хүнд юм шиг эсвэл хэн нэгэн таны зүрхийг шахаж байгаа юм шиг санагдаж магадгүй юм. Та үүнийг хөхний ясны дор (цээжний булчин) мэдэрч магадгүй юм. Та үүнийг хүзүү, гар, ходоод, нурууны дээд хэсэгт мэдрэх болно.
• Өвдөлт нь ихэвчлэн үйл ажиллагаа эсвэл сэтгэл хөдлөлийн үед тохиолддог. Энэ нь амралт эсвэл нитроглицерин гэх эмээр арилдаг.
• Бусад шинж тэмдгүүд нь амьсгал давчдах, бие махбодийн ачаалал ихтэй байдаг.

Зарим хүмүүст цээжний өвдөлтөөс бусад шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал:

• Ядаргаа
• Амьсгал давчдах
• Ерөнхий сул тал

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг шалгана. Оношлогоо хийлгэхээс өмнө танд нэгээс илүү шинжилгээ шаардлагатай байдаг.

CHD-ийн шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Титэм судасны ангиографи - Зүрхний артериудыг рентген шинжилгээгээр үнэлдэг инвазив тест.
• Экокардиограмын стресс тест.
• Электрокардиограмм (ЭКГ).
• Артерийн давхарга дахь кальцийг хайж олохын тулд электрон цацраг бүхий компьютер томографи (EBCT). Кальци их байх тусам CHD-тэй болох магадлал өндөр болно.
• Стресс тест.
• Зүрхний томограф.
• Цөмийн стресс тест.

Цусны даралт, чихрийн шижин, холестерины түвшинг эмчлэх зорилгоор нэг эсвэл хэд хэдэн эм уухыг танаас хүсч болно. CHD-г улам муудахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврыг сайтар дагаж мөрдөөрэй.

CHD өвчтэй хүмүүст эдгээр өвчнийг эмчлэх зорилго:

• Зүрхний өвчтэй хүмүүсийн хамгийн их хэрэглэдэг цусны даралтын хэмжээ 130/80-аас бага байдаг боловч таны үйлчилгээ үзүүлэгч өөр артерийн даралт авахыг зөвлөж магадгүй юм.
• Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол HbA1c-ийн түвшинг хянаж, үйлчилгээ үзүүлэгчийн зөвлөж буй түвшинд хүргэх болно.
• Статин эмээр таны LDL холестерины түвшинг бууруулна.

Эмчилгээ нь таны шинж тэмдгүүд, өвчин хэр хүнд байгаагаас хамаарна. Та дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой.

• Ангинаг эмчлэхэд ашигладаг бусад эмүүд.
• Цээж өвдөхөд юу хийх хэрэгтэй вэ.
• Зүрхний өвчтэй үед идэвхтэй байх.
• Зүрхний эрүүл хооллолтыг идэх.

Эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярихгүйгээр эмээ хэзээ ч битгий зогсоо. Зүрхний эмийг гэнэт зогсоох нь angina-г улам хүндрүүлж эсвэл зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Таны зүрхний фитнессийг сайжруулахад туслах зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдаж магадгүй юм.

CHD-ийг эмчлэхэд ашигладаг процедур, мэс засалд дараахь зүйлс орно.

• Арьсан доорх титэм судасны мэс засал (PCI) гэж нэрлэдэг ангиопластик ба стент байрлуулах.
• Титэм артерийн тойрог замын мэс засал
• Зүрхний бага зэргийн инвазив мэс засал

Хүн бүр өөр өөрөөр сэргээгддэг. Зарим хүмүүс хоолны дэглэмээ өөрчилж, тамхи татахаа больж, эм тариагаа зааврын дагуу ууж эрүүл байх боломжтой. Бусад нь ангиопластик, мэс засал гэх мэт эмчилгээний процедур шаардагдаж магадгүй юм.

Ерөнхийдөө CHD-ийг эрт оношлох нь ерөнхийдөө илүү сайн үр дүнд хүргэдэг.

Хэрэв танд CHD-ийн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэмжээний талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай, орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай (911 гэх мэт), эсвэл танд дараахь тохиолдолд яаралтай тусламжийн өрөө рүү яв.

• Angina эсвэл цээжний өвдөлт
• Амьсгал давчдах
• Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг

Зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд туслах эдгээр арга хэмжээг аваарай.

• Хэрэв та тамхи татдаг бол боль. Тамхинаас татгалзахад туслах олон нөөц бий.
• Энгийн орлуулалт хийснээр зүрх судасны эрүүл хооллолтыг хэрхэн сурч сурах. Жишээлбэл, цөцгийн тос болон бусад ханасан өөх тосны оронд зүрхний эрүүл өөх тосыг сонгоорой.
• Ихэнх өдрүүдэд дор хаяж 30 минутын турш тогтмол дасгал хий. Хэрэв та зүрхний өвчтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ дасгал хөдөлгөөн хийх талаар ярилц.
• Биеийн жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах.
• Амьдралын хэв маягийг өөрчилснөөр холестерины хэмжээг бууруулж, шаардлагатай бол статин эм ууна.
• Хоолны дэглэм, эм тариа ашиглан цусны даралтыг бууруулна уу.
• Аспирин эмчилгээний талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.
• Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол зүрхний шигдээс, тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг сайн удирдаж байгаарай.

Хэрэв та аль хэдийн зүрхний өвчтэй байсан ч гэсэн эдгээр арга хэмжээг авснаар зүрх сэтгэлээ хамгаалж, цаашид гэмтэхээс сэргийлнэ.

Зүрхний өвчин, зүрхний титэм судасны өвчин, титэм артерийн өвчин; Артериосклерозын зүрхний өвчин; CHD; CAD

• Жин хасах мэс заслын дараа эмчээс юу асуух вэ
• Antiplatelet эм - P2Y12 дарангуйлагч
• Аспирин ба зүрхний өвчин
• Жин хасах мэс засал хийлгэхийн өмнө эмчээсээ юу асуух хэрэгтэй вэ
• Холестерол - эмийн эмчилгээ
• Таны цусны даралтыг хянах
• Хоолны өөх тосыг тайлбарлав
• Түргэн хоолны талаархи зөвлөгөө
• Ходоодны хагалгааны мэс засал
• Зүрх судасны мэс засал - гарах
• Зүрх судасны мэс засал - бага зэргийн инвазив - ялгадас
• Зүрхний өвчин - эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Зүрхний дутагдал - шүүрэл
• Зүрхний дутагдал - шингэн ба шээс хөөх эм
• Зүрхний дутагдал - гэрийн хяналт
• Зүрхний зүрхний аппарат
• Хүнсний шошгыг хэрхэн унших вэ
• Суулгацтай кардиовертер дефибриллятор - гадагшлуулах
• Ходоодны дурангаар хийх - урсах
• Давс багатай хоолны дэглэм
• Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Зүрхний урд артериуд
• Зүрхний арын артериуд
• Цочмог MI
• Холестерол үйлдвэрлэгчид

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар ACC / AHA-ийн 2019 оны удирдамж. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2019 [Epub хэвлэгдэхээс өмнө] PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Боден БИД. Angina pectoris ба зүрхний тогтвортой ишемийн өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 62

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS нь зүрхний ишемийн тогтвортой өвчтэй өвчтөнүүдийн оношлогоо, менежментийн удирдамжийг шинэчлэхэд чиглэв: Америкийн Кардиологийн Коллежийн илтгэл / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн дадлагын удирдамжийн ажлын хэсэг, Америкийн цээжний мэс заслын холбоо, зүрх судасны урьдчилан сэргийлэх сувилагчдын холбоо, зүрх судасны ангиографи ба хөндлөнгийн нийгэмлэг, цээжний мэс засалчдын нийгэмлэг. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

AR-г тэмдэглэв. Зүрх ба цусны эргэлтийн үйл ажиллагаа. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 47-р бүлэг.

Морроу Д.А., де Лемос Ж.А. Зүрхний ишемийн тогтвортой өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 61-р бүлэг.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA-ийн насанд хүрэгчдийн цусны даралтаас урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, үнэлэх, удирдах заавар: Америкийн зүрх судасны коллежийн илтгэл / Америк Зүрхний Холбооны клиникийн дадлагын удирдамжийг боловсруулах ажлын хэсэг. [Хэвлэгдсэн залруулга J Am Coll Cardiol дээр гарч ирэв. 2018; 71 (19): 2275-2279]. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.