Эмчилгээний эмийн түвшин

Эмчилгээний эмийн түвшин нь цусан дахь мансууруулах бодисын хэмжээг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ юм.

Цусны дээж авах шаардлагатай байна. Ихэнх тохиолдолд цусыг тохойны дотор талд эсвэл гарын ар тал дээр байрлуулсан судаснаас авдаг.

Эмийн түвшний зарим шинжилгээнд бэлдэх шаардлагатай болно.

• Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд аливаа эмийг хэрэглэх хугацааг өөрчлөх шаардлагатай эсэхийг хэлж өгнө.
• Эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэй ярихгүйгээр эмээ зогсоож, сольж болохгүй.

Зүүг оруулахад бага зэрэг өвдөж, хатгаж мэдэрч магадгүй юм. Цус авсны дараа тухайн газарт цохилт өгөх мэдрэмж төрж магадгүй юм.

Ихэнх эмийн тусламжтайгаар зохих үр дүнг авахын тулд цусан дахь тодорхой хэмжээний мансууруулах бодис шаардлагатай байдаг. Түвшин хэт их өссөн тохиолдолд зарим эм нь хортой бөгөөд хэрэв түвшин хэтэрхий бага байвал ажиллахгүй.

Цуснаас олдсон эмийн хэмжээг хянах нь үйлчилгээ үзүүлэгчдэд эмийн түвшинг зохих хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог.

Эмийн түвшинг тодорхойлох нь мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүст чухал ач холбогдолтой.

• Зүрхний хэвийн бус цохилтыг эмчлэхэд ашигладаг флекаинид, прокаинамид эсвэл дигоксин
• Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг лити
• Таталтыг эмчлэхэд ашигладаг фенитоин эсвэл вальпроик хүчил
• Халдварыг эмчлэхэд ашигладаг антибиотик болох гентамицин эсвэл амикацин

Таны бие эмийг хэр сайн задалдаг эсвэл бусад шаардлагатай эмүүдтэй хэрхэн харьцаж байгааг тодорхойлохын тулд шинжилгээг хийж болно.

Нийтлэг хяналтанд байдаг зарим эмийн болон зорилтот түвшинг дараахь байдлаар харуулав.

• Ацетаминофен: хэрэглэхэд харилцан адилгүй байдаг
• Амикацин: 15-25 мкг / мл (25.62 - 42.70 микромоль / л)
• Амитриптилин: 120-150 нг / мл (432.60 - 540.75 нмоль / л)
• Карбамазепин: 5-12 мкг / мл (21.16-50.80 микромоль / л)
• Циклоспорин: 100 - 400 нг / мл (83.20 - 332.80 нмоль / л) (тунгаас хойш 12 цагийн дараа)
• Десипрамин: 150-300 нг / мл (563.10 - 1126.20 нмоль / л)
• Дигоксин: 0.8 - 2.0 нг / мл (1.02 - 2.56 наномол / л)
• Дисопирамид: 2-5 мкг / мл (5.89 - 14.73 микромоль / л)
• Этосуксимид: 40-100 мкг / мл (283.36 - 708.40 микромоль / л)
• Флекейнид: 0.2 - 1.0 мкг / мл (0.5 - 2.4 микромоль / л)
• Гентамицин: 5-аас 10 мкг / мл (10.45-ээс 20.90 микромоль / л)
• Имипрамин: 150-300 нг / мл (534.90 - 1069.80 нмоль / л)
• Канамицин: 20-25 мкг / мл (41.60-аас 52.00 микромоль / л)
• Лидокаин: 1.5 - 5.0 мкг / мл (6.40 - 21.34 микромоль / л)
• Литий: 0.8 - 1.2 мЭкв / л (0.8 - 1.2 ммоль / л)
• Метотрексат: хэрэглэхэд харилцан адилгүй байдаг
• Нортриптилин: 50-150 нг / мл (189.85 - 569.55 нмоль / л)
• Фенобарбитал: 10-30 мкг / мл (43.10-аас 129.30 микромоль / л)
• Фенитоин: 10-20 мкг / мл (39.68 - 79.36 микромоль / л)
• Примидон: 5-аас 12 мкг / мл (22.91-ээс 54.98 микромоль / л)
• Прокайнамид: 4-10 мкг / мл (17.00 - 42.50 микромоль / л)
• Хинидин: 2-5 мкг / мл (6.16 - 15.41 микромоль / л)
• Салицилат: хэрэглэхэд харилцан адилгүй байдаг
• Сиролимус: 4-20 нг / мл (4-22 нмоль / л) (тунгаас хойш 12 цагийн дараа; хэрэглэхэд харилцан адилгүй)
• Такролимус: 5-аас 15 нг / мл (4-25 нмоль / л) (тунгаас хойш 12 цагийн дараа)
• Теофиллин: 10-20 мкг / мл (55.50 - 111.00 микромоль / л)
• Тобрамицин: 5-аас 10 мкг / мл (10.69-аас 21.39 микромоль / л)
• Вальпрой хүчил: 50-100 мкг / мл (346.70-аас 693.40 микромоль / л)

Хэвийн утгын муж нь янз бүрийн лабораторид бага зэрэг ялгаатай байж болно. Туршилтын тодорхой үр дүнгийн утгын талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Дээрх жишээнүүдээс эдгээр туршилтуудын үр дүнгийн нийтлэг хэмжилтийг харуулав. Зарим лабораторид янз бүрийн хэмжилт хийдэг эсвэл өөр сорьцыг туршиж болно.

Зорилтот хүрээнээс гадуурх үнэ цэнэ нь бага зэргийн өөрчлөлтөөс шалтгаалж эсвэл тунгаа тохируулах шаардлагатайг харуулж байна. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч хэмжсэн хэмжээ хэт өндөр байвал тунг алгасах хэрэгтэй гэж хэлж магадгүй юм.

Нийтлэг үздэг зарим эмийн хортой түвшинг дараахь байдлаар харуулав.

• Ацетаминофен: 250 мкг / мл-ээс их (1653.50 микромоль / л)
• Амикацин: 25 мкг / мл-ээс их (42.70 микромоль / л)
• Амитриптилин: 500 нг / мл-ээс их (1802.50 нмоль / л)
• Карбамазепин: 12 мкг / мл-ээс их (50.80 микромоль / л)
• Циклоспорин: 400 нг / мл-ээс их (332.80 микромоль / л)
• Десипрамин: 500 нг / мл-ээс их (1877.00 нмоль / л)
• Дигоксин: 2.4 нг / мл (3.07 нмоль / л) -ээс их
• Дисопирамид: 5 мкг / мл-ээс их (14.73 микромоль / л)
• Этосуксимид: 100 мкг / мл-ээс их (708.40 микромоль / л)
• Флекейнид: 1.0 мкг / мл (2.4 микромоль / л) -ээс их
• Гентамицин: 12 мкг / мл-ээс их (25.08 микромоль / л)
• Имипрамин: 500 нг / мл-ээс их (1783.00 нмоль / л)
• Канамицин: 35 мкг / мл-ээс их (72.80 микромоль / л)
• Лидокаин: 5 мкг / мл-ээс их (21.34 микромоль / л)
• Литий: 2.0 мэкв / л-ээс их (2.00 миллимол / л)
• Метотрексат: 24 цагийн турш 10 мкмоль / л-ээс их (10,000 нмоль / л)
• Нортриптилин: 500 нг / мл-ээс их (1898.50 нмоль / л)
• Фенобарбитал: 40 мкг / мл-ээс их (172.40 микромоль / л)
• Фенитоин: 30 мкг / мл-ээс их (119.04 микромоль / л)
• Примидон: 15 мкг / мл-ээс их (68.73 микромоль / л)
• Прокайнамид: 16 мкг / мл-ээс их (68.00 микромоль / л)
• Хинидин: 10 мкг / мл-ээс их (30.82 микромоль / л)
• Салицилат: 300 мкг / мл-ээс их (2172.00 микромоль / л)
• Теофиллин: 20 мкг / мл-ээс их (111.00 микромоль / л)
• Тобрамицин: 12 мкг / мл-ээс их (25.67 микромоль / л)
• Вальпроик хүчил: 100 мкг / мл-ээс их (693.40 микромоль / л)

Эмчилгээний эмийн хяналт

• Цусны шинжилгээ

Кларк В.Эмчилгээний эмийн хяналт шинжилгээний тойм. Оруулсан: Кларк В, Дасгупта А, хэвлэл. Эмийн эмчилгээний хяналтын клиник тулгамдсан асуудлууд. Кембридж, магистр: Элсевье; 2016 он: 1-р хэсэг.

Диасио РБ. Эмийн эмчилгээний зарчим. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 29-р бүлэг

Нелсон ЛС, Форд анагаах ухааны доктор. Цочмог хордлого. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 110-р бүлэг

Пинкус М.Р., Блут М.Х, Абрахам Н.З. Хордлого ба эмчилгээний эмийн хяналт. Оруулсан: McPherson RA, Pincus MR, eds. Лабораторийн аргаар Henry-ийн клиник оношлогоо ба менежмент. 23 дахь хэвлэл Сент-Луис, MO: Elsevier; 2017: бүлэг 23.