Аудиометр

Аудиометрийн шалгалт нь таны дуу чимээг сонсох чадварыг шалгадаг. Дуу нь чанга (эрч хүч), дууны долгионы чичиргээний хурд (аялгуу) дээр үндэслэн харилцан адилгүй байдаг.

Дууны долгион нь дотоод чихний мэдрэлийг өдөөхөд сонсгол үүсдэг. Дараа нь дуу нь тархины мэдрэлийн зам дагуу тархдаг.

Дууны долгион нь чихний суваг, чихний дэлбэн, дунд чихний ясаар дамжин дотоод чих рүү дамждаг (агаар дамжуулалт). Тэд мөн чихний эргэн тойронд ба арын ясаар дамжин өнгөрч болно (ясны дамжуулалт).

Дууны эрчимийг децибелээр (дБ) хэмждэг:

• Шивнэх нь ойролцоогоор 20 дБ юм.
• Чанга хөгжим (зарим концерт) 80-120 дБ орчим байдаг.
• Тийрэлтэт хөдөлгүүр нь ойролцоогоор 140 - 180 дБ байна.

85 дБ-аас дээш хэмжээтэй дуу нь хэдэн цагийн дараа сонсгол алдагдахад хүргэдэг. Чанга сонсогдох нь шууд өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд сонсголын алдагдал нь маш богино хугацаанд хөгждөг.

Дууны аяыг секундэд (cps) эсвэл Hertz циклээр хэмждэг.

• Бага басс нь 50-60 Гц орчим хэлбэлздэг.
• Shrill, өндөр аялгуу нь 10,000 Гц ба түүнээс дээш хэлбэлздэг.

Хүний сонсголын хэвийн хэмжээ ойролцоогоор 20-20000 Гц байдаг. Зарим амьтад 50,000 Гц хүртэл сонсдог. Хүний яриа ихэвчлэн 500-3000 Гц байдаг.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч оффис дээр хийж болох энгийн тестүүдээр таны сонсголыг шалгаж магадгүй юм. Үүнд анкет бөглөх, чихний үзлэгийн хүрээнээс шивнэн хоолой, тааруулах сэрээ, аялгууг сонсох зэрэг орно.

Мэргэшсэн тааруулагч сэрээ нь сонсголын алдагдлын төрлийг тодорхойлоход тусална. Тохируулагч сэрээг тогшиж, толгойн хоёр талд агаарт барьдаг тул агаар дамжуулах замаар сонсох чадварыг шалгадаг. Үүнийг тогшиж чихний ард (mastoid bone) арын ясны эсрэг байрлуулж ясны дамжуулалтыг туршиж үздэг.

Албан ёсны сонсголын тест нь сонсголын хэмжээг илүү нарийвчлалтай өгөх боломжтой. Хэд хэдэн туршилт хийж болно:

• Цэвэр аялгууны тест (аудиограм) - Энэ тестийн хувьд та аудиометрт залгагдсан чихэвч зүүнэ. Тодорхой давтамж, эзэлхүүнтэй цэвэр аялгууг нэг чихэнд нэг удаа хүргэдэг. Танд ямар нэгэн дуу чимээ гарах үед дохио өгөхийг хүсдэг. Ая тус бүрийг сонсоход шаардагдах хамгийн бага хэмжээг графикаар дүрсэлсэн болно. Ясны oscillator гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжийг ясны дамжуулалтыг шалгахын тулд mastoid ясны эсрэг байрлуулдаг.
• Ярианы аудиометр - Энэ нь толгойн багцаар сонссон янз бүрийн хэмжээтэй ярианы үгийг илрүүлэх, давтах чадварыг шалгадаг.
• Immittance audiometry - Энэхүү туршилт нь чихний бөмбөрийн үйл ажиллагаа, дунд чихний дамжин өнгөрөх дууны урсгалыг хэмждэг. Сонсголыг чихэнд хийж, агаарыг агаарт шахаж, аялгуу гарах үед чихний доторх даралтыг өөрчилдөг. Микрофон нь янз бүрийн даралтын дор чихний дотор хэр сайн дуу чимээ гарч байгааг хянадаг.

Тусгай алхам хийх шаардлагагүй.

Тааламжгүй зүйл алга. Цаг хугацааны үргэлжлэх хугацаа харилцан адилгүй байдаг. Эхний үзлэг 5-10 минут үргэлжилж магадгүй юм. Нарийвчилсан аудиометр нь ойролцоогоор 1 цаг үргэлжилнэ.

Энэхүү шинжилгээ нь сонсголын алдагдлыг эрт үе шатанд илрүүлж чаддаг. Мөн ямар нэгэн шалтгаанаар сонсголын бэрхшээлтэй тулгарах үед үүнийг ашиглаж болно.

Ердийн үр дүнд дараахь зүйлс орно.

• Шивнэх, ердийн яриа, цаг тоолох цагийг сонсох чадвар хэвийн байдаг.
• Агаар, ясаар дамжуулж тааруулах сэрээ сонсох чадвар хэвийн байна.
• Нарийвчилсан аудиометрийн хувьд 25 дБ ба түүнээс бага түвшинд 250-8000 Гц-ийн аялгууг сонсох боломжтой бол сонсгол хэвийн байна.

Сонсголын алдагдлын олон төрөл, зэрэг байдаг. Зарим төрөлд та зөвхөн өндөр эсвэл нам аялгууг сонсох чадвараа алддаг, эсвэл зөвхөн агаар эсвэл ясны дамжуулалтаа алддаг. 25 дБ-ээс доош хэмжээтэй цэвэр аялгууг сонсох чадваргүй байгаа нь зарим сонсгол буурч байгааг харуулж байна.

Сонсголын алдагдлын хэмжээ, төрөл нь шалтгааныг тодруулж, сонсголоо сэргээх боломжийг өгдөг.

Дараахь нөхцөл байдал нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.

• Акустик мэдрэлийн эмгэг
• Маш хүчтэй буюу хүчтэй тэсэлгээний дуунаас үүссэн акустик гэмтэл
• Настай холбоотой сонсголын алдагдал
• Алпортын хам шинж
• Чихний архаг халдвар
• Лабиринтит
• Ménière өвчин
• Ажил дээрээ эсвэл хөгжим гэх мэт чанга дуу чимээ байнга гардаг
• Дунд чихний хэвийн бус ясны ургалт, отосклероз гэж нэрлэдэг
• Чихний дэлбэрэлт буюу цооролт

Эрсдэл байхгүй.

Дотор чих, тархины зам хэр сайн ажиллаж байгааг тодорхойлохын тулд бусад шинжилгээг ашиглаж болно. Эдгээрийн нэг нь дуу авиа гаргахад дотоод чихнээс ялгарч буй дууг илрүүлдэг отоакустик ялгаруулалтын тест (OAE) юм. Энэ туршилтыг ихэвчлэн нярайн үзлэг шинжилгээний ажлын хүрээнд хийдэг. Акустик нейромын улмаас сонсголын алдагдлыг оношлоход туслах MRI толгойг хийж болно.

Аудиометр; Сонсголын тест; Аудиографи (аудиограм)

• Чихний анатоми

Амундсен Г.А. Аудиометр. In: Fowler GC, ed. Пфеннингер ба Фаулер нарын анхан шатны тусламж үйлчилгээний журам. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 59-р бүлэг.

Kileny PR, Zwolan TA, Slager HK. Оношлогооны аудиологи ба сонсголын электрофизиологийн үнэлгээ. In: Флинт PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс чих хамар хоолой: Толгой ба хүзүүний мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 134.

Lew HL, Tanaka C, Hirohata E, Goodrich GL. Сонсголын, vestibular, харааны бэрхшээлүүд. In: Cifu DX, ed. Braddom’s Physical Medicine & Rehabilitation. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 50-р бүлэг