Давсагны экстрофи засах

Давсагны экстрофи засах нь давсагны төрөлхийн гажгийг засах мэс засал юм. Давсаг дотор нь гаднаа байна. Энэ нь хэвлийн ханатай нийлж, ил гарсан байдаг. Аарцгийн яс нь бас тусгаарлагдсан байдаг.

Давсагны экстрофи засах нь хоёр мэс засал хийдэг. Эхний мэс засал бол давсагийг засах явдал юм. Хоёр дахь нь аарцагны ясыг хооронд нь наалдуулах явдал юм.

Эхний мэс засал нь ил гарсан давсагыг хэвлийн хананаас тусгаарладаг. Дараа нь давсагийг хаадаг. Давсагны хүзүү, шээсний сувгийг засдаг. Давсагнаас шээс ялгаруулахын тулд катетер гэж нэрлэгддэг уян хатан, хөндий хоолойг байрлуулдаг. Энэ нь хэвлийн ханаар дамжин байрладаг. Эдгэрэлтийг дэмжих зорилгоор шээсний сувагт хоёр дахь катетер үлддэг.

Хоёр дахь мэс засал болох аарцагны ясны мэс заслыг давсаг засахтай хамт хийж болно. Түүнчлэн долоо хоног, сараар хойшлогдож магадгүй юм.

Гэдэсний согог, эхний хоёр засварт асуудал гарвал гуравдахь хагалгааг хийх шаардлагатай.

Давсагны экстрофитэй төрсөн хүүхдүүдэд мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Энэ согог нь хөвгүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд бусад гажигтай холбоотой байдаг.

Мэс засал хийх шаардлагатай:

• Хүүхдэд шээсний хэвийн хяналтыг бий болгохыг зөвшөөр
• Ирээдүйд бэлгийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудаас зайлсхий
• Хүүхдийн гадаад төрхийг сайжруулах (бэлэг эрхтэн илүү хэвийн харагдах болно)
• Бөөрийг гэмтээж болзошгүй халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Заримдаа давсаг төрөхдөө хэтэрхий жижиг байдаг. Энэ тохиолдолд мэс засал давсаг томрох хүртэл хойшлогдоно. Эдгээр шинэ төрсөн хүүхдүүдийг гэрт нь антибиотикоор илгээдэг. Хэвлийн гадна байгаа давсаг чийгтэй байх ёстой.

Давсаг зөв хэмжээтэй болох хүртэл хэдэн сар шаардагдана. Нярайг эрүүл мэндийн баг дагаж мөрдөх болно. Мэс засал хэзээ хийлгэхийг багийнхан шийддэг.

Мэдээ алдуулах, мэс заслын үйл ажиллагааны ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн хариу урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл
• Халдвар

Энэхүү процедурын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Шээсний замын архаг халдвар
• Бэлгийн / бэлгийн сулрал
• Бөөрний асуудал
• Ирээдүйд хийх хагалгааны хэрэгцээ
• Шээсний хяналт муу (биеэ барих чадваргүй болох)

Давсагны экстрофийн ихэнх засварыг хүүхдээ хэдхэн хонож байхад эмнэлгээс гарахаас өмнө хийдэг. Энэ тохиолдолд эмнэлгийн ажилтнууд таны хүүхдийг хагалгаанд бэлдэх болно.

Хэрэв таны хүүхэд нярай байхад мэс засал хийгээгүй бол мэс засал хийлгэх үед таны хүүхдэд дараахь шинжилгээнүүд шаардагдаж магадгүй юм.

• Шээсний шинжилгээ (шээсний өсгөвөр ба шээсний шинжилгээ) хүүхдийнхээ шээсийг халдваргүй эсэхийг шалгах, бөөрний үйл ажиллагааг шалгах
• Цусны шинжилгээ (цусны бүрэн шинжилгээ, электролит ба бөөрний шинжилгээ)
• Шээсний гаралтын бүртгэл
• Аарцагны рентген зураг
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ

Хүүхэд тань ямар эм ууж байгааг хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид үргэлж хэлж байгаарай. Жоргүйгээр худалдаж авсан эм, ургамлынхаа талаар тэдэнд мэдэгдээрэй.

Мэс засал хийхээс 10 хоногийн өмнө таны хүүхдэд аспирин, ибупрофен, варфарин (Кумадин) болон бусад эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг шаардаж болно. Эдгээр эмүүд нь цусны өтгөрөлтийг хүндрүүлдэг. Хагалгааны өдөр таны хүүхэд ямар эм уух ёстойг үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуу.

Хагалгааны өдөр:

• Таны хүүхдийг мэс засал хийлгэхээс хэдэн цагийн өмнө уухгүй, юм идэхгүй байхыг ихэвчлэн шаарддаг.
• Хүүхдийнхээ ханган нийлүүлэгч танд бага зэрэг залгисан усаар өг гэж хэлсэн эмийг өг.
• Таны хүүхдийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд хэзээ ирэхийг хэлж өгнө.

Аарцгийн ясны хагалгааны дараа таны хүүхэд биеийн доод хэсэгт гипс эсвэл дүүгүүрт 4-6 долоо хоног байх шаардлагатай. Энэ нь ясыг эмчлэхэд тусалдаг.

Давсагны хагалгааны дараа таны хүүхдэд ходоодны ханаар (супрубубик катетер) давсаг гадагшлуулах хоолойтой болно. Энэ нь 3-4 долоо хоногийн турш байх болно.

Таны хүүхдэд өвдөлт намдаах эмчилгээ, шарх арчилгаа, антибиотик эмчилгээ шаардлагатай болно. Эмнэлгээс гарахаас өмнө үйлчилгээ үзүүлэгч танд эдгээр зүйлсийн талаар заах болно.

Халдвар авах өндөр эрсдэлтэй тул таны хүүхэд сайн ажиглалт үзүүлэх бүрт шээсний шинжилгээ, шээсний өсгөвөртэй байх шаардлагатай. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эдгээр шинжилгээг давтан хийж болно. Зарим хүүхдүүд халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтмол антибиотик хэрэглэдэг.

Шээсний хяналт нь давсагны хүзүүг зассаны дараа ихэвчлэн тохиолддог. Энэ мэс засал тэр бүр амжилттай болдоггүй. Хүүхэд дараа нь мэс заслыг дахин хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Давтан мэс засал хийлгэсэн ч гэсэн цөөн хэдэн хүүхэд шээсний хяналтгүй болно. Тэд катетер хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Давсагны гажиг засах; Давсагны тасралтгүй засвар; Давсагны ил засвар; Давсагны экстрофи засах

• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй

Ахлагч Ж.С. Давсагны гажиг. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмчилгээний Нельсоны сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 556-р анги.

Gearhart JP, Ди Карло HN. Exstrophy-epispadias цогцолбор. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урологи. 12-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 31-р бүлэг.

Вайсс DA, Каннинг ДА, Борер Ж.Г., Крайгер Хамтра, Рот Е, Митчелл ME. Давсаг ба cloacal экстрофи. Оруулсан: Holcomb GW, Murphy JP, St. St. Peter eds. Холкомб ба Ашрафтын хүүхдийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 58