Зүрхний хавхлагын мэс засал

Зүрхний хавхлагын мэс заслыг өвчтэй зүрхний хавхлагыг засах, солиход ашигладаг.

Таны зүрхний өөр өөр танхимуудын хооронд урсах цус зүрхний хавхлагаар дамжин урсах ёстой. Таны зүрхнээс том артери руу урсах цус зүрхний хавхлагаар дамжин урсах ёстой.

Эдгээр хавхлагууд хангалттай нээгддэг тул цус дамжин өнгөрч болно. Дараа нь тэд цусыг арагш урсгахаас сэргийлж хаадаг.

Таны зүрхэнд 4 хавхлага байна:

• Аортын хавхлага
• Митрал хавхлага
• Tricuspid хавхлага
• Уушигны хавхлага

Аортын хавхлага нь солигдох хамгийн түгээмэл хавхлага юм. Митрал хавхлага нь засч залруулах хамгийн түгээмэл хавхлаг юм. Трикуспид хавхлага, уушигны хавхлагыг засах, солих нь ховор байдаг.

Мэс засал хийхээс өмнө ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх болно. Та унтаж, өвдөлт мэдрэх чадваргүй болно.

Зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэх үед мэс засалч таны зүрхний судасны хэсэгт том мэс заслын зүслэг хийж зүрх, аорт хүрнэ. Та зүрх-уушгийг тойрч гарах аппараттай холбогдсон бөгөөд энэ төхөөрөмжид холбогдсон үед таны зүрх зогссон. Энэхүү төхөөрөмж нь таны зүрхний ажлыг хийж, хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулдаг.

Бага зэргийн инвазив хавхлагын мэс заслыг ил задгай мэс засал хийхээс хамаагүй бага хэмжээгээр тайрч авах, эсвэл арьсанд хийсэн катетераар хийдэг. Хэд хэдэн өөр арга техник ашигладаг:

• Арьсан доорх мэс засал (арьсаар дамжин)
• Роботын тусламжтайгаар хийдэг мэс засал

Хэрэв таны мэс засалч митрал хавхлагыг засах боломжтой бол танд дараахь зүйл байж болно.

• Бөгжний анулопластик. Мэс засалч хавхлагын эргэн тойронд цагираг шиг хэсгийг хуванцар, даавуу, эд эсээр бөгж оёж засдаг.
• Хавхлагын засвар. Мэс засалч хавхлагын нэг буюу хэд хэдэн ухуулах хуудсыг тайрч, хэлбэржүүлж эсвэл сэргээн босгож өгдөг. Ухуулах хуудас нь хавхлагыг нээж, хаадаг хавхлаг юм. Хавхлагыг засах нь митрал ба трикуспид хавхлагын хувьд хамгийн тохиромжтой байдаг. Гол судасны хавхлагыг ихэвчлэн засдаггүй.

Хэрэв таны хавхлага хэтэрхий гэмтсэн бол танд шинэ хавхлага хэрэгтэй болно. Үүнийг хавхлагыг солих мэс засал гэж нэрлэдэг. Таны мэс засалч таны хавхлагыг аваад оронд нь шинэ хавхлагыг тавина. Шинэ хавхлагын гол төрлүүд нь:

• Механик - метал (зэвэрдэггүй ган эсвэл титан) эсвэл керамик гэх мэт хүний ​​гараар хийсэн материалаар хийсэн. Эдгээр хавхлагууд хамгийн удаан үргэлжилдэг боловч насан туршдаа варфарин (Кумадин) эсвэл аспирин гэх мэт цус шингэлэх эм уух шаардлагатай болно.
• Биологийн - хүн эсвэл амьтны эдээс бүтсэн. Эдгээр хавхлагууд нь 12-15 жил үйлчилдэг боловч насан туршдаа цус шингэлэх эм хэрэглэх шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Зарим тохиолдолд мэс засалчид гэмтсэн аортын хавхлагыг солихын тулд өөрийн уушигны хавхлагыг ашиглаж болно. Дараа нь уушигны хавхлагыг хиймэл хавхлагаар солино (үүнийг Росс Процедур гэж нэрлэдэг). Энэ процедур нь амьдралынхаа туршид цус шингэлэх эм хэрэглэхийг хүсдэггүй хүмүүст ашигтай байж болох юм. Гэсэн хэдий ч шинэ аортын хавхлага удаан үргэлжлэхгүй тул механик эсвэл биологийн хавхлагаар дахин солих шаардлагатай болж магадгүй юм.

Холбогдох сэдвүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Аортын хавхлагын мэс засал - хамгийн бага инвазив
• Аортын хавхлагын мэс засал - нээлттэй
• Митрал хавхлагын мэс засал - хамгийн бага инвазив
• Митрал хавхлагын мэс засал - нээлттэй

Хэрэв таны хавхлага хэвийн ажиллахгүй бол танд мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Бүрэн хаагдаагүй хавхлага нь арагш цус алдах боломжийг олгоно. Үүнийг регургитаци гэж нэрлэдэг.
• Бүрэн нээгдээгүй хавхлага нь цусны урсгалыг хязгаарлах болно. Үүнийг нарийсал гэж нэрлэдэг.

Эдгээр шалтгааны улмаас танд зүрхний хавхлагын мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Зүрхний хавхлагын гажиг нь зүрхний томоохон шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг, тухайлбал цээж хорсох (стенокардит), амьсгал давчдах, ухаан алдах (синкоп), зүрхний дутагдал.
• Туршилтаас харахад зүрхний хавхлагын өөрчлөлт нь зүрхний үйл ажиллагаанд ноцтой нөлөөлж эхэлжээ.
• Таны эмч өөр шалтгаанаар зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэхтэй зэрэгцэн зүрхний хавхлагыг солих буюу засахыг хүсч байна.
• Таны зүрхний хавхлага халдварын улмаас (эндокардит) гэмтсэн.
• Өмнө нь та зүрхний шинэ хавхлагыг авсан бөгөөд энэ нь төдийлөн сайн ажилладаггүй, эсвэл цусны бүлэгнэл, халдвар, цус алдалт зэрэг бусад асуудалтай тулгардаг.

Мэс заслаар эмчилсэн зүрхний хавхлагын зарим асуудлууд нь:

• Аортын дутагдал
• Аортын нарийсал
• Зүрхний хавхлагын төрөлхийн өвчин
• Митрал регургитаци - цочмог
• Митрал регургитаци - архаг
• Митрал стеноз
• Митрал хавхлагын пролапс
• Уушигны хавхлагын нарийсал
• Tricuspid регургитаци
• Трикуспид хавхлагын нарийсал

Зүрхний мэс засал хийлгэх эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Үхэл
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний дутагдал
• Дахин мэс засал хийх шаардлагатай цус алдалт
• Зүрхний хагарал
• Тогтмол бус зүрхний цохилт (хэм алдагдал)
• Бөөрний дутагдал
• Перикардиотомийн дараах хам шинж - бага температур, цээжний өвдөлт 6 сар хүртэл үргэлжилдэг
• Тархины цус харвалт эсвэл бусад түр зуурын эсвэл байнгын тархины гэмтэл
• Халдвар
• Хөхний ясны эдгэрэлтийн асуудал
• Зүрх-уушигны аппаратнаас болж мэс заслын дараах түр зуурын төөрөгдөл

Хавхлагын халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь маш чухал юм. Шүдний ажил болон бусад инвазив процедурын өмнө антибиотик уух шаардлагатай болж магадгүй юм.

Таны процедурт бэлдэх нь хавхлагын мэс заслын төрлөөс хамаарна.

• Аортын хавхлагын мэс засал - хамгийн бага инвазив
• Аортын хавхлагын мэс засал - нээлттэй
• Митрал хавхлагын мэс засал - хамгийн бага инвазив
• Митрал хавхлагын мэс засал - нээлттэй

Уг процедурын дараа таны эдгэрэх нь хавхлагын мэс заслын төрлөөс хамаарна.

• Аортын хавхлагын мэс засал - хамгийн бага инвазив
• Аортын хавхлагын мэс засал - нээлттэй
• Митрал хавхлагын мэс засал - хамгийн бага инвазив
• Митрал хавхлагын мэс засал - нээлттэй

Эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа 5-7 хоног байна. Гэрийн нөхцөлд өөрийгөө хэрхэн арчлах талаар сувилагч хэлж өгнө. Мэс заслын өмнөх эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан бүрэн сэргэлт хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар үргэлжилнэ.

Зүрхний хавхлагын мэс заслын эмчилгээний үр дүн өндөр байна. Мэс засал нь таны шинж тэмдгийг арилгаж, таны насыг уртасгах болно.

Механик зүрхний хавхлагууд ихэвчлэн эвдэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр хавхлагууд дээр цусны бүлэгнэл үүсэх боломжтой. Хэрэв цусны өтгөрөлт үүссэн бол та цус харвах магадлалтай. Цус алдалт тохиолдож болох боловч энэ нь ховор тохиолддог. Эд хавхлага нь хавхлагын төрлөөс хамааран дунджаар 12-15 жил үргэлжилдэг. Цус сийрэгжүүлэх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ихэвчлэн эдийн хавхлагын үед хэрэггүй байдаг.

Халдвар авах эрсдэл үргэлж байдаг. Аливаа төрлийн эмнэлгийн процедурыг хийхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлд.

Механик зүрхний хавхлагуудын товшилт цээжинд сонсогдож болно. Энэ бол хэвийн үзэгдэл юм.

Хавхлагыг солих; Хавхлагын засвар; Зүрхний хавхлагын протез; Механик хавхлага; Хиймэл хавхлага

• Зүрхний хавхлагын мэс засал - шүүрэл

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Зүрхний хавхлагууд - урд тал
• Зүрхний хавхлагууд - дээд зэргийн харагдац
• Зүрхний хавхлагын мэс засал - цуврал

Carabello BA. Зүрхний хавхлагын эмгэг. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 66-р бүлэг.

Hermann HC, Mack MJ. Зүрхний хавхлагын өвчний транскатетер эмчилгээ. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 72-р бүлэг.

Нишимура. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Зүрхний хавхлагын өвчтэй өвчтөнүүдийг удирдах AHA / ACC-ийн 2014 оны удирдамжийг шинэчлэн боловсруулсан болно: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн дадлагын удирдамжийн ажлын хэсгийн тайлан. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Отто CM, Bonow RO. Зүрхний хавхлагын эмгэг. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 67-р бүлэг

Розенгарт Т.К., Ананд Ж. Зүрхний олдмол өвчин: хавхлаг. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 60-р бүлэг.