Pectus excavatum засвар

Pectus excavatum-ийг засах нь pectus excavatum-ийг засах мэс засал юм. Энэ нь цээжний хананы урд талын төрөлхийн гажиг (хөхний яс) ба хавирга живсэн байдаг.

Pectus excavatum-ийг юүлүүр эсвэл живсэн цээж гэж нэрлэдэг. Энэ нь өсвөр насныханд улам муудаж магадгүй юм.

Энэ эмгэгийг засах мэс заслын хоёр хэлбэр байдаг - нээлттэй мэс засал ба хаалттай (бага зэргийн инвазив) мэс засал. Хүүхдийг гүн нойронд автуулж, ерөнхий мэдээ алдуулалтгүй өвдөлтгүй үед мэс засал хийдэг.

Нээлттэй мэс засал нь илүү уламжлалт байдаг. Мэс засал нь дараахь байдлаар хийгддэг.

• Мэс засалч цээжний урд хэсэгт зүсэлт (зүсэлт) хийдэг.
• Гажигтай мөгөөрсийг арилгаж, хавирганы доторлогоог хэвээр үлдээнэ. Энэ нь мөгөөрсийг зөв ургуулах боломжийг олгоно.
• Дараа нь хөхний ясанд зүсэлт хийж, зөв ​​байрлалд шилжүүлнэ. Мэс засалч хөхний ясыг эдгэртэл нь энэ хэвийн байрлалд байлгахын тулд төмөр тулгуур (тулгуур хэсэг) ашиглаж болно. Эдгэрэлт 3-аас 12 сар хүртэл үргэлжилдэг.
• Мэс засалч засварын хэсэгт хуримтлагдсан шингэнийг гадагшлуулах хоолой байрлуулж болно.
• Мэс заслын төгсгөлд зүсэлт хаалттай байна.
• Төмөр бэхэлгээг 6-12 сарын хугацаанд гарныхаа арьсан дахь жижиг зүслэгээр арилгадаг. Энэ процедурыг ихэвчлэн амбулаториор хийдэг.

Хоёр дахь төрлийн мэс засал нь хаалттай арга юм. Энэ нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд ашиглагддаг. Мөгөөрс, ясыг авахуулахгүй. Мэс засал нь дараахь байдлаар хийгддэг.

• Мэс засалч цээжний хоёр талд нэг жижиг зүсэлт хийдэг.
• Торакоскоп хэмээх жижиг видео камерыг нэг зүсэлтээр байрлуулдаг. Энэ нь мэс засалч цээжний дотор харах боломжийг олгодог.
• Хүүхдэд тохируулан хэлбэржүүлсэн муруй ган баарыг зүсэлтээр оруулж хөхний ясны доор байрлуулна. Баарны зорилго нь хөхний ясыг өргөх явдал юм. Баарыг дор хаяж 2 жилийн турш байрлуулна. Энэ нь хөхний ясыг зөв ургуулахад тусалдаг.
• Мэс заслын төгсгөлд хамрах хүрээг арилгаж, зүсэлтийг хаадаг.

Мэс засал нь процедураас хамааран 1-4 цаг үргэлжилнэ.

Pectus excavatum засах хамгийн түгээмэл шалтгаан бол цээжний хананы гаднах байдлыг сайжруулах явдал юм.

Заримдаа гажиг нь маш хүчтэй тул цээж хорсгож, амьсгалахад нөлөөлдөг, ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог.

Мэс засал нь ихэвчлэн 12-16 насны хүүхдүүдэд хийгддэг боловч 6 наснаас өмнө хийгддэггүй. Мөн 20-иос дээш насны насанд хүрэгсдэд хийж болно.

Мэдээ алдуулах ба мэс заслын ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн хариу урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Энэхүү хагалгаанд орох эрсдэлүүд нь:

• Зүрхний гэмтэл
• Уушиг нурах
• Өвдөлт
• Гажигтай байдал

Мэс засал хийхээс өмнө эрүүл мэндийн бүрэн үзлэг, эрүүл мэндийн шинжилгээ шаардлагатай. Мэс засалч дараахь зүйлийг захиалах болно.

• Зүрхний үйл ажиллагаа хэрхэн явагдаж байгааг харуулсан электрокардиограмм (ЭКГ), магадгүй эхо
• Амьсгалахад бэрхшээлтэй эсэхийг шалгах уушигны үйл ажиллагааны тест
• Цээжний томограф эсвэл MRI

Мэс засалч, сувилагч нарт дараахь зүйлийг хэлнэ үү.

• Таны хүүхдийн ууж буй эм. Жоргүйгээр худалдаж авсан эм, эмийн ургамал, витамин эсвэл бусад нэмэлт тэжээлийг оруулаарай.
• Таны хүүхдэд харшил өгөх нь эм, латекс, соронзон хальс, арьс цэвэрлэгч байж болно.

Хагалгааны өмнөх өдрүүдэд:

• Мэс засал хийхээс ойролцоогоор 7 хоногийн өмнө таны хүүхдэд аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), варфарин (Кумадин) болон бусад цус шингэлэх эм уухаа болихыг танаас хүсч болно.
• Хагалгааны өдөр таны хүүхэд ямар эм уух ёстойг мэс засалч, сувилагчаасаа асуу.

Хагалгааны өдөр:

• Таны хүүхдийг хагалгааны өмнөх шөнө дундын дараа уухгүй, юм идэхгүй байхыг шаардах байх.
• Мэс засалчийн хэлснээр эмийг бага зэрэг залгисан усаар өг гэж хүүхдэдээ өг.
• Эмнэлэгт цагтаа ирээрэй.
• Мэс засалч мэс засал хийлгэхээс өмнө таны хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй эсэхийг шалгана. Хэрэв таны хүүхэд өвчтэй бол мэс заслыг хойшлуулж магадгүй юм.

Хүүхдүүд эмнэлэгт 3-7 хоног хэвтэх нь элбэг байдаг. Таны хүүхэд хэр удаан байх нь нөхөн сэргээх явц хэр зэрэг явагдахаас хамаарна.

Мэс заслын дараа өвдөлт ихэвчлэн тохиолддог. Эхний хэдэн өдөр таны хүүхэд судсаар хүчтэй судсаар (IV судсаар) эсвэл нуруунд байрлуулсан катетераар (эпидураль) авч болно. Үүний дараа өвдөлтийг ихэвчлэн амаар уусан эмээр удирддаг.

Таны хүүхэд мэс заслын зүслэгийн эргэн тойронд цээжиндээ гуурстай байж болно. Эдгээр хоолойнууд нь процедураас хуримтлагдсан нэмэлт шингэнийг гадагшлуулдаг. Хоолойнууд хэд хоногийн дараа ихэвчлэн шавхагдахаа больтол байрандаа байх болно. Үүний дараа хоолойнуудыг зайлуулна.

Мэс засал хийсний маргааш нь таны хүүхдийг суух, гүнзгий амьсгаа авах, орноосоо босоод алхахыг уриална. Эдгээр үйл ажиллагаа нь эдгэрэхэд тусална.

Эхэндээ таны хүүхэд нөгөө талаас нугарах, мушгирах, өнхрөх боломжгүй болно. Үйл ажиллагаа аажмаар нэмэгдэх болно.

Таны хүүхэд тусламжгүйгээр явж чаддаг бол тэд гэртээ харихад бэлэн байдаг байх. Эмнэлгээс гарахын өмнө та хүүхдэд өвдөлт намдаах эмийн жор өгөх болно.

Гэртээ хүүхдээ асрах зааврыг дагана уу.

Мэс засал нь ихэвчлэн гадаад байдал, амьсгал, дасгал хийх чадварыг сайжруулахад хүргэдэг.

Юүлүүрийн цээжийг засах; Цээжний гажиг засах; Живсэн цээжний засвар; Гуталчны цээжийг засах; Нусын засвар; Равитчийн засвар

• Pectus excavatum - ялгадас
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй

• Pectus excavatum
• Pectus excavatum засвар - цуврал

Nuss D, Kelly RE. Төрөлхийн цээжний хананы гажиг. Оруулсан: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, хэвлэл. Ashcraft’s Хүүхдийн мэс засал. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2014 он: 20-р бүлэг.

Putnam JB. Уушиг, цээжний хана, гялтан ба медиастинум. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг: Орчин үеийн мэс заслын практик үйл ажиллагааны биологийн үндэс. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: бүлэг 57.