Meconium аспираци синдром

Meconium aspiration syndrome (MAS) нь нярай хүүхдэд тохиолдож болох амьсгалын замын бэрхшээлийг хэлнэ.

• Өөр шалтгаан байхгүй, мөн
• Хүүхэд төрөх эсвэл төрөх үед амнион шингэн рүү meconium (өтгөн) дамжуулсан

Хүүхэд уушгинд энэ шингэнээр амьсгалах (сорох) тохиолдолд MAS үүсч болно.

Meconium бол нярай хүүхдийг төрснөөс хойш удалгүй, сүү, сүүн тэжээлээр хооллож, шингээж эхлэхээс өмнө ялгаруулдаг эрт өтгөн юм.

Зарим тохиолдолд хүүхэд умайн дотор байхдаа мехониум дамждаг. Энэ нь цус, хүчилтөрөгчийн хангамж буурснаас нялх хүүхэд "стресст" ороход тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн ихэс эсвэл хүйн ​​асуудалтай холбоотой байдаг.

Хүүхэд мекониумыг хүрээлэн буй орчны амнион шингэн рүү дамжуулсны дараа уушгинд амьсгалж болно. Энэ нь тохиолдож болно:

• Хүүхэд умайд байхдаа
• Хүргэлтийн үеэр
• Төрсний дараа тэр даруй

Мехониум нь нярай хүүхдийг төрсний дараах шууд амьсгалын замыг хааж болно. Энэ нь төрсний дараа хүүхдийн уушгинд хавдар (үрэвсэл) үүссэнээс болж амьсгалахад асуудал үүсгэж болзошгүй юм.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө стресст хүргэж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Жирэмсэн байх ёстой хугацаанаас хэтэрч байвал ихэсийн "хөгшрөлт"
• Умайд байх үедээ нярайд хүчилтөрөгч буурдаг
• Жирэмсэн эхийн чихрийн шижин
• Хүнд хэцүү хүргэх эсвэл удаан хугацаагаар хөдөлмөр эрхлэх
• Жирэмсэн эхийн цусны даралт ихсэх

Мехониумыг амнион шингэнд нэвтрүүлсэн ихэнх нярай хүүхэд төрөх, төрөх үед уушгинд амьсгалдаггүй. Тэдэнд ямар нэгэн шинж тэмдэг, асуудал гарахгүй байх магадлалтай.

Энэ шингэнээр амьсгалдаг нярайд дараахь зүйл байж болно.

• Нялх хүүхдийн хөхрөх арьсны өнгө (хөхрөлт)
• Амьсгалахад шаргуу ажиллах (чимээ шуугиантай амьсгалах, үглэх, амьсгалахад нэмэлт булчин ашиглах, хурдан амьсгалах)
• Амьсгалгүй байх (амьсгалын хүчин чармайлт дутагдах, эсвэл апноэ)
• Төрөхдөө доголох

Төрөхөөс өмнө ургийн хяналт нь зүрхний цохилтыг удаашруулж болзошгүй юм. Төрөх үед эсвэл төрөх үед meconium нь амнион шингэн ба нярайд ажиглагддаг.

Нялх хүүхэд төрсний дараахан амьсгалах, зүрхний цохилт өгөхөд тусламж хэрэгтэй болдог. Тэд Апгарын оноо багатай байж магадгүй юм.

Эрүүл мэндийн баг нярай хүүхдийн цээжийг чагнуураар сонсох болно. Энэ нь хэвийн бус амьсгалын чимээ, ялангуяа бүдүүлэг, хагархай дууг илрүүлж болзошгүй юм.

Цусны хийн шинжилгээнд дараахь зүйлийг харуулах болно.

• Бага (хүчиллэг) цусны рН
• Хүчилтөрөгч буурсан
• Нүүрстөрөгчийн давхар исэл нэмэгдсэн

Цээжний рентген шинжилгээнд нялхсын уушгинд хэсэгчилсэн эсвэл судалтай хэсэг харагдаж болно.

Хэрэв амнион шингэнд mekonium-ийн ул мөр илэрвэл хүүхэд төрөх үед тусгай асрамжийн баг байх ёстой. Энэ нь хэвийн жирэмсний 10% -иас илүү тохиолдолд тохиолддог. Хэрэв хүүхэд идэвхтэй, уйлж байвал эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Хэрэв хүүхэд хөдөлгөөнгүй, төрсний дараа шууд уйлж байвал баг:

• Дулаан, хэвийн температурыг хадгалах
• Хүүхдийг хатааж, өдөөх хэрэгтэй

Хэрэв хүүхэд амьсгалахгүй эсвэл зүрхний цохилт багатай бол:

• Тус баг нь хүүхдийн уушгийг дүүргэх хүчилтөрөгчийн хольц өгдөг уутанд хавсаргасан нүүрний маск ашиглан хүүхдээ амьсгалахад нь туслах болно.
• Нярай хүүхдийг анхааралтай ажиглахын тулд тусгай асрамжийн газар эсвэл нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулж болно.

Бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Боломжтой халдварыг эмчлэх антибиотик.
• Хүүхэд бие даан амьсгалах боломжгүй эсвэл их хэмжээний хүчилтөрөгч шаардагдах тохиолдолд амьсгалын аппарат (агааржуулагч).
• Цусны хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах хүчилтөрөгч.
• Судсаар хооллох (судсаар) хооллох - судсаар дамжин хооллох - амьсгалын асуудал нь хүүхдийг амаар хооллох чадваргүй болгож байвал.
  
• Биеийн температурыг хадгалахын тулд туяарах дулаан.
• Уушигны хүчилтөрөгч солилцоход туслах гадаргуугийн идэвхитэй бодис. Үүнийг зөвхөн илүү хүнд тохиолдолд л ашигладаг.
• Цусны урсгал, уушгины хүчилтөрөгчийн солилцоонд туслах азотын исэл (үүнийг NO гэж нэрлэдэг, амьсгалсан хий). Энэ нь зөвхөн хүнд тохиолдолд л ашиглагддаг.
• ECMO (экстракорпораль мембраны хүчилтөрөгчөөр хангах) нь зүрх / уушгийг тойрч гарах хэлбэр юм. Энэ нь маш хүнд тохиолдолд хэрэглэж болно.

Мехониумаар будсан шингэний ихэнх тохиолдолд хэтийн төлөв нь маш сайн байдаг бөгөөд эрүүл мэндэд удаан хугацаагаар нөлөөлөхгүй.

• Мехониумаар будсан шингэнтэй нялх хүүхдийн бараг тал хувь нь л амьсгалын бэрхшээлтэй байх ба зөвхөн 5 орчим хувь нь ШУА-тай болно.
• Зарим тохиолдолд нярай хүүхдэд амьсгалах, хоол тэжээлийн талаар нэмэлт дэмжлэг хэрэгтэй болдог. Энэ хэрэгцээ ихэвчлэн 2-4 хоногийн дараа алга болно. Гэсэн хэдий ч хурдан амьсгалах нь хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно.
• ШУА нь уушгины байнгын гэмтэлд хүргэх нь ховор байдаг.

ШУА-ийг уушгинд орж ирэх цусны урсгалын ноцтой асуудалтай хамт харж болно. Үүнийг нярайн уушигны байнгын гипертензи (PPHN) гэж нэрлэдэг.

Мехониум үүсэхэд хүргэдэг бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн байхдаа эрүүл байж, эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөөрэй.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь тохиолдолд мекониумыг төрөхөд бэлэн байхыг хүсч байна.

• Таны ус гэртээ хагарч шингэн нь тунгалаг эсвэл ногоон, хүрэн өнгөөр ​​будсан байв.
• Жирэмсэн үед хийсэн аливаа шинжилгээ нь асуудалтай байж болзошгүйг харуулж байна.
• Ургийн хяналт нь ургийн хямралын шинж тэмдэг илэрдэг.

ШУА; Meconium пневмонит (уушгины үрэвсэл); Хөдөлмөр - мекониум; Хүргэлт - мекониум; Нярайн - мекониум; Нярайн тусламж - мекониум

• Мехониум

Ахлфелд СК. Амьсгалын замын эмгэг. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 122-р анги.

Кроули MA. Нярайн амьсгалын замын эмгэг. Оруулсан: Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан: Ураг ба нялхсын өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 66-р бүлэг.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. 13-р хэсэг: Нярайн сэхээн амьдруулах арга хэмжээ: Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн 2015 оны удирдамжийг зүрх судасны сэхээн амьдруулах, зүрх судасны яаралтай тусламжийн талаар шинэчлэв. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2015; 132 (18 нэмэлт 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.