Зулбалт

Жирэмсний тасалдал гэдэг нь жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос өмнө ураг аяндаа алдагдах явдал юм (20 дахь долоо хоногоос хойш жирэмсний алдагдлыг амьгүй төрөлт гэнэ). Зулбах нь байгалийн болон мэс заслын үр хөндөлтөөс ялгаатай байгалийн жамаар тохиолддог үзэгдэл юм.

Зулбалтыг "аяндаа үр хөндөлт" гэж нэрлэж болно. Жирэмсний эрт алдах бусад нөхцлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Бүрэн үр хөндөлт: Жирэмсний бүх бүтээгдэхүүн (эд) бие махбодоос гардаг.
• Бүрэн бус үр хөндөлт: Жирэмсний зарим бүтээгдэхүүн л биеэс гадагшилдаг.
• Зайлшгүй үр хөндөлт: Шинж тэмдгийг зогсоох боломжгүй бөгөөд зулбалт тохиолдох болно.
• Халдвартай (септик) үр хөндөлт: Умайн салст (умай) ба жирэмслэхээс үлдсэн бусад бүтээгдэхүүн халдвар авдаг.
• Алга болсон үр хөндөлт: Жирэмслэлт алдагдаж, жирэмсний бүтээгдэхүүн нь биеэс гадагшилдаггүй.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч мөн "зулбах аюул заналхийлж байна" гэсэн нэр томъёог ашиглаж болно. Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг нь үтрээнээс цус алдалт эсвэл цус алдалтгүй хэвлийн хөндийн таталт юм. Эдгээр нь зулбалт тохиолдож болзошгүй шинж тэмдэг юм.

Ихэнх зулбалт нь хромосомын асуудлаас болж хүүхэд хөгжих боломжгүй байдаг. Ховор тохиолдолд эдгээр асуудал нь эх эсвэл эцгийн гентэй холбоотой байдаг.

Зулбалтын бусад болзошгүй шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

• Хар тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх
• Хүрээлэн буй орчны хорт нөлөөнд өртөх
• Гормоны асуудал
• Халдвар
• Илүүдэл жинтэй
• Эхийн нөхөн үржихүйн эрхтэнтэй холбоотой бие махбодийн асуудал
• Биеийн дархлааны хариу урвалтай холбоотой асуудал
• Эхийн бие махбодийн ноцтой (системийн) өвчин (хяналтгүй чихрийн шижин гэх мэт)
• Тамхи татах

Бүх бордсон өндөгнүүдийн тал орчим хувь нь өөрөө жирэмсэн болсноо мэдээгүй байхад аяндаа үхэж үрэгддэг (үр хөнддөг). Жирэмсэн гэдгээ мэддэг эмэгтэйчүүдийн дунд 10-25% нь зулбах болно. Ихэнх зулбалт жирэмсний эхний 7 долоо хоногт тохиолддог. Хүүхдийн зүрхний цохилтыг илрүүлсний дараа зулбах хэмжээ буурдаг.

Зулбах эрсдэл өндөр байна.

• Ахимаг насны эмэгтэйчүүдэд - 30 наснаас хойш эрсдэл нэмэгдэж, 35-40 насны хооронд улам бүр нэмэгдэж, 40 наснаас хойш хамгийн өндөр байдаг.
• Урьд нь хэд хэдэн удаа зулбаж байсан эмэгтэйчүүдэд.

Зулбалтын шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Уйтгартай, хурц, базлах шинжтэй нурууны өвдөлт эсвэл хэвлийгээр өвдөх
• Үтрээнээс дамждаг эд эсвэл өтгөн шиг материал
• Үтрээний цус алдалт, гэдэс базлах, татахгүй байх

Аарцгийн эрхтнүүдийн үзлэгээр таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны умайн хүзүү нээгдсэн (өргөссөн) эсвэл сийрэгжиж (цайрч) байгааг харж болно.

Хүүхдийн хөгжил, зүрхний цохилт, таны цус алдалтын хэмжээг шалгахын тулд хэвлийн эсвэл үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийж болно.

Дараахь цусны шинжилгээг хийж болно.

• Цусны бүлэг (хэрэв та Rh сөрөг цустай бол Rh-дархлааны глобулинаар эмчлэх шаардлагатай болно).
• Цусны бүрэн тооллогыг (CBC) хийж, хичнээн цус алдсан болохыг тогтооно.
• Жирэмслэлтийг баталгаажуулах HCG (чанарын).
• HCG (тоон) нь хэдэн өдөр, долоо хоногт нэг удаа хийгддэг.
• Цусан дахь цусны шинжилгээ (WBC) ба халдварыг хасах дифференциал.

Зулбах үед үтрээнээс гарсан эдийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Энэ нь ердийн ихэс эсвэл гидатидиформ мэнгэ байсан эсэхийг тодорхойлохын тулд хийгддэг (жирэмсний эхэн үед хэвлий дотор үүсдэг ховор өсөлт). Умайн дотор жирэмсний эд үлдсэн эсэхийг олж мэдэх нь чухал юм. Ховор тохиолдолд гадуур жирэмслэлт нь зулбалт шиг харагдаж болно. Хэрэв та эд дамжсан бол үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ уг эдийг генетикийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай эсэхийг асуу. Энэ нь зулбалтын эмчлэх шалтгаан байгаа эсэхийг тодорхойлоход тустай байж болох юм.

Жирэмсний эд нь байгалиасаа аяндаа гарахгүй бол та 2 долоо хоног хүртэл анхааралтай ажиглаж болно. Хэвлий дэх үлдэгдлийг зайлуулахын тулд мэс засал (сорох кюретаж, D ба C) эсвэл эм шаардагдана.

Эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэйчүүд ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийг 4-6 долоо хоногийн дотор үргэлжлүүлдэг. Үтрээний цус алдалтыг цаашид хянах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд тэр даруй жирэмслэх боломжтой байдаг. Дахин жирэмслэхийг оролдохын өмнө нэг хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийг хүлээхийг зөвлөж байна.

Ховор тохиолдолд зулбалтын хүндрэлүүд ажиглагддаг.

Зулбалтын дараа ихэс, ургийн эд эс умайд үлдвэл халдвартай үр хөндөлт үүсч болно. Халдварын шинж тэмдэг нь халуурах, үтрээнээс цус гарахгүй, базлах, үтрээнээс ялимгүй үнэр гарах зэрэг орно. Халдвар нь ноцтой байж болзошгүй тул яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай болно.

Жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа хүүхдээ алдсан эмэгтэйчүүдэд янз бүрийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Үүнийг дутуу төрөлт буюу ургийн үхэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна.

Зулбалтын дараа эмэгтэйчүүд болон тэдний хамтрагчид уйтгар гунигт автдаг. Энэ бол хэвийн үзэгдэл юм. Хэрэв таны уйтгар гуниг арилахгүй эсвэл дордохгүй бол гэр бүлийнхэн, найз нөхдөөсөө гадна үйлчилгээ үзүүлэгчээс зөвлөгөө аваарай. Гэсэн хэдий ч ихэнх хосуудын хувьд зулбаж байсан түүх нь ирээдүйд эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг бууруулдаггүй.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Жирэмсэн үед гэдэс базлах эсвэл таталгүйгээр үтрээнээс цус гарах.
• Жирэмсэн байж, үтрээгээр дамжин өнгөрч буй эд, эсвэл өтгөн шиг материалыг анзаараарай. Материалыг цуглуулж, үйлчилгээ үзүүлэгч дээрээ авчирч шалгуул.

Жирэмсний эрт үеийн бүрэн тусламж нь зулбалт гэх мэт жирэмсний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм.

Системийн өвчний улмаас зулбахаас жирэмслэхээс өмнө өвчнийг илрүүлж эмчлэх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Жирэмсэндээ хортой зүйлээс зайлсхийвэл зулбах магадлал бага байдаг. Үүнд рентген зураг, амралт чөлөөт цагийн эм, согтууруулах ундаа, кофейны өндөр хэрэглээ, халдварт өвчин орно.

Эхийн бие жирэмслэхээ болиход үтрээнээс бага зэргийн цус алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь зулбах эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Гэхдээ энэ нь заавал гарна гэсэн үг биш юм. Жирэмсэн эмэгтэйд зулбах аюул заналхийлж, шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эхтэйгээ шууд холбоо барих хэрэгтэй.

Жирэмсэн болохоосоо өмнө пренатал витамин эсвэл фолийн хүчил нэмж уувал зулбах, ургийн зарим гажиг үүсэх магадлал эрс буурдаг.

Үр хөндөлт - аяндаа; Өөрөө аяндаа үр хөндүүлэх; Үр хөндөлт - алдсан; Үр хөндөлт - бүрэн бус; Үр хөндөлт - бүрэн; Үр хөндөлт - гарцаагүй; Үр хөндөлт - халдвар авсан; Үр хөндөлт алдагдсан; Бүрэн бус үр хөндөлт; Бүрэн үр хөндөлт; Зайлшгүй үр хөндөлт; Халдвартай үр хөндөлт

• Умайн ердийн анатоми (зүсэгдсэн хэсэг)

Каталано Ерөнхий сайд. Жирэмсэн үед таргалалт. Үүнд: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Эх барих: Хэвийн ба асуудалтай жирэмслэлт. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 41-р бүлэг.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum арчилгаа. Оруулсан: Хакер NF, Gambone JC, Hobel CJ, хэвлэл. Hacker & Moore’s Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 7-р бүлэг.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. аяндаа үр хөндөлт, жирэмсний алдагдал; шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ. Оруулсан: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Эмэгтэйчүүдийн цогц эмчилгээ. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 16-р бүлэг

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Эмнэлзүйн хувьд тулгамдсан асуудлуудыг хэлэлцэх. Оруулсан: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, хэвлэл. Хөгжиж буй Хүн, The. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Эмнэлзүйн цитогенетикийн зарчим ба геномын шинжилгээ. In: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Genetics in Medicine. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 5-р бүлэг.

Reddy UM, Silver RM. Үхсэн төрөлт. Оруулсан: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Creasy and Resnik’s эх-ургийн анагаах ухаан: Зарчим ба практик. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 45

Салхи Б.А., Награни С. Жирэмсний цочмог хүндрэлүүд. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 178-р анги.