Нярайн стрептококкийн септеми В бүлгийн

В бүлгийн стрептококк (GBS) септикеми нь нярай хүүхдэд нөлөөлдөг бактерийн хүнд халдвар юм.

Септицеми нь цусны урсгал дахь бие махбодийн янз бүрийн эрхтэнд дамждаг халдвар юм. GBS септицеми нь нянгаар үүсгэгддэг Streptococcus agalactiae, ихэвчлэн B бүлгийн стрепт буюу GBS гэж нэрлэдэг.

GBS нь ихэвчлэн насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн халдвар үүсгэдэггүй. Гэхдээ энэ нь дөнгөж төрсөн нярай хүүхдийг маш их өвчлүүлдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд GBS дамжуулах хоёр арга байдаг:

• Хүүхэд төрөх сувгаар дамжин халдварлах боломжтой. Энэ тохиолдолд нярай хүүхэд төрөхөөс 6 хоногийн хооронд (ихэнхдээ эхний 24 цагт) өвддөг. Үүнийг эрт үеийн GBS өвчин гэж нэрлэдэг.
• Хүүхэд төрсний дараа GBS-ийн нян тээгч хүмүүстэй харьцах замаар халдвар авч болно. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хожим нь, хүүхэд 7 хоногоос 3 сар ба түүнээс дээш настай байх үед илэрдэг. Үүнийг хожуу үеийн GBS өвчин гэж нэрлэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эрсдэлд оруулах үзлэг, эмчилгээ хийх аргууд байдаг тул GBS септемиеми одоо бага тохиолддог.

Дараахь зүйлүүд нь нялхсын GBS септицемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Төрөх хугацаанаас 3 долоо хоногоос өмнө төрөх (дутуу төрөлт), ялангуяа эх нь эрт хөдөлмөр эрхэлдэг бол (дутуу төрөлт)
• GBS-ийн халдвартай хүүхэд төрүүлчихсэн эх
• Хөдөлмөрийн үеэр 100.4 ° F (38 ° C) ба түүнээс дээш халуурдаг эх
• Ходоод, нөхөн үржихүй, шээсний замын хэсэгт В бүлгийн стрептококкоор өвчилсөн эх
• Хүүхэд төрөхөөс 18 цагийн өмнө мембраны урагдал (усны хагарал)
• Хөдөлмөрийн үед умайн доторх ургийн хяналт (толгойны хар тугалга) ашиглах

Нялх хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Сэтгэл түгшсэн эсвэл стресстэй дүр төрх
• Цэнхэр өнгө (хөхрөлт)
• Амьсгалахад бэрхшээлтэй, тухайлбал, хамрын нүх цоорох, дуу алдах, хурдан амьсгалах, богино хугацаанд амьсгалах
• Зүрхний цохилт жигд бус эсвэл хэвийн бус (хурдан эсвэл маш удаан)
• Залхуурал
• Хүйтэн арьстай цайвар төрх (цайвар)
• Муу хооллох
• Биеийн тогтворгүй температур (бага эсвэл өндөр)

GBS септицемийг оношлохын тулд GBS бактери өвчтэй нярайгаас авсан цусны дээжээс (цусны өсгөвөр) олж авах шаардлагатай.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цус бүлэгнэлтийн шинжилгээ - протромбины хугацаа (PT) ба хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (PTT)
• Цусны хий (нялх хүүхдэд амьсгалахад нь тусламж хэрэгтэй эсэхийг мэдэхийн тулд)
• Цусны бүрэн шинжилгээ
• CSF өсгөвөр (менингит байгаа эсэхийг шалгах)
• Шээсний соёл
• Цээжний рентген зураг

Хүүхдэд судсаар (IV) антибиотик өгдөг.

Эмчилгээний бусад арга хэмжээ нь дараахь зүйлийг хамарна.

• Амьсгалын тусламж (амьсгалын замын дэмжлэг)
• Судсаар дамжуулж өгдөг шингэн
• Цочролыг арилгах эм
• Цус бүлэгнэлтийн асуудлыг арилгах эм, журам
• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ

Экстракорпораль мембраны хүчилтөрөгч (ECMO) гэж нэрлэгддэг эмчилгээг маш хүнд тохиолдолд хэрэглэж болно. ECMO нь хиймэл уушигаар дамжуулан хүүхдийн цусны эргэлтэнд цус дамжуулах насос ашиглах явдал юм.

Энэ өвчин нь цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгүйгээр амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Боломжит хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Тархсан судасны доторх коагуляци (DIC): Цусны өтгөрөлтийг хянах уургууд хэвийн бус идэвхжилтэй байдаг ноцтой эмгэг.
• Гипогликеми буюу цусан дахь сахарын хэмжээ бага.
• Менингит: Халдварын улмаас тархи, нугасыг бүрхсэн мембраны хаван (үрэвсэл).

Энэ өвчнийг төрсний дараахан ихэвчлэн хүүхэд эмнэлэгт хэвтэж байхад оношлогддог.

Гэсэн хэдий ч гэртээ ийм шинж тэмдэг илэрсэн нярай хүүхэд байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж авах эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ эхний 6 долоо хоногт шинж тэмдгийг ажиглаж байх ёстой. Энэ өвчний эхний үе шатанд илрэхэд хэцүү шинж тэмдэг илэрдэг.

GBS-ийн эрсдлийг бууруулахад туслахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний 35-37 долоо хоногт бактерийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хэрэв бактери илэрсэн бол эмэгтэйчүүдэд төрөх үед антибиотик судсаар тарина. Хэрэв 37 долоо хоногоос өмнө эх нь дутуу хөдөлмөр эрхэлж, GBS-ийн шинжилгээний хариу гарахгүй бол түүнийг антибиотикоор эмчлэх шаардлагатай.

Өндөр эрсдэлтэй нярай хүүхдэд GBS-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ хийдэг. Амьдралын эхний 30-48 цагийн турш шинжилгээний хариу гарах хүртэл тэд судсаар антибиотик эм ууж болно. Тэднийг 48 нас хүрэхээсээ өмнө эмнэлгээс гэрт нь хүргэж болохгүй.

Бүх тохиолдолд үржүүлгийн газрын асрагч, зочид, эцэг эхчүүд гараа зөв угаах нь нярай хүүхэд төрсний дараа нян тархахаас сэргийлж чадна.

Эрт оношлох нь зарим хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад тусална.

B бүлгийн стрепт; GBS; Нярайн сепсис; Нярайн сепсис - стрепт

Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн вэбсайт. Б бүлэг стрепт (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. 2018 оны 5-р сарын 29-ний өдөр шинэчлэгдсэн. 2018 оны 12-р сарын 10-нд нэвтэрсэн.

Эдвардс MS, Низет V, Бейкер CJ. Б бүлгийн стрептококкийн халдвар. Үүнд: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, хэвлэл. Ремингтон, Клейн нарын ураг ба нярай хүүхдийн халдварт өвчин. 8-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 12-р бүлэг.

Lachenauer CS, Wessels MR. Б бүлэг стрептококк. Оруулсан: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, хэвлэл. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 184-р хэсэг.