Хөндий халууралт

Хөндий халууралт нь мөөгөнцрийн спор болох үед үүсдэг халдвар юм Coccidioides immitis уушгиар дамжин биедээ орно.

Хөндий халууралт нь ихэвчлэн АНУ-ын баруун өмнөд хэсгийн цөл, Төв ба Өмнөд Америкт ажиглагддаг мөөгөнцрийн халдвар юм. Та үүнийг хөрснөөс мөөгөнцөрөөр амьсгалах замаар олж авдаг. Халдвар уушгинд эхэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн 60-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг.

Хөндий хөндийн халууралтыг кокцидиоидомикоз гэж нэрлэж болно.

Мөөгөнцөр ихэвчлэн тохиолддог газар руу аялах нь энэ халдварыг авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та мөөгөнцөр олддог газарт амьдардаг бөгөөд дараахь шалтгаанаар дархлаа суларсан бол ноцтой халдвар авах магадлал өндөр байна.

• Хавдрын эсрэг үхжилийн хүчин зүйл (TNF) эмчилгээ
• Хорт хавдар
• Химийн эмчилгээ
• Глюкокортикоид эм (prednisone)
• Зүрх-уушигны эмгэг
• ХДХВ / ДОХ
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгах
• Жирэмсэн (ялангуяа эхний гурван сар)

Америк, Африк, Филиппин гаралтай уугуул хүмүүс харьцангуйгаар өртдөг.

Ихэнх хөндийн халууралттай хүмүүс хэзээ ч шинж тэмдэггүй байдаг. Бусад нь ханиад, томуу төст шинж тэмдэг, уушгины хатгалгааны шинж тэмдэгтэй байж болно. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл ихэвчлэн мөөгөнцөрөөс хойш 5-21 хоногийн дараа эхэлдэг.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Шагай, хөл, хөл хавагнах
• Цээжний өвдөлт (хөнгөнөөс хүнд хүртэл янз бүр байж болно)
• Цустай цэр (цэр) үүсгэдэг ханиалга
• Халуурах, шөнө хөлрөх
• Толгой өвдөх
• Үений хөшүүн байдал ба өвдөлт эсвэл булчин өвдөх
• Хоолны дуршилгүй болох
• Өвдөлттэй, доод хөлний улаан бөөгнөрөл (зангилааны улайлт)

Ховор тохиолдолд халдвар нь уушигнаас цусны урсгалаар дамжин арьс, яс, үе мөч, тунгалаг булчирхай, төв мэдрэлийн систем болон бусад эрхтнүүдийг хамардаг. Энэхүү тархалтыг тархсан кокцидиоидомикоз гэж нэрлэдэг.

Илүү өргөн тархсан хэлбэрийн хүмүүс хүнд өвчтэй болж магадгүй юм. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Сэтгэцийн байдлын өөрчлөлт
• Тунгалгын булчирхайг томруулж эсвэл хатааж байна
• Хамтарсан хавдар
• Уушигны илүү хүнд шинж тэмдгүүд
• Хүзүүний хөшүүн байдал
• Гэрэлд мэдрэмтгий байдал
• Жин хасах

Хөндийн халууралтын арьсны гэмтэл нь ихэвчлэн тархсан (тархсан) өвчний шинж тэмдэг болдог. Илүү өргөн тархсан халдварын үед арьсны шарх, гэмтэл нь ихэвчлэн нүүрэнд илэрдэг.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж өвчний шинж тэмдэг, аяллын түүхийн талаар асууна. Энэ халдварын хөнгөн хэлбэрийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Коксидидын халдвар (хөндийн хөндийн халууралтыг үүсгэдэг мөөгөнцөр) -ийг шалгах цусны шинжилгээ
• Цээжний рентген зураг
• Цэрний өсгөвөр
• Цэрний түрхэц (KOH тест)

Халдварын илүү хүнд буюу өргөн тархсан хэлбэрийн шинжилгээнд дараахь орно.

• Тунгалгын булчирхай, уушиг, элэгний биопси
• Ясны чөмөгний биопси
• Усанд угааж бронхоскопи хийх
• Менингитийг хасахын тулд нугасны цорго (харцаганы хатгалт)

Хэрэв та эрүүл дархлаатай бол бараг үргэлж өвчин эмгэггүй арилдаг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны халууралт арилах хүртэл хэвтрийн дэглэм, томуу төст шинж тэмдгийг эмчлэхийг санал болгож болно.

Хэрэв та дархлаа султай бол амфотерицин В, флуконазол, итраконазол зэрэг мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээ шаардлагатай болно. Итраконазол бол үе мөч эсвэл булчин өвддөг хүмүүст тохирох эм юм.

Заримдаа уушгины халдвартай хэсгийг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг (архаг эсвэл хүнд өвчний үед).

Та хэр сайн ажиллаж байгаа нь өвчний хэлбэр, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.

Цочмог өвчний үр дүн сайн байх магадлалтай. Эмчилгээ хийснээр үр дүн нь ихэвчлэн архаг эсвэл хүнд хэлбэрийн өвчинд сайнаар нөлөөлдөг (хэдийгээр дахилт үүсч болзошгүй). Өвчин тархсан хүмүүс нас баралтын түвшин өндөр байдаг.

Өргөн тархсан хөндийн халууралт нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• Уушигны идээ бөөгнөрөл (уушгины буглаа)
• Уушигны сорвижилт

Хэрэв та дархлаа султай бол эдгээр асуудал гарах магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв хөндийд халуурах шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл эмчилгээ хийснээр биеийн байдал сайжрахгүй бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар дууд.

Дархлааны асуудалтай хүмүүс (ХДХВ / ДОХ-той болон дархлааг дарангуйлдаг эм хэрэглэдэг хүмүүс) энэ мөөгөнцөр олддог газруудад очиж болохгүй. Хэрэв та эдгээр газарт аль хэдийн амьдарч байсан бол авч болох бусад арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Шороон шуурганы үеэр цонхыг хаах
• Цэцэрлэгжүүлэлт гэх мэт хөрстэй харьцах үйл ажиллагаанаас зайлсхийх

Урьдчилан сэргийлэх эмийг үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврын дагуу ууна.

Сан Хоакины хөндийн халууралт; Coccidioidomycosis; Кокки; Цөлийн ревматизм

• Coccidioidomycosis - цээжний рентген зураг
• Уушигны зангилаа - цээжний рентген зураг
• Тархсан кокцидиоидомикоз
• Мөөгөнцөр

Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн вэбсайт. Хөндий халууралт (коксиоидомикоз). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. 2020 оны 10-р сарын 28-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 12-р сарын 1-нд нэвтэрсэн.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Мөөгөнцрийн өвчин. Оруулсан: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, хэвлэл. Арьс судлал. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 77-р анги.

Galgiani JN. Коксидидомикоз (Coccidioides төрөл зүйл). Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 265-р анги.