АВО нийцгүй байдал

A, B, AB, O нь цусны 4 том бүлэг юм. Эдгээр төрлүүд нь цусны эсийн гадаргуу дээрх жижиг бодисууд (молекулууд) дээр суурилдаг.

Нэг цустай хүмүүс өөр цустай хүнээс цус авахад энэ нь тэдний дархлааны тогтолцоог урвалд оруулж болзошгүй юм. Үүнийг ABO-ийн үл нийцэх байдал гэж нэрлэдэг.

Орчин үеийн туршилтын техникүүдийн улмаас энэ асуудал маш ховор тохиолддог.

Цусны янз бүрийн төрлүүд нь:

• А төрөл
• Б хэлбэр
• AB бичнэ үү
• O хэлбэрийг оруулна уу

Цусны нэг бүлэгтэй хүмүүс дархлааны тогтолцоогоо бусад нэг буюу хэд хэдэн бүлгийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг уураг (эсрэгбие) үүсгэж болно.

Өөр төрлийн цусанд өртөх нь хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь хэн нэгэн цус авах (цус сэлбэх) эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай үед чухал ач холбогдолтой юм. ABO-ийн үл нийцэх урвалаас зайлсхийхийн тулд цусны бүлэг нь хоорондоо тохирч байх ёстой.

Жишээлбэл:

• А бүлгийн цустай хүмүүс В эсвэл А бүлгийн цусны эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх болно.
• В бүлгийн цустай хүмүүс А эсвэл А бүлгийн цусны эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх болно.
• О бүлгийн цустай хүмүүс А, В, А бүлгийн цусны эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх болно.
• А бүлгийн цустай хүмүүс А, В, А, О бүлгийн цусны эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

О бүлгийн цусыг А, В, А бүлгийн цустай хүмүүст өгөхөд дархлааны хариу урвал үүсгэдэггүй. Иймээс О бүлгийн цусны эсийг ямар ч бүлгийн хүмүүст өгөх боломжтой байдаг. О бүлгийн цустай хүмүүсийг бүх нийтийн донор гэж нэрлэдэг. Гэхдээ О бүлгийн хүмүүс зөвхөн О бүлгийн цус авах боломжтой.

Дархлааны урвалаас зайлсхийхийн тулд цус, сийвэн сэлбэх хоёулаа тохирч байх ёстой. Хэн нэгэн цус авахаас өмнө цус, түүнийг авч байгаа хүнийг хоёуланг нь урвалд орохгүйн тулд сайтар шалгаж үздэг. Ихэвчлэн бичиг хэргийн алдаанаас болж хэн нэгэн таарахгүй цус авахад хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Дараахь нь АВО-тэй нийцэхгүй цус сэлбэх урвалын шинж тэмдгүүд юм.

• Нурууны өвдөлт
• Шээсний цус
• Хүйтэн
• "Удахгүй болох сүйрэл" мэдрэмж
• Халуурах
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Амьсгал давчдах
• Зүрхний цохилт нэмэгдсэн
• Тарилтын талбайд өвдөлт
• Цээжний өвдөлт
• Толгой эргэх
• Бронхоспазм (уушгины дотор булчингийн спазм; ханиалгах шалтгаан болдог)
• Нүдний шар арьс ба цагаан (шарлалт)
• Бөөрний хурц дутагдал
• Цусны даралт буурах
• Тархсан судсан доторх цусны бүлэгнэлт (DIC)

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Цусны шинжилгээнд дараахь зүйлийг харуулдаг.

• Билирубины түвшин өндөр байна
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC) нь цусны улаан эсийн гэмтэл эсвэл цус багадалтыг харуулдаг
• Хүлээн авагч ба хандивлагчийн цус тохирохгүй байна
• Лактат дегидрогеназ (LDH) нэмэгдсэн
• Цусан дахь мочевин азот (BUN) ба креатининыг ихэсгэсэн; бөөрний гэмтэл гарсан тохиолдолд
• Протромбины урт хугацаа эсвэл хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (DIC-ийн үр дүн)
• Шууд антиглобулины шууд шинжилгээ (DAT)

Шээсний шинжилгээгээр цусны улаан эс задарснаас гемоглобин байгааг харуулдаг.

Аливаа хариу урвал гарсан тохиолдолд цус сэлбэхийг нэн даруй зогсооно. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Харшлын урвалыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм (антигистамин)
• Хавдар, харшлын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд (стероидууд)
• Судсаар дамжуулж өгдөг шингэн (судсаар)
• Хэт бага унавал даралт бууруулах эм

АВО-той нийцэхгүй байх нь үхэлд хүргэж болзошгүй маш ноцтой асуудал байж болох юм. Зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр бүрэн эдгэрэх болно.

Үүний дараахь хүндрэлүүд орно.

• Бөөрний дутагдал
• Эрчимт эмчилгээ шаардлагатай цусны даралт бууралт
• Үхэл

Хэрэв танд саяхан цус сэлбэх, шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн, АВО-ийн үл нийцэх шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

Цус сэлбэх, шилжүүлэн суулгахаас өмнө донор ба хүлээн авагчийн цусны бүлгийг сайтар шалгаж үзэхэд энэ асуудал гарахаас сэргийлж чадна.

Цус сэлбэх урвал - цус задралын; Цус задралын цочмог урвал; AHTR; Цусны үл нийцэл - АВО

• Шарласан нярай
• Эсрэгбие

Kaide CG, Thompson LR. Цус сэлбэх эмчилгээ: цус ба цусан бүтээгдэхүүн. Робертс Ж.Р., Касталоу CB, Томсен TW, хэвлэл. Робертс ба Хеджс нарын яаралтай тусламжийн үеийн эмнэлзүйн процедур ба цочмог тусламж. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 28-р анги

Manis JP. Цусны бүрэлдэхүүн хэсэг, цусны донорын шинжилгээ, цус сэлбэх урвал. Оруулсан: Рифай Н, хэвлэл. Эмнэлзүйн хими ба молекулын оношилгооны Tietz сурах бичиг. 6-р хэвлэл Сент-Луис, MO: Elsevier; 2018 он: 81-р бүлэг.

Nester T. Цусны бүрэлдэхүүн хэсэг эмчилгээ ба сэлбэх урвал. Оруулсан: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 394-400.