Чихрийн шижин, нүдний өвчин

Чихрийн шижин нь нүдийг гэмтээж болно. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн жижиг судаснуудыг гэмтээж болзошгүй юм. Энэ эмгэгийг чихрийн шижингийн ретинопати гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижин нь глаукома, катаракт болон бусад нүдний өвчнөөр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн ретинопати нь чихрийн шижингийн улмаас нүдний торлог бүрхэвчийн судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Нүдний торлог бүрхэвч нь дотоод нүдний ар тал дахь эд эсийн давхарга юм. Энэ нь тархи руу дамждаг мэдрэлийн дохио болгон нүд рүү орж буй гэрэл, дүрсийг өөрчилдөг.

Чихрийн шижингийн ретинопати нь 20-74 насны Америкчуудын хараа муудах, хараагүй болох гол шалтгаан болдог. 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

Ретинопати үүсэх, илүү хүнд хэлбэртэй болох магадлал:

• Та удаан хугацааны туршид чихрийн шижин өвчтэй байсан.
• Таны цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) муу хянагдсан байна.
• Та бас тамхи татдаг эсвэл цусны даралт ихсэх эсвэл холестерол ихтэй байдаг.

Хэрэв таны нүдний судаснууд гэмтсэн бол зарим төрлийн дасгал хийснээр асуудлыг улам даамжруулж болзошгүй юм. Дасгалын хөтөлбөр эхлэхээс өмнө эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолдож болох нүдний бусад асуудалд дараахь зүйлс орно.

• Катаракт - Нүдний линзний үүлэрхэг байдал.
• Глаукома - Нүдний даралт ихсэх нь сохроход хүргэдэг.
• Шар толбоны хаван - Нүдний торлог бүрхэвчийн хэсэгт шингэн гоожсоноос болж бүдэг хараа үүсдэг бөгөөд энэ нь төвийн хурц харааг өгдөг.
• Нүдний торлог бүрхэвч - Нүдний торлог бүрхэвчийн хэсэг таны нүдний алимны арын хэсгээс татагдахад хүргэж болзошгүй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ хурдан өөрчлөгдөх нь ихэвчлэн нүдний хараа бүдгэрүүлдэг. Учир нь нүдний дунд байрлах линз нь линзэнд элсэн чихэр, ус ихтэй байх үед хэлбэрээ өөрчилж чадахгүй. Энэ нь чихрийн шижингийн ретинопатитай адил асуудал биш юм.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн ретинопати нь таны нүдний гэмтэл ноцтой болох хүртэл шинж тэмдэггүй байдаг. Учир нь нүдний торлог бүрхэвчийн ихэнх хэсэг гэмтэх нь таны хараанд нөлөөлөхөөс өмнө гарч болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хараа муудах, удаан хараа муудах
• Хөвөгч
• Сүүдэр эсвэл алсын хараатай газар
• Шөнийн цагаар харахад асуудал гарлаа

Чихрийн шижингийн ретинопатийн эрт үеийн олон хүмүүс нүдэнд цус гарахаас өмнө шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс чихрийн шижинтэй хүн бүхэн нүдний үзлэгт тогтмол хамрагдаж байх ёстой.

Таны нүдний эмч таны нүдийг шалгаж үзэх болно. Эхлээд танд нүдний хүснэгт уншихыг шаардаж магадгүй юм. Дараа нь та нүднийхээ сурагчдыг өргөжүүлэх нүдний дусаалгыг авах болно. Танд хамрагдсан байж болзошгүй тестүүд:

• Нүдний доторх шингэний даралтыг хэмжих (tonometry)
• Нүдний доторх бүтцийг шалгах (чийдэнгийн үзлэг)
• Нүдний торлог бүрхэвчийг шалгах, гэрэл зураг авах (флюресцейн ангиографи)

Хэрэв та чихрийн шижингийн ретинопатийн эхний үе шаттай бол (дэлгэрэхгүй) нүдний эмч дараахь зүйлийг харж болно.

• Нүдний доторх тодорхой цэгүүдэд томорсон судаснууд (микро аневризм гэж нэрлэдэг)
• Бөглөрсөн цусны судаснууд
• Бага хэмжээний цус алдалт (торлог бүрхэвчийн цус алдалт) ба нүдний торлог бүрхэвчинд шингэн гоождог

Хэрэв танд ретинопати (пролифератив) дэвшил гарсан бол нүдний эмч дараахь зүйлийг харж болно.

• Нүдэнд суларч, цус алдах боломжтой шинэ судаснууд ургаж эхэлдэг
• Нүдний торлог бүрхэвч болон нүдний бусад хэсэгт үүссэн жижиг сорви (шилэн)

Энэ шалгалт нь нүдний хараагаа шалгаж, шинэ нүдний шил хэрэгтэй эсэхийг мэдэхийн тулд нүдний эмч (оптометрист) дээр очсоноос өөр юм. Хэрэв нүдний хараа өөрчлөгдсөнийг анзаарч, нүдний эмгэг судлалын эмчид үзүүлж байвал чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ нүдний эмчдээ заавал хэлээрэй.

Чихрийн шижингийн эрт үеийн ретинопати өвчтэй хүмүүст эмчилгээ шаардлагагүй болно. Гэхдээ тэднийг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх чиглэлээр сургасан нүдний эмч нар нарийн дагаж мөрдөх ёстой.

Нүдний эмч таны нүдний торлог бүрхэвчинд ургаж буй шинэ судаснуудыг (неоваскуляризаци) анзаарсан эсвэл толбоны хаван үүссэн тохиолдолд эмчилгээг ихэвчлэн хийх шаардлагатай байдаг.

Нүдний мэс засал нь чихрийн шижингийн ретинопатийн эмчилгээний үндсэн арга юм.

• Нүдний лазер мэс засал нь хэвийн бус судаснууд үүссэн нүдний торлог бүрхэвчинд бага зэргийн түлэгдэл үүсгэдэг. Энэ процессыг фотокоагуляци гэж нэрлэдэг. Энэ нь хөлөг онгоцыг гоожихоос хамгаалах, эсвэл хэвийн бус судасыг багасгахад ашигладаг.
• Нүдэнд цус алдах (цус алдах) үед vitreectomy хэмээх мэс заслыг хийдэг. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийг арилгахад ашиглаж болно.

Нүдний алиманд тарьсан эм нь хэвийн бус судасны өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Алсын хараагаа хэрхэн хамгаалах талаар нүдний эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй. Нүдний үзлэгийг зөвлөмжийн дагуу, ихэвчлэн 1-2 жилд нэг удаа хийгээрэй.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээ маш өндөр байсан бол эмч танд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах шинэ эм тариа өгөх болно. Хэрэв та чихрийн шижингийн ретинопати өвчтэй бол цусан дахь сахарын түвшинг хурдан сайжруулдаг эм ууж эхлэхэд богино хугацаанд хараа муудаж болно.

Олон нөөц нь чихрийн шижин өвчний талаар илүү их ойлголттой болоход тусална. Та мөн чихрийн шижингийн ретинопати өвчнийг удирдах аргад суралцаж болно.

• Америкийн чихрийн шижингийн холбоо - www.diabetes.org
• Чихрийн шижин, хоол боловсруулах, бөөрний өвчин судлалын үндэсний хүрээлэн - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Сохор болохоос урьдчилан сэргийлэх Америк - www.preventblindness.org

Чихрийн шижингээ удирдах нь чихрийн шижингийн ретинопати болон нүдний бусад асуудлуудыг удаашруулахад тусалдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг (глюкоз) дараах байдлаар хянана уу.

• Эрүүл хоол хүнс идэх
• Тогтмол дасгал хийх
• Чихрийн шижин өвчтнөөс өгсөн зааврын дагуу цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж, тоон тэмдэглэл хөтлөх нь цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлдөг хоол хүнс, үйл ажиллагааны төрлийг мэдэх явдал юм.
• Зааврын дагуу эм эсвэл инсулин уух

Эмчилгээ нь харааны алдагдлыг бууруулж чаддаг. Тэд чихрийн шижингийн ретинопатийг эмчлэхгүй эсвэл аль хэдийн тохиолдсон өөрчлөлтийг өөрчлөхгүй.

Чихрийн шижин өвчний улмаас нүдний хараа муудаж, харалган болдог.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй, сүүлийн нэг жилийн хугацаанд нүдний эмчид үзүүлээгүй бол нүдний эмч (нүдний эмч) дээр цаг товлох хэрэгтэй.

Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь шинээр илэрч эсвэл улам даамжирч байгаа бол эмчид хандана уу.

• Бүдэг гэрэлд та сайн харж чадахгүй.
• Танд сохор толбо бий.
• Та давхар хараатай (ганц зүйл байхад та хоёр зүйлийг хардаг).
• Таны алсын хараа бүрхэг эсвэл бүдэг ба та анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй.
• Таны нэг нүд өвдөж байна.
• Таны толгой өвдөж байна.
• Таны нүдэнд хөвж буй цэгүүд харагдаж байна.
• Та алсын хараатай талдаа зүйлийг харж чадахгүй.
• Та сүүдэр харж байна.

Цусан дахь сахар, даралт, холестерины хэмжээг сайн хянах нь чихрийн шижингийн ретинопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал үүрэгтэй.

Тамхи татаж болохгүй. Хэрэв танд тамхинаас гарахад тусламж хэрэгтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.

Жирэмсэн болсон чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмсэн байх хугацаандаа болон төрсний дараа нэг жилийн хугацаанд нүдний шинжилгээгээ илүү ойр ойрхон хийлгэж байх хэрэгтэй.

Ретинопати - чихрийн шижин; Фотокоагуляци - торлог бүрхэвч; Чихрийн шижингийн ретинопати

• Чихрийн шижин өвчний нүдний эмчилгээ
• Чихрийн шижингийн шинжилгээ ба үзлэг
• Чихрийн шижингийн 2 хэлбэр - эмчээсээ юу асуух вэ

• Дэнлүүний гэрлийн шалгалт
• Чихрийн шижингийн ретинопати

Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. 11. Бичил судасны хүндрэл ба хөл арчилгаа: чихрийн шижин өвчний үеийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартууд - 2020 он. Чихрийн шижингийн эмчилгээ. 2020; 43 (Нэмэлт 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Лим JI. Чихрийн шижингийн ретинопати. Оруулсан: Yanoff M, Duker JS, хэвлэл. Нүдний эм. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 6.22-р анги.

Skugor M. Чихрийн шижин. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Райаны Retina. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 49-р бүлэг.