Хүчиллэг

Хүчиллэг хүчил гэдэг нь хүний ​​биед агуулагдах хүчил их хэмжээгээр агуулагдах эмгэг юм. Энэ нь алкалозын эсрэг (биеийн шингэнд хэт их суурь агуулагдах нөхцөл) юм.

Бөөр ба уушиг нь хүний ​​биед хүчил ба суурь гэж нэрлэгддэг химийн бодисын тэнцвэрийг (рН-ийн зохих түвшинг) хадгалж байдаг. Хүчил хуримтлагдах эсвэл бикарбонат (суурь) алдагдахад хүчиллэг үүсдэг. Ацидозыг амьсгалын замын болон бодисын солилцооны хүчиллэг гэж ангилдаг.

Бие махбодид нүүрстөрөгчийн давхар исэл (хүчил) хэт их байх үед амьсгалын хүчилтөрөгч үүсдэг. Энэ төрлийн хүчиллэг нь ихэвчлэн бие нь амьсгалснаар хангалттай хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулж чадахгүй байх үед үүсдэг. Амьсгалын замын ацидозын бусад нэр нь гиперкапникийн ацидоз ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн ацидоз юм. Амьсгалын хүчиллэг өвчний шалтгаант дараахь зүйлс орно.

• Цээжний гажиг, тухайлбал кифоз
• Цээжний гэмтэл
• Цээжний булчингийн сулрал
• Удаан хугацааны (архаг) уушигны өвчин
• Миастения, булчингийн дистрофи гэх мэт мэдрэлийн булчингийн эмгэгүүд
  
• Тайвшруулах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх

Бие махбодид хүчил их хэмжээгээр ялгарах үед метаболик ацидоз үүсдэг. Энэ нь бөөр нь биеэс хангалттай хүчил гаргаж авч чадахгүй байх үед бас тохиолдож болно. Метаболизмын ацидозын хэд хэдэн төрөл байдаг.

• Чихрийн шижингийн ацидоз (чихрийн шижин кетоацидоз ба DKA гэж нэрлэдэг) нь хяналтгүй чихрийн шижин өвчний үед кетон бие (хүчиллэг) гэж нэрлэгддэг бодисууд хуримтлагдах үед үүсдэг.
• Гиперхлоремийн хүчиллэг нь бие махбодоос натрийн бикарбонатыг хэт их хэмжээгээр алдсанаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хүнд суулгалтаар тохиолддог.
• Бөөрний өвчин (уреми, бөөрний дистал гуурсан хоолойн ацидоз эсвэл бөөрний проксимал гуурсан хоолойн ацидоз).
• Сүүн хүчиллэг.
• Аспирин, этилен гликол (антифризээс олддог) эсвэл метанолоор хордох.
• Хүнд шингэн алдалт.

Сүүн хүчиллэг нь сүүн хүчлийн хуримтлал юм. Сүүн хүчил нь голчлон булчингийн эсүүд ба цусны улаан эсүүдэд үүсдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн түвшин бага үед энерги зарцуулах зорилгоор нүүрс усыг задалдаг. Үүнд:

• Хорт хавдар
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн уух
• Маш удаан хугацаанд эрчимтэй дасгал хийх
• Элэгний дутагдал
• Цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми)
• Салицилат, метформин, ретровирусын эсрэг эм зэрэг эмүүд
• MELAS (эрчим хүчний үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг маш ховор тохиолддог генетикийн митохондрийн эмгэг)
• Цочрол, зүрхний дутагдал, хүнд хэлбэрийн цус багадалтаас үүсэх хүчилтөрөгчийн удаан хугацааны дутагдал
• Таталт
• Сепсис - бактери эсвэл бусад нянгийн халдвараас болж хүнд өвчин тусдаг
• Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого
• Хүнд багтраа

Метаболик ацидозын шинж тэмдэг нь суурь өвчин, эмгэгээс хамаарна. Метаболик хүчиллэг нь өөрөө хурдан амьсгалыг үүсгэдэг. Мөн төөрөгдөл эсвэл идэвхгүй байдал үүсч болно. Хүнд метаболизмын хүчиллэг нь цочрол эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Амьсгалын хүчиллэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Төөрөгдөл
• Ядаргаа
• Залхуурал
• Амьсгал давчдах
• Унтах

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.

Захиалга өгч болох лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Артерийн цусны хийн шинжилгээ
• Метаболизмын үндсэн самбар (натри, калийн түвшин, бөөрний үйл ажиллагаа, бусад химийн бодис, үйл ажиллагааг хэмждэг цусны шинжилгээний бүлэг) хүчиллэг хэлбэр нь бодисын солилцоо, амьсгалын замаар явагддаг эсэхийг харуулдаг.
• Цусан кетон
• Сүүн хүчлийн шинжилгээ
• Шээсний кетон
• Шээсний рН

Ацидозын шалтгааныг тогтооход шаардлагатай байж болох бусад шинжилгээнд дараахь орно.

• Цээжний рентген зураг
• СТ хэвлий
• Шээсний шинжилгээ
• Шээсний рН

Эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд илүү ихийг хэлэх болно.

Хүчиллэгийг эмчлэхгүй бол аюултай байдаг. Олон тохиолдол эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Хүндрэлүүд нь ацидозын өвөрмөц төрлөөс хамаарна.

Бүх төрлийн хүчиллэг нь танай үйлчилгээ үзүүлэгчийн эмчилгээ шаарддаг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх нь хүчиллэг өдөөгч шалтгаанаас хамаарна. Чихрийн шижин кетоацидоз, сүүн хүчлийн зарим шалтгаан зэрэг бодисын солилцооны ацидозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Ер нь эрүүл бөөр, уушигтай хүмүүст хүчиллэг ихээр өвддөггүй.

• Бөөр

Effros RM, Swenson ER. Хүчлийн суурь тэнцэл. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 7-р бүлэг.

Өө МС, Товчоон Г. Бөөрний үйл ажиллагаа, ус, электролит, хүчил шүлтийн балансын үнэлгээ. Оруулсан: McPherson RA, Pincus MR, eds. Лабораторийн аргаар Henry-ийн клиник оношлогоо ба менежмент. 23 дахь хэвлэл Сент-Луис, MO: Elsevier; 2017 он: 14-р бүлэг.

Seifter JL. Хүчиллэг суурь эмгэг. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 110-р бүлэг.