Мезентерик венийн тромбоз

Мезентерик венийн тромбоз (MVT) нь гэдэснээс цусыг гадагшлуулдаг нэг буюу хэд хэдэн гол судсанд үүссэн цусны бүлэгнэл юм. Мезентерийн дээд венийн судас ихэвчлэн оролцдог.

MVT нь голтын судсанд цусны урсгалыг хааж буй өтгөрөлт юм. Цус гэдэснээс гардаг ийм хоёр судал байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь гэдэсний цусны эргэлтийг зогсоож, гэдэс дотор гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

MVT-ийн тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч MVT-т хүргэж болзошгүй олон өвчин байдаг. Ихэнх өвчнүүд нь венийн эргэн тойрон дахь эдийг хавагнах (үрэвсэл) үүсгэдэг бөгөөд үүнд:

• Мухар олгой
• Хэвлийн хөндийн хавдар
• Дивертикулит
• Элэгний хатууралтай элэгний өвчин
• Элэгний судаснуудад цусны даралт ихсэх
• Хэвлийн мэс засал эсвэл гэмтэл
• Нойр булчирхайн үрэвсэл
• Гэдэсний үрэвсэлт эмгэг
• Зүрхний дутагдал
• C эсвэл S уургийн дутагдал
• Полицитемийн вера
• Шаардлагатай тромбоцитеми

Цус наалдах (өтгөрөх) магадлалтай эмгэг бүхий хүмүүст MVT үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм, эстроген дааврын эм нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

MVT нь эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь гол төлөв дунд болон ахимаг насны хүмүүст нөлөөлдөг.

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Ходоод идсэний дараа, цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам ихсэх хэвлийн өвдөлт
• Гэдэс дүүрэх
• Өтгөн хаталт
• Цусан суулгалт
• Халуурах
• Септик цочрол
• Ходоод гэдэсний доод цус алдалт
• Бөөлжих, дотор муухайрах

Томографийн шинжилгээ нь MVT-ийг оношлоход ашигладаг гол шинжилгээ юм.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Ангиограм (гэдэсний цусны урсгалыг судлах)
• Хэвлийн MRI
• Хэвлийн ба гол судлын венийн хэт авиан шинжилгээ

Цус шингэлэх эмийг (ихэвчлэн гепарин эсвэл түүнтэй холбоотой эм) MVT-ийг эмчлэхэд цус алдалт байхгүй үед хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд эмийг уусгахын тулд шууд өтгөрөлтөнд шууд хүргэж болно. Энэ процедурыг тромболиз гэж нэрлэдэг.

Тромбоэктоми гэж нэрлэгддэг мэс заслын аргаар өтгөрөлтийг арилгадаг.

Хэрэв перитонит гэж нэрлэгддэг хүнд хэлбэрийн халдварын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрвэл гэдэс арилгах мэс засал хийдэг. Мэс заслын дараа илеостоми (нарийн гэдэснээс арьсан дээрх уутанд нээх) эсвэл колостоми (бүдүүн гэдэснээс арьс руу нээх) шаардлагатай байж болно.

Төлөв байдал нь тромбозын шалтгаан, гэдэс гэмтэхээс хамаарна. Гэдэс үхэхээс өмнө шалтгааныг нь эмчлэх нь сайн эдгэрэхэд хүргэдэг.

Гэдэсний ишеми нь MVT-ийн ноцтой хүндрэл юм. Цусны хангамж муу байгаагаас гэдэсний хэсэг буюу хэсэг нь үхдэг.

Хэвлийн өвдөлт хүчтэй эсвэл давтагдсан тохиолдолд эмчтэйгээ холбоо бариарай.

MVT

Клауд А, Дюссел Ж.Н., Вэбстер-нуур С, Индес Ж. Месентерик ишеми. Оруулсан: Yeo CJ, ed. Shackelford’s Surgery of Alimentary Tract. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 87-р бүлэг.

Фейерштадт П, Брандт Л.Ж. Гэдэсний ишеми. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 118.

Ролдон CE, Рердон RF. Нарийн гэдэсний эмгэг. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розений яаралтай тусламжийн эм: Үзэл баримтлал ба эмнэлзүйн дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 82-р бүлэг