Лимфийн түгжрэл

Лимфийн түгжрэл гэдэг нь биеийн бүх эдээс шингэнийг гадагшлуулж, дархлааны эсүүд шаардлагатай газраа аялах боломжийг олгодог тунгалагийн судасны бөглөрөл юм. Лимфийн түгжрэл нь лимфедемийг үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь лимфийн замын бөглөрөл үүссэний улмаас хавагнах болно.

Лимфийн түгжрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол тунгалгийн булчирхайг арилгах буюу томруулах явдал юм.

Лимфийн түгжрэлийн бусад шалтгаанууд орно.

• Филариаз гэх мэт шимэгчтэй халдвар
• Гэмтэл
• Цацрагийн эмчилгээ
• Целлюлит зэрэг арьсны халдвар (таргалалттай хүмүүст илүү их тохиолддог)
• Мэс засал
• Хавдар

Лимфедемийн нийтлэг шалтгаан нь хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд зориулж хөхний (мастэктоми) ба суга тунгалгийн эдийг авах явдал юм. Энэ нь зарим хүмүүст гарын лимфедемийн шалтгаан болдог, учир нь гарын лимфийн гадагшлах урсгал суга (суганы хөндий) -ээр дамждаг.

Лимфедемийн төрөлтөөс (төрөлхийн) ховор тохиолддог хэлбэрүүд нь лимфийн судасны хөгжилд үүссэн бэрхшээлээс үүдэлтэй байж болно.

Гол шинж тэмдэг нь байнгын (архаг) хавдар, ихэвчлэн гар, хөл юм.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний түүхийг асууна. Үүнд өндрөөр дээшлэхэд хавдар хэр зэрэг сайжирдаг, эдүүд хэр бат бөх байдаг тухай асуулт орно.

Дараахь туршилтуудыг хийж болно:

• CT эсвэл MRI шинжилгээ
• Лимфийн зангилаа ба тунгалгийн урсацыг шалгах зураглалын сорил (лимфангиографи ба лимфоскинтиграфи)

Лимфедемийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Шахах (ихэвчлэн боолт эсвэл оймсоор ороосон)
• Гарын авлагын тунгалгийн ус зайлуулах хоолой (MLD)
• Хөдөлгөөний хүрээ эсвэл эсэргүүцлийн дасгалууд

Лимфийн гар аргаар гадагшлуулах нь хөнгөн массажны эмчилгээний арга юм. Массаж байх үед арьсыг лимфийн системийн бүтцэд үндэслэн тодорхой чиглэлд шилжүүлдэг. Энэ нь лимфийн шингэнийг зохих сувгаар гадагшлуулахад тусалдаг.

Түүнчлэн эмчилгээнд гэмтэл, халдвар, арьсны эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор арьс арчилгаа орно. Хөнгөн дасгал, хөдөлгөөний хөтөлбөрийг мөн зааж өгч болно. Нөлөөлөлд өртсөн газарт шахалтын хувцас өмсөх эсвэл хийн шахалтын шахуурга ашиглах нь тустай байж болох юм. Шахалтын аль аргыг хамгийн сайн болохыг танай үйлчилгээ үзүүлэгч ба физик эмчилгээний эмч шийднэ.

Мэс заслыг зарим тохиолдолд ашигладаг боловч амжилтанд хүрдэггүй. Мэс засалч энэ төрлийн хагалгааны талаар маш их туршлагатай байх ёстой. Лимфедемийг багасгах мэс заслын дараа танд физик эмчилгээ шаардлагатай хэвээр байх болно.

Мэс заслын төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Өөх соруулах
• Хэвийн бус лимфийн эдийг арилгах
• Тунгалгын булчирхайн хэвийн бус эдийг шилжүүлэн суулгах (тун бага тохиолддог)

Ховор тохиолдолд венийн судсыг ашиглан хэвийн бус лимфийн эдийг тойрч гарах мэс засал хийдэг. Эдгээр процедур нь эрт үеийн лимфедемийн үед хамгийн үр дүнтэй байдаг тул туршлагатай мэс засалч хийлгэх ёстой.

Лимфедем нь ихэвчлэн насан туршийн менежмент шаарддаг архаг өвчин юм. Зарим тохиолдолд лимфедемийн үе үе сайжирдаг. Зарим хавдар нь ихэвчлэн байнгын шинж чанартай байдаг.

Хавагнахаас гадна хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Архаг шарх ба шарх
• Арьсны задрал
• Лимфийн эдийн хавдар (ховор тохиолддог)

Гар, хөл, тунгалгийн булчирхай хавагнах нь эмчилгээнд хариу өгөхгүй эсвэл арилдаггүй тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах хэрэгтэй.

Ихэнх мэс засалчид хөхний хорт хавдрын мэс заслын дараа лимфедемийн эрсдлийг бууруулах үүднээс харуулын тунгалагийн зангилааны дээж авах аргачлалыг ашигладаг. Гэсэн хэдий ч энэ техник нь үргэлж тохиромжтой эсвэл үр дүнтэй байдаггүй.

Тунгалгын хаван

• Тунгалгын систем
• Шар хумсны хам шинж

Фельдман JL, Жексон К.А., Армер JM. Лимфедемийн эрсдлийг бууруулах, удирдах. Оруулсан: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, eds. Лимфедемийн мэс заслын зарчим ба дадал. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 9-р бүлэг.

Rockson SG. Лимфедема: үнэлгээ ба шийдвэр гаргах. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 168-р анги.