Уушигны венийн нийт гажиг

Нийт гажигтай уушигны венийн эргэлт (TAPVR) нь зүрхнээс уушигнаас цус авдаг 4 судал зүүн тосгуурт (зүрхний зүүн дээд танхим) хэвийн бэхлэгддэггүй зүрхний өвчин юм. Үүний оронд тэд өөр судас эсвэл зүрхний буруу хэсэгт наалддаг. Энэ нь төрөх үед байдаг (төрөлхийн зүрхний өвчин).

Уушигны венийн хэвийн бус эргэх шалтгаан тодорхойгүй байна.

Хэвийн эргэлтэнд уушгинд хүчилтөрөгч авахын тулд цусыг баруун ховдолоос илгээдэг. Дараа нь уушигны (уушгины) судсаар зүрхний зүүн тал руу эргэж ирдэг бөгөөд энэ нь цусыг аорт болон биеийн эргэн тойронд дамжуулдаг.

TAPVR-д хүчилтөрөгчөөр баялаг цус зүрхний зүүн талын оронд уушганаас баруун тосгуур руу эсвэл баруун тосгуур руу урсаж буй судсанд буцаж ирдэг. Өөрөөр хэлбэл, цус зүгээр л уушги руу эргэлдэж, биед хэзээ ч ордоггүй.

Нялх хүүхдийг амьдрахын тулд тосгуурын таславчийн гажиг (ASD) буюу патентын нүх (зүүн ба баруун тосгуурын хоорондох хэсэг) байх ёстой бөгөөд хүчилтөрөгчөөр дүүрсэн цусыг зүрхний зүүн хэсэг болон биеийн бусад хэсэгт дамжуулдаг.

Энэ байдал хэр зэрэг хүнд байх нь уушгины судсыг гадагшлуулах явцад бөглөрөх эсвэл бөглөрөхөөс хамаарна. Бөглөрсөн TAPVR нь амьдралын эхэн үед шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнийг олж мэс заслаар засч залруулахгүй бол маш хурдан үхэлд хүргэх аюултай.

Нялх хүүхэд маш их өвдөж байгаа бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Арьсны хөхрөлт (хөхрөлт)
• Амьсгалын замын байнгын халдвар
• Залхуурал
• Муу хооллох
• Муу өсөлт
• Хурдан амьсгал

Тэмдэглэл: Заримдаа нялх, бага насны шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Зүрхний катетержуулалт нь цусны судаснууд хэвийн бус наалдсан байгааг харуулж оношийг бататгаж өгдөг
• ЭКГ-т ховдол томорч байгааг харуулж байна (ховдлын гипертрофи)
• Экокардиограммаар уушигны судаснууд наалдсан байгааг харуулж болно
• Зүрхний MRI эсвэл CT scan нь уушигны судасны хоорондох холболтыг харуулж чаддаг
• Цээжний рентген шинжилгээгээр уушгинд шингэн орсон хэвийн хэмжээнээс бага зүрхийг харуулдаг

Асуудлыг арилгах мэс засал аль болох богино хугацаанд шаардлагатай байна. Мэс заслын үед уушгины судсыг зүүн тосгууртай холбож баруун, зүүн тосгуурын хоорондох согогийг хаадаг.

Хэрэв энэ эмгэгийг эмчлэхгүй бол зүрх томорч зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Зүрхний шинэ холболтод уушигны судсыг бөглөөгүй тохиолдолд согогийг эрт засах нь маш сайн үр дүнг өгдөг. Венийн судас бөглөрсөн нярай хүүхдийн амьдрах чадвар улам дордов.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг
• Зүрхний дутагдал
• Тогтмол бус, хурдан зүрхний хэмнэл (хэм алдагдал)
• Уушигны халдвар
• Уушигны гипертензи

Энэ байдал нь төрөх үед илэрхий байж болно. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд хожимдохгүй байж магадгүй юм.

TAPVR-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай. Яаралтай анхаарал хандуулах шаардлагатай байна.

TAPVR-ээс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй.

TAPVR; Нийт судлууд; Зүрхний төрөлхийн гажиг - TAPVR; Зүрхний хөхрөлт өвчин - TAPVR

• Зүрх - дунд хэсэг
• Уушигны венийн нийт гажиг - рентген зураг
• Уушигны венийн нийт гажиг - рентген зураг
• Уушигны венийн нийт гажиг - рентген зураг

Фрейзер CD, Кейн LC. Зүрхний төрөлхийн өвчин. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг: Орчин үеийн мэс заслын практик үйл ажиллагааны биологийн үндэс. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: бүлэг 58

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен Ж, Редингтон AN. Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн өвчтөнд төрөлхийн зүрхний өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 75-р анги