CSF алдагдсан

CSF-ийн алдагдал нь тархи ба нугасыг хүрээлсэн шингэнээс зугтах явдал юм. Энэ шингэнийг тархи нугасны шингэн (CSF) гэж нэрлэдэг.

Тархи ба нугасыг (дура) хүрээлсэн мембраны аливаа нулимс, цоорхой нь эдгээр эрхтнийг хүрээлсэн шингэнийг гадагшлуулах боломжийг олгодог. Энэ нь гадагшлах үед тархи ба нугасны орчмын даралт буурдаг.

Дураар дамжин гоожих шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Толгой, тархи, нугасны тодорхой мэс ажилбарууд
• Толгойн гэмтэл
• Эпидураль мэдээ алдуулалт эсвэл өвдөлт намдаах зориулалттай хоолойг байрлуулах
• Нурууны цорго (харцаганы хатгалт)

Заримдаа ямар ч шалтгаан олддоггүй. Үүнийг CSF аяндаа алдагдсан гэж нэрлэдэг.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Суухад хүндэрдэг, хэвтэхэд сайжирдаг толгой өвдөх. Энэ нь гэрлийн мэдрэмж, дотор муухайрах, хүзүүний хөшүүн байдалтай холбоотой байж болно.
• CSF-ийг чихнээс нь зайлуулах (ховор тохиолдолд).
• CSF-ийн хамараас ус зайлуулах (ховор тохиолддог).

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Толгойн томографийн тодосгогч будгаар
• Нурууны CT миелограмм
• Толгой ба нурууны MRI
• Алдагдлыг хянах зорилгоор CSF-ийн радиоизотопын шинжилгээ

Нэвчилтийн шалтгаанаас хамааран олон шинж тэмдэг хэд хоногийн дараа өөрөө сайжирдаг. Хэдэн өдрийн турш бүтэн орондоо амрахыг зөвлөдөг. Илүү их шингэн уух, ялангуяа кофеин агуулсан ундаа уух нь алдагдлыг удаашруулж, зогсооход тусалдаг бөгөөд толгой өвдөхөд тусалдаг.

Толгой өвдөхөд өвдөлт намдаах эм, шингэнээр эмчилж болно. Хэрэв толгой өвдөх нь харцаганы цооролт хийснээс хойш долоо хоногоос илүү удаан үргэлжилдэг бол шингэн гоожиж болзошгүй нүхийг хаах журам гаргаж болно. Цусны өтгөрөлтийг битүүмжлэхэд ашиглаж болох тул үүнийг цусны нөхөөс гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахад хүргэдэг. Ховор тохиолдолд, дурангийн нулимсыг засах, толгой өвдөхөө зогсоохын тулд мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Хэрэв халдварын шинж тэмдэг илэрвэл (халуурах, жихүүдэслэх, сэтгэцийн байдлын өөрчлөлт) бол тэдгээрийг антибиотикоор эмчлэх шаардлагатай.

Outlook нь ихэвчлэн шалтгаанаас хамаарч сайн байдаг. Ихэнх тохиолдолд өөрсдийгөө эдгэрдэг шинж тэмдэггүй байдаг.

Хэрэв CSF-ийн алдагдал байнга гарч байвал CSF-ийн өндөр даралт (гидроцефалус) шалтгаан болж магадгүй тул эмчлэх шаардлагатай.

Хэрэв шалтгаан нь мэс засал, гэмтэл юм бол хүндрэл үүсч болно. Мэс засал, гэмтлийн дараах халдвар нь менингит, тархины хаван зэрэг ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй тул нэн даруй эмчлэх шаардлагатай болдог.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Толгой өвдөхөд та суухдаа улам хүндэрдэг, ялангуяа саяхан толгойдоо гэмтэл авсан, мэс засал хийлгэсэн, эсвэл эпидуралийн мэдээ алдуулалт хийчихсэн хүүхэд төрчихсөн бол.
• Та толгойдоо дунд зэргийн гэмтэл авсан, дараа нь толгой өвдөхөд толгой өвдөх нь суухад хүндэрдэг, эсвэл хамар, чихнээс чинь нимгэн тунгалаг шингэн ялгардаг.

Ихэнх CSF алдагдал нь нугасны цорго эсвэл мэс заслын хүндрэл юм. Нуруу нугасыг хийхдээ үйлчилгээ үзүүлэгч хамгийн бага зүүг ашиглах хэрэгтэй.

Дотоод доторх гипотензи; Тархи нугасны шингэн алдагдсан

• Тархи нугасны шингэн алдагдсан

Осорио Ж.А., Сайгал Р, Чоу Д.Нурууны нийтлэг үйл ажиллагааны мэдрэлийн хүндрэлүүд. In: Steinmetz MP, Benzel EC, хэвлэл. Бензелийн нурууны мэс засал. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: бүлэг 202.

Розенберг Г.А. Тархины хаван ба тархины шингэний цусны эргэлтийн эмгэг. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 88-р бүлэг.