Gastroschisis

Gastroschisis бол төрөлхийн гажиг бөгөөд хэвлийн хананд нүх гарснаас болж нялх хүүхдийн гэдэс биеэс гадуур байрладаг.

Ходоодны үрэвсэлтэй хүүхдүүд хэвлийн хананд цоорхойтой төрдөг. Хүүхдийн гэдэс ихэвчлэн нүхээр цухуйдаг (цухуйсан).

Нөхцөл байдал нь омфалоцелтэй төстэй харагдаж байна. Оффалоцеле бол нярай хүүхдийн гэдэс эсвэл хэвлийн бусад эрхтнүүд гэдэс дотрын нүхээр цухуйж, мембранаар бүрхэгдсэн төрөлхийн гажиг юм. Ходоодны үрэвсэлтэй үед бүрхсэн мембран байхгүй болно.

Хүүхэд эхийн хэвлийд ургах үед хэвлийн хананы гажиг үүсдэг. Хөгжлийн явцад гэдэс болон бусад эрхтнүүд (элэг, давсаг, ходоод, өндгөвч, эсвэл төмсөг) эхэндээ биеийн гадна хөгжиж, дараа нь ихэвчлэн дотогшоо эргэж ирдэг. Ходоодны үрэвсэлтэй нярайд гэдэс (заримдаа ходоод) хэвлийн хананы гадна үлддэг бөгөөд мембраныг бүрхдэггүй. Хэвлийн хананы согогийн тодорхой шалтгааныг мэдэхгүй байна.

Дараахь эхчүүд ходоодны үрэвсэлтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэл өндөртэй байж болно.

• Бага нас
• Цөөхөн нөөц
• Жирэмсэн үед хоол тэжээлийн дутагдал
• Тамхи, кокаин эсвэл метамфетаминыг хэрэглээрэй
• Нитрозамины хордлого (зарим хоол хүнс, гоо сайхан, тамхинд агуулагдах химийн бодис)
• Аспирин, ибупрофен, ацетаминофен хэрэглэх
• Химийн псевдоэфедрин эсвэл фенилпропаноламин агуулсан ариутгагч бодисын хэрэглээ

Ходоодны үрэвсэлтэй нярайд ихэвчлэн бусад төрөлхийн гажиг байдаггүй.

Ходоодны үрэвсэл нь ихэвчлэн жирэмсний өмнөх хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Хүүхэд төрөх үед үүнийг бас харж болно. Хэвлийн хананд нүх байна. Нарийн гэдэс нь ихэвчлэн хүйн ​​ойролцоо хэвлийн гадна байдаг. Бусад эрхтнүүд бол бүдүүн гэдэс, ходоод, цөсний хүүдий юм.

Ихэвчлэн амнион шингэний нөлөөгөөр гэдэс нь цочроодог бөгөөд нялх хүүхэд хоол хүнс шингээхэд бэрхшээлтэй байдаг.

Төрөхийн өмнөх хэт авиан шинжилгээ нь ихэвчлэн нярай хүүхдийг төрөхөөс өмнө ихэвчлэн жирэмсний 20 долоо хоногт тодорхойлдог.

Хэрэв төрөхөөс өмнө гастросхизис илэрсэн бол эхэд хэвлий дэх хүүхдээ эрүүл саруул байлгахын тулд тусгай хяналт шаардлагатай болно.

Ходоодны үрэвслийг эмчлэх мэс засал хийдэг. Ихэвчлэн нялх хүүхдийн хэвлийн хөндий нь гэдэс нь төрөхөд эргэж багтахааргүй жижиг хэмжээтэй байдаг. Тиймээс согогын ирмэг дээр торон шуудай оёж, согогийн ирмэгийг дээш татна. Шуудайг силос гэж нэрлэдэг. Дараагийн нэг эсвэл хоёр долоо хоногт гэдэс хэвлийн хөндий рүү эргэж, гажигийг хааж болно.

Хүүхдийн температурыг сайтар хянаж байх ёстой, учир нь гэдэс дотрыг илааршуулах нь биеийн дулааныг гадагшлуулах боломжийг олгодог. Гэдэс гэдэс рүү эргэж очиход даралт ихэсдэг тул нярай хүүхдэд агааржуулагч төхөөрөмжөөр амьсгалахад дэмжлэг хэрэгтэй болдог. Хүүхдэд үзүүлэх бусад эмчилгээнд халдвар тараахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шим тэжээлийг IV ба антибиотик орно. Алдаагаа хаасны дараа ч гэсэн сүүний тэжээлийг аажмаар нэвтрүүлэх шаардлагатай тул IV хоол тэжээл үргэлжлэх болно.

Нялх хүүхдэд өөр асуудал гараагүй, хэвлийн хөндий хангалттай том бол эдгэрэх бүрэн боломжтой. Хэвлийн хөндийн маш жижиг хэмжээ нь илүү их мэс засал шаарддаг хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Төрсний дараа асуудлыг анхааралтай хүргэх, асуудлыг яаралтай зохицуулах төлөвлөгөө гаргах хэрэгтэй. Хүүхэд хэвлийн хананы согогийг засах чадвартай эмнэлгийн төвд хүргэгдэх ёстой. Нялх хүүхдийг өөр төвд аваачаад эмчлүүлэх шаардлагагүй бол илүү сайн болох магадлалтай.

Амнион шингэний нөлөөнөөс болж эрхтнүүдийг хэвлийн хөндийд оруулсны дараа ч гэсэн хүүхдийн гэдэс хэвийн ажиллахгүй байж болно. Ходоодны үрэвсэлтэй нярай хүүхдэд гэдэс нь сэргэж, хооллож хэвшихэд хугацаа хэрэгтэй.

Ходоодны үрэвсэлтэй цөөн тооны нярайд (ойролцоогоор 10-20%) гэдэсний атрези (хэвлийд хөгжөөгүй гэдэсний хэсэг) байж болно. Эдгээр хүүхдүүдэд бөглөрөлтөөс ангижрахын тулд нэмэлт мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Хэвлийн буруу байрлуулсан даралт ихсэх нь гэдэс, бөөрний цусны урсгалыг бууруулдаг. Энэ нь нялх хүүхдэд уушгийг өргөжүүлэхэд хүндрэл учруулж улмаар амьсгалын асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Өөр нэг болзошгүй хүндрэл нь гэдэсний үхжил юм. Энэ нь цусны урсгал бага эсвэл халдварын улмаас гэдэсний эд эс үхэхэд тохиолддог. Хиймэл сүүнээс илүү хөхний сүү авдаг нярайд энэ эрсдэл буурч магадгүй юм.

Энэ эмгэг нь төрөх үед илт мэдрэгддэг бөгөөд жирэмсний үед ургийн хэт авиан шинжилгээнд урьд өмнө үзэгдээгүй байсан бол төрөх үед эмнэлэгт илрэх болно. Хэрэв та гэртээ амаржсан бөгөөд таны хүүхэд ийм гажигтай байгаа бол тэр даруй орон нутгийн яаралтай тусламжийн утас (911 гэх мэт) руу залгаарай.

Энэ асуудлыг төрөх үед эмнэлэгт оношилж эмчилдэг. Гэртээ эргэж ирсний дараа нялх хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай.

• Өтгөн ялгадас буурдаг
• Тэжээлийн асуудал
• Халуурах
• Ногоон эсвэл шаргал ногоон бөөлжис
• Гэдэс хавагнах
• Бөөлжих (ердийн хүүхдийн нулимахаас өөр)
• Сэтгэл түгшээсэн зан үйлийн өөрчлөлт

Төрсний гажиг - ходоодны үрэвсэл; Хэвлийн хананы гажиг - нялх хүүхэд; Хэвлийн хананы гажиг - нярай; Хэвлийн хананы гажиг - нярай хүүхэд

• Нялхсын хэвлийн ивэрхий (gastroschisis)
• Gastroschisis засах - цуврал
• Сило

Ислам S. Хэвлийн хананы төрөлхийн гажиг: гастросхисис ба омфалоцеле. Оруулсан: Holcomb GW, Murphy P, St. St. Peter SD, eds. Холкомб ба Ашрафтын хүүхдийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 48-р бүлэг.

Уолтер А.Э., Натан Ж.Д. Нярайн хэвлийн хананы гажиг. Үүнд: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: бүлэг 58