Опиат ба опиоидыг арилгах

Опиат эсвэл опиоид нь өвдөлтийг эмчлэхэд ашигладаг эм юм. Мансууруулах бодис гэдэг нэр томъёо нь аль ч төрлийн мансууруулах бодисыг хэлнэ.

Хэрэв та хэдэн долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэт их хэрэглэсний дараа эдгээр эмүүдийг зогсоох эсвэл багасгах юм бол танд хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрнэ. Үүнийг татан авалт гэж нэрлэдэг.

2018 онд АНУ-д өнгөрсөн жилийн хугацаанд 808,000 орчим хүн героин хэрэглэсэн гэж мэдээлсэн. Тэр жилдээ 11.4 сая орчим хүн мансууруулах эм хэрэглэдэг өвчин намдаах эмийг жоргүйгээр хэрэглэдэг байжээ. Мансууруулах өвчин намдаах эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Кодеин
• Героин
• Гидрокодон (Викодин)
• Hydromorphone (Dilaudid)
• Метадон
• Меперидин (Демерол)
• Морфин
• Оксикодон (Персоцет эсвэл Оксиконтин)

Эдгээр эмүүд нь бие махбодийн хамаарлыг үүсгэдэг. Энэ нь хүн гарах шинж тэмдгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тухайн эмэнд найддаг гэсэн үг юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ижил нөлөө үзүүлэхийн тулд илүү их эм шаардлагатай болно. Үүнийг эмийн хүлцэл гэж нэрлэдэг.

Биеийн хараат болоход хэр хугацаа шаардагдах нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.

Тухайн хүн эм уухаа больсон тохиолдолд бие нь эрүүлжихэд цаг хугацаа шаардагддаг. Энэ нь цуцлах шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Опиатаас татгалзах нь урт хугацааны хэрэглээг зогсоох эсвэл хасах үед хэзээ ч тохиолдож болно.

Цуцлах эхний шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Ухуулга
• Сэтгэл түгших
• Булчин өвддөг
• Нулимс нэмэгдсэн
• Нойргүйдэл
• Хамар гоожиж байна
• Хөлрөх
• Эвшээх

Хожуу үеийн шинж тэмдгүүдээс дурьдвал:

• Хэвлийн таталт
• Суулгалт
• Өргөтгөсөн сурагчид
• Галуу овойлт
• Дотор муухайрах
• Бөөлжих

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь маш их эвгүй байдаг боловч амь насанд аюултай биш юм. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн героин хэрэглэснээс хойш 12 цагийн дараа, метадон өртсөнөөс хойш 30 цагийн дараа эхэлдэг.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний түүх, мансууруулах бодисын хэрэглээний талаар асуулт асуух болно.

Мансууруулах бодис илрүүлэх шээс, цусны шинжилгээ нь опиатын хэрэглээг баталгаажуулдаг.

Бусад туршилтууд нь таны үйлчилгээ үзүүлэгчийн бусад асуудалд санаа зовж байгаагаас хамаарна. Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• CHEM-20 зэрэг цусны хими, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• CBC (цусыг бүрэн тоолох, цусны өтгөрөхөд тусалдаг улаан ба цагаан эс, ялтасыг хэмждэг)
• Цээжний рентген зураг
• ЭКГ (электрокардиограм, эсвэл зүрхний ул мөр)
• Опиатыг хэтрүүлэн хэрэглэдэг олон хүмүүс эдгээр өвчнөөр өвчилдөг тул элэгний С, ХДХВ, сүрьеэгийн шинжилгээ өгөх.

Эдгээр эмээс өөрөө татгалзах нь маш хэцүү бөгөөд аюултай байж болзошгүй юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн эм, зөвлөгөө, дэмжлэгийг агуулдаг. Та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны тусламж, эмчилгээний зорилгын талаар ярилцах болно.

Буцаан таталтыг хэд хэдэн тохиргоонд хийж болно.

• Гэртээ, эм, хүчтэй дэмжлэгийн системийг ашиглаж байна. (Энэ арга нь хэцүү бөгөөд татан авалтыг маш удаан хийх хэрэгтэй.)
• Хоргүйжүүлэх (хоргүйжүүлэх) өвчтэй хүмүүст туслах зорилгоор байгуулагдсан байгууламжуудыг ашиглах.
• Хэрэв байнгын шинж тэмдэг илэрвэл байнгын эмнэлэгт хэвтдэг.

ЭМ

Метадон таталтын шинж тэмдгийг арилгаж, хоргүйжүүлэх үйлчилгээтэй. Энэ нь опиоидын хараат байдлыг эмчлэх урт хугацааны эм болгон ашигладаг. Тодорхой хугацааны засвар үйлчилгээ хийсний дараа тунг удаан хугацаанд аажмаар бууруулж болно. Энэ нь цуцлах шинж тэмдгийн эрч хүчийг бууруулахад тусалдаг. Зарим хүмүүс метадоноор хэдэн жил үлддэг.

Бупренорфин (Subutex) нь опиатаас гарах эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь хоргүйжүүлэх уртыг богиносгодог. Үүнийг метадон гэх мэт урт хугацааны засвар үйлчилгээ хийхэд ашиглаж болно. Бупренорфиныг Налоксон (Бунавайл, Субоксон, Зубсолв) -тай хослуулж болох бөгөөд энэ нь хараат байдал, зүй бус хэрэглээнээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Клонидин нь сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, булчин өвдөх, хөлрөх, хамар хамар, таталт зэргийг багасгахад ашиглагддаг. Энэ нь хүслийг бууруулахад тус болохгүй.

Бусад эмүүд:

• Бөөлжих, суулгах эмчилгээ
• Унтахдаа тусална уу

Налтрексон дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нь эм хэлбэрээр эсвэл тарилгын хэлбэрээр байдаг. Гэхдээ энэ нь опиоидууд таны системд байсаар байх үед гэнэт огцом татагдах болно.

Удаан хугацааны туршид татан буугдсан хүмүүст удаан хугацааны метадон эсвэл бупренорфины засвар үйлчилгээ хийх шаардлагатай.

Ихэнх хүмүүс хоргүйжүүлсний дараа удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Үүнд:

• Нэргүй мансууруулах бодис эсвэл SMART Recovery гэх мэт өөртөө туслах бүлгүүд
• Амбулаторийн зөвлөгөө
• Амбулаторийн эрчимт эмчилгээ (өдрийн эмнэлэгт хэвтэх)
• Стационар эмчилгээ

Опиатыг хоргүйжүүлэх замаар явж байгаа хүн сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн бусад өвчнийг шалгаж байх ёстой. Эдгээр эмгэгийг эмчлэх нь дахилтын эрсдлийг бууруулдаг. Шаардлагатай тохиолдолд антидепрессант эмийг өгөх хэрэгтэй.

Нэргүй мансууруулах бодис, SMART сэргээх зэрэг дэмжлэгийн бүлгүүд нь опиатад донтсон хүмүүст асар их тустай байж болно.

• Нэргүй мансууруулах бодис - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Опиатаас татгалзах нь маш хэцүү боловч ихэвчлэн амь насанд аюул учруулахгүй.

Хүндрэлүүд нь бөөлжих, уушгинд ходоодны агууламжаар амьсгалах зэрэг орно. Үүнийг аспираци гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь уушгины халдварыг үүсгэдэг. Бөөлжих, гүйлгэх нь шингэн алдалт, бие махбодийн химийн болон эрдэс бодис (электролит) -ийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Хамгийн том хүндрэл бол хар тамхины хэрэглээнд эргэж орох явдал юм. Опиатын тун хэтрүүлэн хэрэглэсэн нас баралтын ихэнх нь дөнгөж хордлого тайлсан хүмүүст тохиолддог. Орхих нь тухайн эмэнд хандах хүлцлийг бууруулдаг тул дөнгөж сая татан буугдсан хүмүүс хэрэглэснээс хамаагүй бага тунгаар хэтрүүлэн хэрэглэж болно.

Хэрэв та опиат ашиглаж байгаа эсвэл татгалзаж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Опиоидоос татгалзах; Унтраах; Бодисын хэрэглээ - опиатыг зайлуулах; Бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх - опиатыг зайлуулах; Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх - опиатаас татгалзах; Мансууруулах бодисыг хүчирхийлэх - опиатаас татгалзах; Метадон - опиатыг зайлуулах; Өвдөлт намдаах эм - опиатыг зайлуулах; Героиныг хэтрүүлэн хэрэглэх - опиатаас татгалзах; Морфиныг хэтрүүлэн хэрэглэх - опиатаас татгалзах; Опоид цуцлах; Меперидин - опиатыг зайлуулах; Дилаудид - опиатыг зайлуулах; Оксикодон - опиатыг зайлуулах; Персоцет - опиатыг зайлуулах; Оксиконтин - опиатыг зайлуулах; Гидрокодон - опиатыг зайлуулах; Хоргүйжүүлэх - опиат; Хоргүйжүүлэх - опиат

Кампман К, Жарвис М. Америкийн донтолтын анагаах ухааны нийгэмлэг (ASAM) опиоидын хэрэглээтэй холбоотой донтолтыг эмчлэхэд эм хэрэглэх үндэсний практик удирдамж. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Николайдес Ж.К., Томпсон TM. Опиоидууд. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 156-р анги.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Мансууруулах бодис, хараат байдал. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Ранг ба Дэйл нарын фармакологи. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 50-р бүлэг

Бодисыг зүй бусаар ашиглах, сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний удирдлага. АНУ дахь бодисын хэрэглээ ба сэтгэцийн эрүүл мэндийн үндсэн үзүүлэлтүүд: Мансууруулах бодисын хэрэглээ ба эрүүл мэндийн талаархи 2018 оны үндэсний судалгааны үр дүн. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. 2019 оны 8-р сард шинэчлэгдсэн. 2020 оны 6-р сарын 23-нд нэвтэрсэн.