Умайн фибройд

Умайн фибройд бол эмэгтэй хүний ​​хэвлийд (умайд) ургадаг хавдар юм. Эдгээр өсөлт нь ихэвчлэн хорт хавдар үүсгэдэггүй (хоргүй).

Умайн фибройд нийтлэг байдаг. Таван эмэгтэй тутмын нэг нь хүүхэд төрүүлж байх хугацаандаа миома өвчтэй байж болно. Нийт эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь 50 насандаа фибройд өвчтэй байдаг.

Миома нь 20-оос доош насны эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог бөгөөд эдгээр нь Африк, Америк, цагаан, испани, ази эмэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг.

Фибройд өвчнийг яг юу үүсгэдэг болохыг хэн ч мэдэхгүй. Тэд дараах шалтгаанаас болсон гэж бодож байна.

• Бие дэхь даавар
• Генүүд (гэр бүлд ажиллуулж болно)

Фибройд нь маш өчүүхэн байж болох тул тэдгээрийг харахын тулд микроскоп хэрэгтэй болно. Тэд бас маш том ургаж болно. Тэд умайг бүхэлд нь дүүргэж, хэдэн фунт эсвэл килограмм жинтэй байж болно. Зөвхөн нэг фибройд үүсэх боломжтой боловч ихэнхдээ нэгээс илүү байдаг.

Фибройд ургах боломжтой:

• Умайн булчингийн хананд (миометрийн)
• Умайн салстын гадаргуу доор (салст бүрхэвч)
• Умайн гадна талын салст бүрхэвчийн доор (дэд суваг)
• Умайн гадна эсвэл умайн дотор талын урт иш дээр (сийрэгжүүлсэн)

Умайн фибройд нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт
• Таны сарын тэмдгийн үед их хэмжээний цус алдалт, заримдаа цусны өтгөрдөг
• Хэвийн хугацаанаас удаан үргэлжлэх хугацаа
• Илүү олон удаа шээх хэрэгтэй
• Аарцгийн таталт, эсвэл үе үе өвдөх
• Ходоодны гэдэс дүүрч, даралт мэдрэгдэж байна
• Бэлгийн харьцааны үед өвдөх

Ихэнх тохиолдолд та миома өвчтэй байж болох бөгөөд шинж тэмдэггүй байдаг. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг эсвэл бусад шинжилгээний үеэр олж мэднэ. Миома ихэвчлэн багасч, цэвэршилтийн үе шатанд орсон эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэггүй болдог. Саяхны судалгаагаар цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдийн зарим жижиг фибройд багасч байгааг харуулсан.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч аарцагны хөндийн үзлэг хийнэ. Энэ нь таны хэвлийн хэлбэр өөрчлөгдсөнийг харуулж магадгүй юм.

Миомайг оношлох нь тэр бүр амар байдаггүй. Таргалалтаас болж фибройд илрэхэд хэцүү болж магадгүй юм. Фибройд хайхын тулд танд эдгээр шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Хэт авиа нь дууны долгионыг ашиглан умайн зургийг үүсгэдэг.
• MRI нь зураг үүсгэхийн тулд хүчирхэг соронзон ба радио долгионыг ашигладаг.
• Давсны уусмалаар дусаах sonogram (гистеросонографи) - Умайг хэт авиан шинжилгээгээр харахад хялбар болгохын тулд давсны уусмал тарина.
• Гистероскопи нь умайн дотор талыг судлахын тулд урт, нимгэн хоолойг үтрээгээр дамжуулж, умайд оруулдаг.
• Умайн салст бүрхүүлийн биопси нь умайн салст бүрхүүлийн жижиг хэсгийг арилгаж, ер бусын цус алдалт байгаа бол хавдрыг шалгадаг.

Таны ямар төрлийн эмчилгээ хийхээс хамаарна.

• Таны нас
• Таны ерөнхий эрүүл мэнд
• Таны шинж тэмдгүүд
• Миомын төрөл
• Хэрэв та жирэмсэн бол
• Хэрэв та ирээдүйд хүүхдүүд хүсч байвал

Миомын шинж тэмдгийг эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хэт их цус алдалт, өвдөлтийг бууруулахад туслах даавар ялгаруулдаг умайн доторх багажууд.
• Цусны урсгалын хэмжээг багасгах транексамины хүчил.
• Хүнд сарын тэмдэг ирсэний улмаас цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх төмрийн бэлдмэл.
• Ибупрофен, напроксен гэх мэт өвдөлт намдаах эмүүд нь гэдэс базлах, өвдөхөд тусалдаг.
• Анхааралтай хүлээх - Та fibroid-ийн өсөлтийг шалгахын тулд аарцагны эрхтний үзлэг эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийлгэсэн байж магадгүй.

Миомыг багасгахад туслах эмчилгээний эсвэл дааврын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь хүнд үеийг хянахад тусалдаг.
• Өдөр бүр умайд прогестин дааврын бага тун ялгаруулдаг спираль хэлбэр.
• Суперовуляци зогсоох замаар миомыг багасгахад туслах дааврын бэлдмэл. Ихэнх тохиолдолд энэ эмчилгээг мэс заслын өмнө фибройд агшихад богино хугацаанд ашигладаг. Гаж нөлөөг багасгахын тулд бага хэмжээний эстроген дааврыг буцааж нэмэхэд тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэж болно.

Миомыг эмчлэхэд ашигладаг мэс засал, процедурт дараахь зүйлс орно.

• Гистероскопи - Энэ процедур нь умайн дотор ургадаг фибромиомыг арилгах боломжтой.
• Endometrial ablation - Энэ процедурыг заримдаа фибройдтой холбоотой хүнд цус алдалтыг эмчлэхэд ашигладаг. Фибройд жижиг хэмжээтэй үед хамгийн сайн ажилладаг. Энэ нь ихэвчлэн сарын тэмдгийг бүрэн зогсоодог.
• Умайн артерийн эмболизаци - Энэ процедур нь фибройд цусан хангамжийг зогсоож, улмаар агшиж үхэхэд хүргэдэг. Хэрэв та мэс засал хийлгэхээс зайлсхийх хүсэлтэй байгаа бөгөөд жирэмслэхээр төлөвлөөгүй бол энэ нь сайн сонголт байж болох юм.
• Миомэктоми - Энэ мэс засал нь умайн фибромиомыг арилгана. Хэрэв та хүүхэдтэй болохыг хүсч байвал энэ нь бас сайн сонголт байж болох юм. Энэ нь шинэ фибройд үүсэхээс сэргийлж чадахгүй.
• Гистерэктоми - Энэ мэс засал нь умайг бүрэн арилгадаг. Хэрэв та хүүхэд хүсэхгүй байгаа, эм нь ажиллахгүй байгаа, өөр журам хийлгэх боломжгүй бол энэ нь сонголт байж болох юм.

Эмнэлзүйн судалгаанд төвлөрсөн хэт авиан шинжилгээ гэх мэт шинэ эмчилгээг үнэлж байна.

Хэрэв та шинж тэмдэггүй фибройдтой бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Хэрэв танд миома байгаа бол жирэмсэн болвол ургаж магадгүй юм. Энэ нь цусны урсгал нэмэгдэж, эстрогений түвшин өндөр байгаатай холбоотой юм. Миома ихэвчлэн таны хүүхэд төрсний дараа анхны хэмжээндээ эргэж ирдэг.

Миомын хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай хүнд өвдөлт эсвэл маш их цус алддаг.
• Фибройд мушгирах - Энэ нь хавдарыг тэжээж байгаа судасны бөглөрлийг үүсгэдэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол танд мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Хүнд цус алдалтаас үүссэн цус багадалт (цусны улаан эсүүд хангалтгүй).
• Шээсний замын халдвар - Хэрэв фибройд давсаг дээр дарвал давсагаа бүрэн хоослоход хэцүү байдаг.
• Ховор тохиолдолд, үргүйдэл.

Хэрэв та жирэмсэн бол фибройд хүндрэл учруулж болзошгүй бага эрсдэлтэй:

• Таны гэдсэнд хангалттай зай байхгүй тул та хүүхдээ эрт төрүүлж магадгүй.
• Хэрэв фибройд нь төрөх сувгийг хааж эсвэл хүүхдийг аюултай байдалд оруулбал танд кесар хагалгаа (C-хэсэг) хийх шаардлагатай болно.
• Төрсний дараа шууд цус алдаж магадгүй.

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Хүнд цус алдалт, таталт ихсэх, эсвэл сарын тэмдгийн хооронд цус гарах
• Хэвлийн доод хэсэгт дүүрэн байдал эсвэл хүндийн байдал

Лейомиома; Фибромиома; Миома; Fibroids; Умайн цус алдалт - миома; Үтрээний цус алдалт - миома

• Гистерэктоми - хэвлийн хөндий
• Гистерэктоми - лапароскопи - шүүрэл
• Гистерэктоми - үтрээний - шүүрэл
• Умайн артерийн эмболизаци - шүүрэл

• Аарцгийн лапароскопи
• Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн анатоми
• Фибройд хавдар
• Умай

Долан MS, Hill C, Valea FA. Эмэгтэйчүүдийн хоргүй гэмтэл: vulva, үтрээ, умайн хүзүү, умай, өндгөвч, өндгөвч, аарцгийн бүтцийн хэт авиан шинжилгээ. Оруулсан: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Эмэгтэйчүүдийн цогц эмчилгээ. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 18-р бүлэг.

Моравек М.Б, Булун SE. Умайн фибройд. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 131-р хэсэг.

Тагнуулчид Ж.Б. Умайн фибройд эмчилгээнд умайн артерийн эмболизацийн өнөөгийн үүрэг. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Стюарт EA. Клиникийн дадлага. Умайн фибройд. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Верпален И.М., Аннэвелдт К.Ж., Нижхолт IM, нар. Соронзон резонансын өндөр эрчимтэй төвлөрсөн хэт авиан (MR-HIFU) шинж тэмдэг илэрсэн умайн фибройд эмчилгээний хязгаарлалтгүй эмчилгээний протокол бүхий эмчилгээ: системчилсэн тойм ба мета-анализ. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.