Эндрометрийн хорт хавдар

Умайн салстын хорт хавдар нь умайн салст бүрхэвч буюу умайн салст бүрхүүлээс эхэлдэг хорт хавдар юм.

Эндрометрийн хорт хавдар нь умайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Эндрометрийн хорт хавдрын яг тодорхой шалтгааныг мэдэхгүй байна. Эстроген дааврын түвшинг нэмэгдүүлэх нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь умайн салст бүрхэвчийн хуримтлалыг идэвхжүүлдэг. Энэ нь эндометрийн хэвийн бус хэт өсөлт, хорт хавдар үүсгэдэг.

Эндрометрийн хорт хавдрын ихэнх тохиолдол 60-70 насны хооронд тохиолддог.Цөөн тохиолдол 40 наснаас өмнө тохиолдож болно.

Таны даавартай холбоотой дараах хүчин зүйлс нь эндометрийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Прогестерон хэрэглэхгүйгээр эстроген орлуулах эмчилгээ
• Эндрометрийн полипын түүх
• Ховор үе
• Хэзээ ч жирэмсэн биш
• Таргалалт
• Чихрийн шижин
• Поликистик өндгөвчний синдром (PCOS)
• Бага наснаасаа сарын тэмдэг эхлэх (12 нас хүрэхээс өмнө)
• 50 наснаас хойш цэвэршилт эхлэх
• Хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг Тамоксифен хэмээх эм

Дараахь өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эндометрийн хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байгаа бололтой.

• Бүдүүн гэдэс эсвэл хөхний хорт хавдар
• Цөсний хүүдийн өвчин
• Цусны даралт өндөр байх

Умайн салст бүрхүүлийн хавдрын шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Үтрээнээс хэвийн бус цус алдалт, үүнд сарын тэмдгийн хооронд цус алдах эсвэл цэвэршилтийн дараа толбо гарах / цус алдах
• 40 наснаас хойш үтрээнээс цус алдах нь маш урт, хүнд, байнга тохиолддог
• Хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, эсвэл аарцгийн базлалт

Өвчний эхний үе шатанд аарцагны хөндийн үзлэг ихэвчлэн хэвийн байдаг.

• Дэвшилтэт үе шатанд умай болон хүрээлэн буй орчны хэмжээ, хэлбэр, мэдрэмж өөрчлөгдөж болно.
• Пап түрхэц (эндометрийн хорт хавдрын талаар сэжиг төрүүлж болзошгүй боловч оношлогдохгүй)

Таны шинж тэмдгүүд болон бусад олдворууд дээр үндэслэн бусад шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай байж магадгүй юм. Заримыг нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ өрөөнд хийж болно. Бусдыг нь эмнэлэг, мэс заслын төвд хийж болно.

• Эндрометрийн биопси: Жижиг буюу нимгэн катетер (гуурс) ашиглан эдийг умайн салстаас (эндометрийн) авдаг. Эсүүдийг микроскопоор шинжилж хэвийн бус эсвэл хорт хавдартай эсэхийг нь тогтоодог.
• Гистероскопи: Үтрээ ба умайн хүзүүний нээлхийгээр дуран шиг нимгэн төхөөрөмжийг оруулдаг. Энэ нь үйлчилгээ үзүүлэгчдэд умайн дотор талыг харах боломжийг олгодог.
• Хэт авиа: Дууны долгионыг аарцагны эрхтнүүдийн зургийг гаргахад ашигладаг. Хэт авиан шинжилгээг хэвлийн эсвэл үтрээний аргаар хийж болно. Умайн салст бүрхэвч хэвийн бус эсвэл өтгөрсөн эсэхийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлж болно.
• Сонохистерографи: Шингэнийг нарийн хоолойгоор умайд байрлуулдаг бол үтрээний хэт авиан шинжилгээг умайгаар хийдэг. Энэ процедурыг хорт хавдрын илрэл болох хэвийн бус умайн масс байгааг тодорхойлохын тулд хийж болно.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI): Энэхүү дүрслэх сорилд хүчирхэг соронз ашиглан дотоод эрхтний дүр төрхийг бий болгодог.

Хэрэв хорт хавдар илэрвэл зураг нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг дүрс оношилгооны шинжилгээнд хамруулж болно. Үүнийг үе шат гэж нэрлэдэг.

Эндрометрийн хорт хавдрын үе шатууд нь:

• 1-р үе шат: Хорт хавдар нь зөвхөн умайд байдаг.
• 2-р үе шат: Хорт хавдар нь умай, умайн хүзүүнд байдаг.
• 3-р үе шат: Хорт хавдар нь умайн гадна тархсан боловч жинхэнэ аарцагны бүсээс хэтрээгүй байна. Хорт хавдар нь аарцагны хөндий эсвэл аортын ойролцоо тунгалгийн зангилаа (хэвлийн гол артери) байж болно.
• 4-р үе шат: Хорт хавдар нь гэдэс, давсаг, хэвлий болон бусад эрхтнүүдийн дотоод гадаргуу руу тархсан.

Хорт хавдрыг 1, 2, 3-р зэрэг гэж бас тодорхойлдог. 1-р анги нь хамгийн түрэмгий, 3-р зэрэг нь хамгийн түрэмгий байдаг. Түрэмгий гэдэг нь хорт хавдар хурдан өсч, тархдаг гэсэн үг юм.

Эмчилгээний сонголтууд нь:

• Мэс засал
• Цацрагийн эмчилгээ
• Химийн эмчилгээ

Умайн салстыг арилгах мэс засал (умайн хагалгаа) нь хорт хавдрын эхний шаттай эмэгтэйчүүдэд хийгдэж болно. Эмч нь хоолой, өндгөвчийг арилгаж болно.

Мэс засал нь туяа эмчилгээтэй хавсарсан нь эмчилгээний бас нэг хувилбар юм. Энэ нь ихэвчлэн дараахь эмэгтэйчүүдэд ашиглагддаг.

• Буцах магадлал өндөр, тунгалгийн булчирхайд тархсан эсвэл 2, 3-р зэргийн өвчин болох 1-р шат.
• 2-р шат

Хими эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээг зарим тохиолдолд, ихэнхдээ 3, 4-р шаттай өвчтнүүдийн хувьд авч үзэж болно.

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Эндрометрийн хорт хавдрыг ихэвчлэн эрт үе шатанд оношлодог.

Хэрэв хавдар тархаагүй бол эмэгтэйчүүдийн 95% нь 5 жилийн дараа амьд байна. Хэрэв хорт хавдар нь алслагдсан эрхтэнд тархсан бол эмэгтэйчүүдийн 25 орчим хувь нь 5 жилийн дараа амьд хэвээр байна.

Хүндрэл дараахь зүйлсийн аль нэгийг агуулж болно.

• Цус алдсаны улмаас цус багадалт (онош тавихаас өмнө)
• D ба C эсвэл эндометрийн биопсийн үед тохиолдож болох умайн цооролт (нүх)
• Мэс засал, туяа, химийн эмчилгээний асуудлууд

Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар дууд.

• Цэвэршилтийн дараа үүссэн аливаа цус алдалт, толбо
• Бэлгийн хавьтлын дараа эсвэл цус алдсаны дараа цус алдах эсвэл толбо үүсэх
• Цус алдалт 7 хоногоос удаан үргэлжилдэг
• Сард хоёр удаа тохиолддог тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг
• Цэвэршилтийн дараах шинэ шүүрэл эхэллээ
• Аарцгийн өвдөлт эсвэл арилдаггүй таталт

Эндрометрийн (умайн) хавдрын үр дүнтэй скрининг шинжилгээ байхгүй байна.

Умайн салст бүрхэвчийн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүдийг эмч нар нарийн ажиглаж байх ёстой. Үүнд:

• Прогестерон эмчилгээгүйгээр эстроген орлуулах эмчилгээ
• Тамоксифенийг 2-оос дээш жил хэрэглэсэн

Аарцгийн эрхтнүүдийн үзлэг, пап түрхэц, үтрээний хэт авиан шинжилгээ, эндометрийн биопсийн шинжилгээг зарим тохиолдолд авч үзэж болно.

Эндрометрийн хорт хавдрын эрсдлийг дараахь байдлаар бууруулдаг.

• Хэвийн жинг барих
• Жирэмслэхээс хамгаалах эмийг нэг жилээс дээш хугацаагаар хэрэглэх

Эндрометрийн аденокарцинома; Умайн аденокарцинома; Умайн хорт хавдар; Аденокарцинома - эндометрийн; Аденокарцинома - умай; Хорт хавдар - умай; Хорт хавдар - эндометрийн; Умайн корпусын хорт хавдар

• Гистерэктоми - хэвлийн хөндий
• Гистерэктоми - лапароскопи - шүүрэл
• Гистерэктоми - үтрээний - шүүрэл
• Аарцгийн цацраг - ялгадас

• Аарцгийн лапароскопи
• Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн анатоми
• D ба C
• Эндрометрийн биопси
• Умайн хөндий арилгах
• Умай
• Эндрометрийн хорт хавдар

Армстронг Д.К. Эмэгтэйчүүдийн хорт хавдар. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 189-р бүлэг

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Умайн хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 85-р бүлэг

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Эндрометрийн хорт хавдар. Лансет. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Эндрометрийн хорт хавдрын эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. 2019 оны 12-р сарын 17-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Онкологийн NCCN эмнэлзүйн дадлагын удирдамж (NCCN-ийн удирдамж): умайн неоплазмууд. Хувилбар 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. 2020 оны 3-р сарын 6-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.