Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дааврын эмчилгээ

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дааврын эмчилгээ нь эрэгтэй хүний ​​бие махбод дахь эр бэлгийн дааврын түвшинг бууруулах мэс засал эсвэл эм хэрэглэдэг. Энэ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын өсөлтийг удаашруулахад тусалдаг.

Андроген бол эр бэлгийн даавар юм. Тестостерон бол андрогенийн нэг гол төрөл юм. Ихэнх тестостероныг төмсөгөөр хийдэг. Бөөрний дээд булчирхай нь мөн бага хэмжээгээр үүсгэдэг.

Андрогенүүд нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсүүдийг ургадаг. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дааврын эмчилгээ нь бие махбод дахь андрогенийн нөлөөний түвшинг бууруулдаг. Үүнийг дараах байдлаар хийж болно.

• Төмсөгийг мэс засал, эм бэлдмэл ашиглан андроген хийхээс татгалзах
• Бие махбод дахь андрогенийн үйл ажиллагааг хориглох
• Бие махбодийг андроген үйлдвэрлэхээ зогсоох

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын I, II үе шаттай хүмүүст дааврын эмчилгээг бараг ашигладаггүй.

Энэ нь ихэвчлэн ашиглагддаг:

• Түрүү булчирхайн гадуур тархсан дэвшилтэт хавдар
• Мэс засал, туяанд хариу өгөхгүй байсан хавдар
• Дахин давтагдсан хавдар

Үүнийг бас ашиглаж болно:

• Хавдрыг багасгахад туслах цацраг туяа эсвэл мэс заслын өмнө
• Дахин тохиолдох магадлалтай хорт хавдрын туяа эмчилгээний хамт

Хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол эр бэлгийн эсээс гаргаж авсан андрогенийн хэмжээг бууруулдаг эм уух явдал юм. Эдгээрийг лютеинжүүлэгч даавар ялгаруулдаг дааврын (LH-RH) аналог (тариа) ба анти-андроген (аман таблет) гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмүүд нь мэс заслын адил андрогенийн түвшинг бууруулдаг. Энэ төрлийн эмчилгээг заримдаа "химийн кастрац" гэж нэрлэдэг.

Андрогенийн хомсдолын эмчилгээ хийлгэж буй эрчүүдэд эм бичиж өгсөн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

• Эмчилгээг эхэлснээс хойш 3-6 сарын дотор
• Жилд дор хаяж нэг удаа цусны даралтыг хянах, цусан дахь сахар (глюкоз), холестерины шинжилгээ хийх
• Эмчилгээний үр дүн хэрхэн байгааг хянахын тулд PSA-ийн цусны шинжилгээ хийлгэх

LH-RH аналогийг буудлага хэлбэрээр эсвэл арьсан дор байрлуулсан жижиг суулгац хэлбэрээр өгдөг. Тэд сард нэгээс жилд нэг удаа хаана ч өгдөг. Эдгээр эмүүд нь:

• Лейпролид (Лупрон, Элигард)
• Госерелин (Золадекс)
• Трипторелин (Трелстар)
• Хистрелин (Вантас)

Өөр нэг эм нь degarelix (Firmagon) нь LH-RH антагонист юм. Энэ нь андрогенийн түвшинг хурдан бууруулж, гаж нөлөө багатай байдаг. Энэ нь хорт хавдартай эрэгтэйчүүдэд хэрэглэгддэг.

Зарим эмч нар эмчилгээг зогсоох, дахин эхлүүлэхийг зөвлөж байна (үе үе эмчилгээ). Энэ арга нь гормоны эмчилгээний гаж нөлөөг багасгахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч тасралтгүй эмчилгээ нь тасралтгүй эмчилгээ хийдэгтэй адил үр дүнтэй байдаг нь тодорхойгүй байна. Зарим судалгаанаас үзэхэд тасралтгүй эмчилгээ илүү үр дүнтэй байдаг ба үе үе эмчилгээг зөвхөн түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед л хэрэглэж болно.

Төмсөгийг арилгах мэс засал (кастраци) нь бие махбод дахь ихэнх андрогены нийлэгжилтийг зогсоодог. Энэ нь мөн түрүү булчирхайн хорт хавдрын өсөлтийг багасгаж эсвэл зогсоодог. Үр дүнтэй боловч ихэнх эрчүүд энэ сонголтыг сонгодоггүй.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсүүдэд андрогенийн нөлөөг хаах замаар ажилладаг зарим эмүүд. Тэднийг андрогенийн эсрэг гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмийг эм болгон хэрэглэдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн андрогенийн түвшинг бууруулах эмүүд ажиллахаа больсон үед хэрэглэдэг.

Андрогенийн эсрэг эмүүд орно.

• Флутамид (Eulexin)
• Энзалутамид (Xtandi)
• Абиратерон (Зитига)
• Бикалутамид (Касодекс)
• Нилутамид (Ниландрон)

Андрогенийг биеийн бусад хэсэгт, тухайлбал бөөрний дээд булчирхайд үйлдвэрлэх боломжтой. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын зарим эсүүд мөн андроген үүсгэдэг. Гурван эм нь төмсөгөөс бусад эд эсээс андроген үүсгэдэг бие махбодийг зогсооход тусалдаг.

Кетоконазол (Низорал) ба аминоглутетимид (Цитрадрен) гэсэн хоёр эм нь бусад өвчнийг эмчилдэг боловч заримдаа түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Гуравдугаарт, абиратерон (Зитига) нь биеийн бусад хэсэгт тархсан түрүү булчирхайн хорт хавдрын дээд түвшний хавдрыг эмчилдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд түрүү булчирхайн хорт хавдар нь дааврын эмчилгээнд тэсвэртэй болдог. Энэ нь хорт хавдар ургахын тулд зөвхөн бага хэмжээний андроген агуулдаг гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд нэмэлт эм эсвэл бусад эмчилгээ нэмж болно.

Андроген нь бүх биед нөлөөлдөг. Тиймээс эдгээр дааврыг бууруулдаг эмчилгээ нь олон янзын гаж нөлөө үүсгэдэг. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тусам гаж нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Үүнд:

• Бэлгийн хатгалт хийлгэх, бэлгийн харьцаанд орох сонирхолгүй болоход бэрхшээлтэй байдаг
• Төмсөг, бэлэг эрхтэн агшиж байна
• Халуун анивчих
• Суларсан, хугарсан яс
• Жижиг, сул булчингууд
• Цусан дахь өөх тосны өөрчлөлт, тухайлбал холестерин
• Цусан дахь сахарын өөрчлөлт
• Жин нэмэх
• Зан аашны хувиралт
• Ядаргаа
• Хөхний эдийн өсөлт, хөхний эмзэглэл

Андрогенийг хасах эмчилгээ нь чихрийн шижин, зүрхний өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дааврын эмчилгээг шийдэх нь төвөгтэй, бүр хэцүү шийдвэр байж болно. Эмчилгээний хэлбэр нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдар үүсэх эрсдэл
• Таны хорт хавдар хэр зэрэг хөгжсөн бэ?
• Бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон эсэх
• Хорт хавдар тархсан эсэх

Үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ өөрийн сонголт, эмчилгээ бүрийн ашиг тус, эрсдэлийн талаар ярилцах нь танд хамгийн сайн шийдвэр гаргахад тусална.

Андрогенийг хасах эмчилгээ; ADT; Андрогенийг дарах эмчилгээ; Андрогенийн хавсарсан блок; Орхиэктоми - түрүү булчирхайн хорт хавдар; Кастраци - түрүү булчирхайн хорт хавдар

• Эрэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн анатоми

Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгийн вэбсайт. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дааврын эмчилгээ. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. 2019 оны 12-р сарын 18-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дааврын эмчилгээ. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. 2019 оны 2-р сарын 28-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2019 оны 12-р сарын 17-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 2020 оны 1-р сарын 29-нд шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Онкологийн NCCN эмнэлзүйн дадлагын удирдамж (NCCN-ийн удирдамж): түрүү булчирхайн хорт хавдар. Хувилбар 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 2020 оны 3-р сарын 16-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.

Eggener S. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дааврын эмчилгээ. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 12-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 161.

• Түрүү булчирхайн хорт хавдар