Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлыг ойлгох

Эрүүл мэндийн даатгалын бүх төлөвлөгөөнд халааснаас гарах зардлыг багтаасан болно. Эдгээр нь таны асрамжийн төлбөрийг төлөх, суутгал гэх мэт зардлууд юм. Үлдсэн хэсгийг даатгалын компани төлдөг. Та зочлохдоо халааснаас гарах зарим зардлыг төлөх хэрэгтэй. Таныг очсоны дараа бусад хүмүүст төлбөр тооцоо хийж магадгүй юм.

Халааснаас гарах зардал нь эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд эмчилгээний зардлыг тантай хуваалцах боломжийг олгодог. Тэд мөн хаана, хэзээ анхаарал тавихаа зөв шийдвэр гаргахад тань туслах болно.

Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө сонгохдоо халааснаас гарах зардал ямар байж болохыг ойлгох хэрэгтэй. Ингэснээр жилийн турш зарцуулах шаардлагатай зүйлээ урьдчилан төлөвлөж болно. Та мөн халааснаас гарах зардлаас мөнгө хэмнэх арга замыг хайж магадгүй юм.

Сайн мэдээ бол та халааснаасаа хэдэн төгрөг төлөх ёстойг хязгаарлаж байна. Таны төлөвлөгөө "халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээ" -тэй байна. Нэгэнт л ийм хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд тухайн жилийн хугацаанд халааснаас гарах зардлыг нэмж төлөх шаардлагагүй болно.

Та ямар үйлчилгээ ашиглаж байсангаас үл хамааран сар бүр шимтгэл төлөх шаардлагатай болно.

Бүх төлөвлөгөө өөр өөр байдаг. Төлөвлөгөөнд зардлыг тантай хуваалцах дараахь аргуудыг бүгдийг нь эсвэл зөвхөн заримыг багтааж болно:

• Нөхөн төлбөр. Энэ бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлж буй зарим эмчийн үзлэг, эмийн жороор төлсөн төлбөр юм. Энэ бол 15 доллар гэх мэт тогтоосон хэмжээ юм. Таны төлөвлөгөөнд давуу болон давуу бус эмийн харилцан адилгүй төлбөрийг (copay) багтааж болно. Энэ нь $ 10-аас $ 60 ба түүнээс дээш хооронд хэлбэлзэж болно.
• Хасах боломжтой. Энэ бол эрүүл мэндийн даатгалаа төлж эхлэхээс өмнө эмнэлгийн үйлчилгээнд төлөх ёстой нийт дүн юм. Жишээлбэл, танд 1250 долларын суутгал бүхий төлөвлөгөө байж магадгүй юм. Даатгалын компани төлбөрөө хийж эхлэхээс өмнө төлөвлөгөөний жилийн хугацаанд та 1250 доллар халааснаас төлөх шаардлагатай болно.
• Хамтын даатгал. Энэ нь зочлох, үйлчилгээ тус бүрт төлөх хувь хэмжээ юм. Жишээлбэл, 80/20 төлөвлөгөө нийтлэг байдаг. 80/20 төлөвлөгөөний хувьд та авсан үйлчилгээ бүрийнхээ зардлын 20% -ийг төлдөг. Төлөвлөгөө нь зардлын үлдсэн 80% -ийг төлнө. Суутгалаа төлсний дараа давхар даатгал эхэлж магадгүй юм. Таны төлөвлөгөө үйлчилгээний өртөг бүрийн зөвшөөрөгдөх дээд хязгаартай байж болохыг санаарай. Заримдаа үйлчилгээ үзүүлэгчид илүү их төлбөр төлдөг бөгөөд та энэ нэмэлт мөн 20% -ийг төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээ. Энэ бол төлөвлөгөөт жилд төлөх ёстой хамтын төлбөр, суутгал, даатгалын хамгийн дээд хэмжээ юм. Халаасныхаа дээд хязгаарт хүрсний дараа төлөвлөгөө 100% төлнө. Та цаашид даатгалын гэрээ, суутгал болон бусад халааснаас гарах зардлыг төлөх шаардлагагүй болно.

Ерөнхийдөө та урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээнд зориулж ямар ч төлбөр төлөхгүй. Үүнд вакцин, жил бүр худагтай танилцах, томуугийн эсрэг вакцин, эрүүл мэндийн үзлэг шинжилгээ орно.

Та дараахь байдлаар халааснаас гарах зарим зардлыг төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.

• Яаралтай тусламж
• Хэвтэн эмчлүүлэх
• Өвчин, гэмтэл, тухайлбал чихний үрэвсэл, өвдөг өвдөх зэрэг үйлчилгээ үзүүлэгчдэд зочилдог
• Мэргэжлийн тусламж
• Рентген эсвэл MRI гэх мэт зураглал эсвэл оношлогооны айлчлал
• Рехабит, физик эсвэл мэргэжлийн эмчилгээ, эсвэл Chiropractic тусламж үйлчилгээ
• Сэтгэцийн эрүүл мэнд, зан үйлийн эрүүл мэнд, эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх
• Хоспис, гэрийн эрүүл мэнд, чадварлаг сувилагч эсвэл удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж
• Жороор олгох эм
• Шүд, нүд арчилгаа (хэрэв таны төлөвлөгөөнд санал болговол)

Байршил, эрүүл мэнд, бусад сонголтоо харгалзан эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө зөв сонгоорой. Яаралтай тусламжийн өрөөнд зочлох, сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй хэрхэн холбогддог зэрэг давуу талуудтайгаа танилцаарай.

Зөвхөн шаардлагатай шинжилгээ, процедурыг удирдан чиглүүлэхэд туслах анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийг сонго. Мөн хямд өртөгтэй байгууламж, эмийн талаар асуу.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлыг ойлгох нь тусламж үйлчилгээгээ удирдахдаа мөнгө хэмнэхэд тусална.

Healthcare.gov вэбсайт. Эрүүл мэндийн даатгалын зардлыг ойлгох нь илүү сайн шийдвэр гаргахад хүргэдэг. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. 2016 оны 7-р сарын 28-нд шинэчлэгдсэн. 2020 оны 11-р сарын 1-нд нэвтэрсэн.

HealthCare.gov вэбсайт. Таны эрүүл мэндийн хамрах хүрээний талаархи ойлголт. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. 2020 оны 9-р сард шинэчлэгдсэн. 2020 оны 11-р сарын 1-нд нэвтэрсэн.

HealthCare.gov вэбсайт. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээний нийт зардал: дээд зэрэглэлийн, хасагдах, халааснаас гарах зардал. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. 2020 оны 11-р сарын 1-нд нэвтэрсэн.

• Эрүүл мэндийн даатгал