Сенсоримотор полиневропати

Sensorimotor polyneuropathy нь мэдрэлийн эвдрэлээс болж хөдлөх, мэдрэх чадвар буурдаг эмгэг юм.

Мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн өвчин, мэдрэлийн эмгэгийг хэлнэ. Энэ нь төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем), өөрөөр хэлбэл тархи, нугасны гадна хэсэгт тохиолдвол үүнийг захын мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэдэг. Мононевропати нь нэг мэдрэл оролцдог гэсэн үг юм. Полиневропати гэдэг нь биеийн янз бүрийн хэсэгт олон мэдрэл хамардаг гэсэн үг юм.

Мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэхүй (мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэг) үүсгэдэг эсвэл хөдөлгөөнийг үүсгэдэг мэдрэлийн хөдөлгүүрт нөлөөлдөг (мотор мэдрэлийн эмгэг). Энэ нь хоёуланд нь нөлөөлж болох бөгөөд энэ тохиолдолд үүнийг мэдрэмт мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэдэг.

Sensorimotor polyneuropathy нь мэдрэлийн эсүүд, мэдрэлийн утас (тэнхлэгүүд), мэдрэлийн бүрхүүл (миелин бүрхүүл) -ийг гэмтээх бие махбодийн (системийн) үйл явц юм. Мэдрэлийн эсийн бүрхүүл гэмтсэнээр мэдрэлийн дохио удаашрах буюу зогсоход хүргэдэг. Мэдрэлийн эслэг буюу бүхэл мэдрэлийн эсийг гэмтээснээр мэдрэлийн үйл ажиллагаа зогсох болно. Зарим мэдрэлийн эмгэгүүд хэдэн жилийн турш хөгждөг бол зарим нь хэдэн өдрөөс хэдэн өдрийн дараа эхэлж хүндэрдэг.

Мэдрэлийн эвдрэл дараах шалтгаанаар үүсч болно.

• Аутоиммун (бие махбодь өөрөө довтлох үед) эмгэг
• Мэдрэл дээр дарамт үүсгэдэг нөхцөл байдал
• Мэдрэлийн цусны урсгал буурч байна
• Эс, эд эсийг холбодог цавуу (холбогч эд) -ийг устгадаг өвчин
• Мэдрэлийн хаван (үрэвсэл)

Зарим өвчнүүд нь голчлон мэдрэхүйн буюу голчлон хөдөлгүүртэй полиневропати үүсгэдэг. Сенсоримотот полнеуропатийн шалтгаан байж болох дараахь хүчин зүйлүүд орно.

• Архины мэдрэлийн эмгэг
• Амилоид полиневропати
• Sjögren синдром гэх мэт аутоиммун эмгэг
• Хорт хавдар (паранеопластик мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэдэг)
• Урт хугацааны (архаг) үрэвсэлт мэдрэлийн эмгэг
• Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг
• Хар тамхитай холбоотой мэдрэлийн эмгэг, түүний дотор химийн эмчилгээ
• Гийен-Баррегийн хам шинж
• Удамшлын мэдрэлийн эмгэг
• ХДХВ / ДОХ
  
• Бамбай булчирхай багатай
  
• Паркинсоны өвчин
  
• Витамин дутагдал (В12, В1, Е витаминууд)
• Зика вирусын халдвар

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Биеийн аль ч хэсэгт мэдрэх мэдрэмж буурдаг
• Залгих эсвэл амьсгалахад хэцүү
• Гар, гараа ашиглахад хэцүү байдаг
• Хөл эсвэл хөлийг ашиглахад хэцүү байдаг
• Алхахад хэцүү
• Биеийн аль ч хэсэгт өвдөх, шатаах, хорсох, хэвийн бус мэдрэмж (мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэдэг)
• Нүүр, гар, хөл эсвэл биеийн аль нэг хэсгийн сулрал
• Тэнцвэргүй байдал, хөл доороо газар мэдрэхгүйн улмаас үе үе унадаг

Шинж тэмдгүүд хурдан (Guillain-Barré синдромтой адил) эсвэл хэдэн долоо хоногоос хэдэн жилийн турш аажмаар хөгжиж болно. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн биеийн хоёр талд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд тэд эхлээд хөлийнхөө үзүүрээс эхэлдэг.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг шалгаж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Шалгалтанд дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Мэдрэмж буурах (мэдрэх, өвдөх, чичиргээ, байрлал мэдрэхэд нөлөөлж болзошгүй)
• Буурсан рефлексүүд (ихэвчлэн шагай)
• Булчингийн хатингаршил
• Булчин татвалздаг
• Булчингийн сулрал
• Саажилт

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн биопси
• Цусны шинжилгээ
• Булчингийн цахилгаан тест (EMG)
• Мэдрэлийн дамжуулалтын цахилгаан тест
• Рентген зураг эсвэл MRI гэх мэт бусад зураглалын сорилууд

Эмчилгээний зорилгууд нь:

• Үүний шалтгааныг олох
• Шинж тэмдгийг хянах
• Хүний өөрийгөө халамжлах, бие даасан байдлыг дэмжих

Шалтгааныг харгалзан эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Асуудлыг үүсгэж байгаа бол эмийг солих
• Невропати нь чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын түвшинг хянах
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх
• Өдөр бүр нэмэлт тэжээл авах
• Полиневропатийн үндсэн шалтгааныг эмчлэх эм

ӨӨРИЙГӨӨ ХАМГААЛАХ, ТУСГААР ТОГТНОЛЫГ ДЭМЖИХ

• Гэмтсэн мэдрэлийн үйл ажиллагааг хамгийн дээд хэмжээнд байлгах дасгал, давтан сургалт
• Ажлын (мэргэжлийн) эмчилгээ
• Мэргэжлийн эмчилгээ
• Ортопедийн эмчилгээ
• Физик эмчилгээ
• Тахир дутуугийн тэргэнцэр, бэхэлгээ, эсвэл шөрмөс

ТЭМДЭГЛЭЛИЙН ХЯНАЛТ

Аюулгүй байдал нь мэдрэлийн эмгэг бүхий хүмүүст чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Булчингийн хяналт сул, мэдрэхүйн мэдрэмж буурах нь унах эсвэл бусад гэмтэл авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв танд хөдөлгөөн бэрхшээлтэй байгаа бол эдгээр арга хэмжээ нь аюулгүй байдлыг хангахад тусална.

• Гэрлээ асаагаарай.
• Саадыг арилгах (шалан дээр гулсаж болзошгүй сул хивс гэх мэт).
• Усанд орохоосоо өмнө усны температурыг туршиж үзээрэй.
• Хашлага ашиглана уу.
• Хамгаалалтын гутал (хуруу нь хаалттай, нам өсгийтэй гэх мэт) өмс.
• Хальтирдаггүй ултай гутал өмс.

Бусад зөвлөмжүүд орно.

• Өдөр бүр хөлөө (эсвэл бусад нөлөөлөлд өртсөн газар) хөхөрсөн, арьсны нээлттэй хэсэг болон бусад гэмтэл байгаа эсэхийг анзаарахгүй байж магадгүй бөгөөд халдвар авах боломжтой.
• Гутлын дотор талыг ширүүн, барзгар толбо байгаа эсэхийг шалгаж үзээрэй.
• Хөлийн эмчид (подиатр) очиж хөлийг гэмтээх эрсдлийг үнэлэх, багасгах.
• Тохойгоо түших, өвдөгөө зөрүүлэх, биеийн зарим хэсэгт удаан хугацаагаар дарамт үзүүлэх бусад байрлалд байхаас зайлсхий.

Энэ эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг эмүүд:

• Эмчийн зааврын дагуу эмчийн зааврын дагуу эмчийн заавраар өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь хатгах өвдөлтийг намдаадаг.
• Судасны эсрэг эм эсвэл антидепрессантууд
• Лосьон, цөцгий, эсвэл эмийн нөхөөс

Зөвхөн шаардлагатай үед өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэнэ. Бие махбодоо зохих байрлалд байлгах эсвэл орны даавууг зөөлөн биеийн хэсгээс хол байлгах нь өвдөлтийг хянахад тусалдаг.

Эдгээр бүлгүүд мэдрэлийн эмгэгийн талаар илүү их мэдээлэл өгөх боломжтой.

• Мэдрэлийн эмгэгийн эсрэг сан - www.neuropathyaction.org
• Захын мэдрэлийн эмгэг судлалын сан - www.foundationforpn.org

Зарим тохиолдолд, үйлчилгээ үзүүлэгч нь шалтгааныг олж, амжилттай эмчилж чадвал гэмтэл нь мэдрэлийн эсийг бүхэлд нь хамарч чадахгүй бол та захын мэдрэлийн эмгэгийг бүрэн сэргээж чадна.

Тахир дутуугийн хэмжээ харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлгүй байдаг. Бусад нь хөдөлгөөн, үйл ажиллагаа, мэдрэмжийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдалтай байдаг. Мэдрэлийн өвдөлт нь тааламжгүй байж магадгүй бөгөөд удаан хугацаанд үргэлжлэх болно.

Зарим тохиолдолд сенсомотор полиневропати нь хүнд, амь насанд аюултай шинж тэмдгүүд үүсгэдэг.

Үүний дараахь асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Деформаци
• Хөлний гэмтэл (ваннд ороход муу гутал эсвэл халуун уснаас болж үүсдэг)
• Мэдрэмжгүй байдал
• Өвдөлт
• Явахад асуудал гарлаа
• Сул тал
• Амьсгалах, залгихад хэцүү (хүнд тохиолдолд)
• Тэнцвэргүй байдлаас болж унадаг

Бие махбодийнхоо аль нэг хэсэгт хөдөлгөөний дутагдал, мэдрэмж мэдрэгдэж байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянах боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Полиневропати - мэдрэгч мотор

• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем
• Мэдрэлийн систем

Крейг А, Ричардсон Ж.К., Айянгар Р. Невропат өвчтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх. In: Cifu DX, ed. Braddom’s Physical Medicine & Rehabilitation. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 41-р бүлэг.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Өвдөлттэй захын мэдрэлийн эмгэгүүд. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Өвдөлт намдаах эмчилгээний үндэс. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 32-р бүлэг.

Katitji B. Захын мэдрэлийн эмгэг. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016: бүлэг 107.