Гурвалсан мэдрэлийн эмгэг

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (TN) нь мэдрэлийн эмгэг юм. Энэ нь нүүрний хэсгүүдэд хутгалах эсвэл цахилгаан цочрол шиг өвдөлт үүсгэдэг.

TN-ийн өвдөлт нь гурвалсан мэдрэлээс гардаг. Энэ мэдрэл нь нүүр, нүд, синус, амнаас тархинд хүрэх, өвдөх мэдрэмжийг агуулдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Олон склероз (MS) буюу мэдрэлийн хамгаалалтын бүрхүүлийг гэмтээх бусад өвчин
• Хавдрын судас эсвэл хавдрын гурвалсан мэдрэлийн даралт
• Нүүрний гэмтэл, ам, синусын мэс засал гэх мэт гурвалсан мэдрэлийн гэмтэл

Ихэнхдээ яг тодорхой шалтгаан олддоггүй. TN нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг боловч энэ нь аль ч насныханд тохиолдож болно. Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү их өртдөг. TN нь 40-өөс доош насны хүмүүст тохиолддог бол энэ нь ихэвчлэн MS эсвэл хавдартай холбоотой байдаг.

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Ихэвчлэн хэдэн секундээс 2 минутаас бага хугацаанд үргэлжилдэг боловч тогтмол болж чаддаг маш өвдөлттэй, хурц цахилгаан шиг спазмууд.
• Өвдөлт нь ихэвчлэн нүүрний зөвхөн нэг талд, ихэвчлэн нүд, хацар, нүүрний доод хэсэгт байдаг.
• Нүүрний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн мэдрэхүй, хөдөлгөөн алдагдахгүй.
• Өвдөлт нь хүрч эсвэл дуу чимээгээр өдөөгдөж болно.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийг дараахь нийтлэг өдөр тутмын үйлдлүүд өдөөж болно.

• Ярьж байна
• Инээмсэглэж байна
• Шүд угаах
• Зажлах
• Уух
• Хоол идэх
• Халуун эсвэл хүйтэн температурт өртөх
• Нүүрэнд хүрэх
• Сахлаа хусах
• Салхи
• Нүүр будалт хийх

Нүүрний баруун тал ихэвчлэн нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд TN өөрөө алга болдог.

Тархи, мэдрэлийн системийн (мэдрэлийн) үзлэг нь ихэвчлэн хэвийн байдаг. Үүний шалтгааныг хайж олохын тулд дараахь туршилтуудыг багтааж болно.

• Цусны бүрэн шинжилгээ
• Эритроцитын тунамал хурдас (ESR)
• Толгойн MRI
• Тархины MRA (ангиографи)
• Нүдний үзлэг (нүдний дотоод өвчнийг хасах)
  
• Толгойн томографийн шинжилгээ (MRI хийлгэх боломжгүй)
  
• Гурвалсан рефлексийн шинжилгээ (ховор тохиолдолд)

Таны тусламж үйлчилгээнд анхан шатны эмч, мэдрэлийн эмч, өвдөлт намдаах эмч оролцож магадгүй.

Зарим эм нь заримдаа өвдөлт, довтолгооны түвшинг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр эмүүд нь:

• Таталтын эсрэг эмүүд, тухайлбал карбамазепин
• Баклофен зэрэг булчин сулруулагч
• Трициклик антидепрессантууд

Богино хугацаанд өвдөлт намдаах нь мэс заслын аргаар тохиолддог боловч хүндрэх эрсдэлтэй байдаг. Нэг мэс заслыг бичил судасны даралтыг (MVD) буюу Жаннетта процедур гэж нэрлэдэг. Мэс заслын үеэр хөвөнтэй төстэй материалыг мэдрэл дээр дарж буй судас ба судасны хооронд байрлуулдаг.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бөглөрөл (тарилга) нь орон нутгийн анестетик ба стероидын эмийг хэрэглэхийг хүлээж байхдаа өвдөлтийг хурдан арилгах маш сайн эмчилгээний арга юм.

Бусад аргууд нь гурвалсан мэдрэлийн үндэсний хэсгийг устгах эсвэл огтлох явдал юм. Ашигласан аргууд нь:

• Радио давтамжийг арилгах (өндөр давтамжийн дулааныг ашигладаг)
• Глицерин эсвэл архины тарилга
• Бөмбөлөгний бичил шахалт
• Радио мэс засал (өндөр эрчим хүч хэрэглэдэг)

Хэрэв хавдар нь TN-ийн шалтгаан бол түүнийг арилгах мэс засал хийдэг.

Хэр сайн хийх нь асуудлын шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв асуудал үүсгэдэг өвчин байхгүй бол эмчилгээ нь бага зэрэг тайвшрах болно.

Зарим хүмүүст өвдөлт байнга, хүчтэй болдог.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• TN-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн гаж нөлөө
• Процедурын улмаас үүссэн асуудлууд, тухайлбал эмчилсэн хэсэгт мэдрэмжээ алдах
• Өвдөлтийг өдөөхгүйн тулд хоол идэхгүй байх нь жингээ хасдаг
• Хэрэв ярих юм бол бусад хүмүүсээс зайлсхийх нь өвдөлтийг өдөөдөг
• Сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох
• Цочмог халдлагын үед сэтгэлийн түгшүүр ихтэй байдаг

ТН-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл TN-ийн шинж тэмдэг улам муудсан тохиолдолд эмчтэйгээ холбоо бариарай.

Tic douloureux; Гавлын мэдрэлийн; Нүүрний өвдөлт - гурвалсан; Нүүрний мэдрэлийн эмгэг; Гурван нүүрний мэдрэлийн эмгэг; Архаг өвдөлт - гурвалсан; Бичил судасны даралтыг бууруулах - гурвалсан

• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем

Бендцен Л, Закржевска Ж.М., Хейнскоу Т.Б, нар. Гурвалсан мэдрэлийн эмгэгийг оношлох, ангилах, эмгэг физиологи, менежментийн чиглэлээр гарсан дэвшил. Лансет Нейрол. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Нүүрний өвдөлт ба мэдрэл булчингийн өвчин. Оруулсан: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Амны ба нүүрний эмгэг судлал. 4-р хэвлэл Сент-Луис, MO: Elsevier; 2016 он: 18-р бүлэг.

Stettler BA. Тархи ба гавлын мэдрэлийн эмгэг. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 95-р бүлэг

Waldman SD. Гурвалсан мэдрэлийн эмгэг. In: Waldman SD, ed. Нийтлэг өвдөлтийн хам шинжийн атлас. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 10-р бүлэг