Тархины цус харвалт

Тархины хэсэг рүү цусны урсгал зогсох үед цус харвалт үүсдэг. Тархины цус харвалтыг заримдаа "тархины довтолгоо" гэж нэрлэдэг.

Хэрэв цусны урсгалыг хэдэн секундээс илүү хугацаагаар таславал тархи шим тэжээл, хүчилтөрөгч авч чадахгүй. Тархины эсүүд үхэж, удаан хугацааны гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Тархины доторх судас хагарч, толгой дотор нь цус алдахад хүрвэл цус харвалт үүсч болно.

Тархины цус харвалтын хоёр үндсэн хэлбэр байдаг.

• Ишемийн харвалт
• Цус харвалт

Тархины цусаар хангаж буй судас нь цусны өтгөрөлтөөр хаагдахад ишемийн харвалт үүсдэг.Энэ нь хоёр аргаар тохиолдож болно:

• Артерийн судас нь аль хэдийн маш нарийссан байж болно. Үүнийг тромбозын цус харвалт гэж нэрлэдэг.
• Цусны бүлэгнэл тархины судасны өөр хэсгээс эсвэл биеийн бусад хэсгээс тасарч тархи руу шилжиж болно. Үүнийг тархины эмболи буюу эмболийн харвалт гэж нэрлэдэг.

Ишемийн цус харвалт нь артерийг бөглөж болох товруу хэмээх наалдамхай бодисоос үүдэлтэй байж болно.

Тархины хэсэг дэх судас суларч, дэлбэрэлт нээгдэх үед цусархаг цус харвалт үүсдэг. Энэ нь тархинд цус гоожих шалтгаан болдог. Зарим хүмүүс тархины судасны согогтой байдаг нь үүнийг илүү магадлалтай болгодог. Эдгээр согогууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Аневризм (судасны ханан дахь сул хэсэг, судас товойх буюу бөмбөлөг ялгарахад хүргэдэг)
• Артериовенийн гажиг (AVM; артери ба венийн хоорондох хэвийн бус холбоо)
• Тархины амилоид ангиопати (CAA; тархины артерийн ханан дээр амилоид хэмээх уураг хуримтлагдах нөхцөл)

Цусархаг цус харвалт нь хэн нэгэн варфарин (Кумадин) гэх мэт цус шингэлж байгаа үед бас тохиолдож болно. Цусны даралт ихсэх нь судаснууд хагарч улмаар цусархаг цус харвалт үүсгэж болзошгүй юм.

Ишемийн харвалт нь цус алдалт үүсгэж, цусархаг цус харвалт болдог.

Цусны даралт ихсэх нь тархинд цус харвах эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Бусад томоохон эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Тосгуурын фибрилляци гэж нэрлэдэг жигд бус зүрхний цохилт
• Чихрийн шижин
• Цус харвалтын гэр бүлийн түүх
• Эрэгтэй байх
• Өндөр холестерол
• Өсөн нэмэгдэж буй нас, ялангуяа 55 наснаас хойш
• Үндэстэн ястан (Африк гаралтай Америкчууд цус харвалтаас болж үхэх магадлал өндөр)
• Таргалалт
• Урьдчилан цус харвах эсвэл түр зуурын ишемийн довтолгооны түүх (тархины хэсэг дэх цусны урсгал богино хугацаанд зогсох үед тохиолддог)

Цус харвах эрсдэл дараахь тохиолдолд өндөр байна.

• Артерийн нарийсалаас болж зүрх судасны өвчтэй эсвэл хөлнийх нь цусны урсгал сул хүмүүс
• Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, амралт зугаалгын эм, өөх тос ихтэй хоол хүнс, хөдөлгөөний дутагдал гэх мэт эрүүл бус амьдралын хэв маягтай хүмүүс
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд (ялангуяа тамхи татдаг, 35-аас дээш насныхан)
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн байх үедээ эрсдэл нэмэгддэг
• Гормоны орлуулах эмчилгээ хийдэг эмэгтэйчүүд
• Патент foramen ovale (PFO), зүрхний зүүн ба баруун тосгуурын (дээд танхимууд) хоорондох нүх

Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг нь тархины аль хэсэг гэмтсэнээс хамаарна. Зарим тохиолдолд хүн цус харвалт болсныг мэдэхгүй байж болно.

Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд гэнэт, анхааруулгагүйгээр үүсдэг. Гэхдээ шинж тэмдгүүд эхний нэг өдөр эсвэл хоёр өдрийн турш гарч, унтарч болно. Цус харвалт анх удаа тохиолдох үед шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хүндэрдэг боловч аажмаар даамжирч болзошгүй юм.

Тархины цус харвалтаас болж тархины цус харвалт үүссэн тохиолдолд толгой өвдөх магадлалтай. Толгой өвдөх:

• Гэнэт эхэлж, хүнд байж магадгүй
• Таныг хавтгай хэвтэж байхад үүнээс ч дор байж магадгүй
• Таныг нойрноос чинь сэрээнэ
• Албан тушаалаа өөрчлөх эсвэл нугалах, омогших, ханиалгах үед улам дорддог

Бусад шинж тэмдгүүд нь цус харвалт хэр зэрэг хүндэрч, тархины аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Сэрэмжтэй байдал өөрчлөгдөх (нойргүйдэх, ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг)
• Сонсгол, амт мэдрэхүйн өөрчлөлт
• Хүрэхэд нөлөөлдөг өөрчлөлтүүд, өвдөлт, даралт, эсвэл өөр температур мэдрэх чадвар
• Санах ойн төөрөгдөл, алдагдал
• Залгих асуудал
• Бичих эсвэл уншихад асуудал гардаг
• Толгой эргэх эсвэл хөдөлгөөний хэвийн бус мэдрэмж (толгой эргэх)
• Нүдний хараа муудах, давхар хараа, эсвэл бүрэн хараагаа алдах гэх мэт нүдний хараа муудах
• Давсаг эсвэл гэдэс дотрыг хянах чадваргүй байдал
• Тэнцвэр алдагдах эсвэл зохицуулалт алдагдах, явган алхах асуудал гарна
• Нүүр, гар, хөлний булчингийн сулрал (ихэвчлэн зөвхөн нэг талдаа)
• Биеийн нэг тал дээр нойрмоглох эсвэл цочрох
• Хувь хүний ​​байдал, сэтгэл хөдлөл, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт
• Ярьж буй бусад хүмүүст ярих, ойлгоход бэрхшээлтэй байна

Эмч биеийн үзлэгийг дараахь байдлаар хийнэ.

• Алсын хараа, хөдөлгөөн, мэдрэмж, рефлекс, ойлголт, ярихтай холбоотой асуудлуудыг шалгаарай. Таны эмч, сувилагч нар энэ шалгалтыг цаг хугацааны дараа давтан хийж, тархины цус харвалт улам муудаж эсвэл сайжирч байгааг мэдэх болно.
• Хэвийн бус урсгалын улмаас үүсдэг bruit гэж нэрлэгддэг хэвийн бус дуу чимээг сонсох чагнуураар хүзүүндээ байгаа гүрээний артерийг сонсоорой.
• Цусны даралт ихсэлтийг шалгана уу.

Тархины цус харвалтын төрөл, байршил, шалтгааныг олох, бусад асуудлыг арилгахад туслах дараахь шинжилгээг танд өгч магадгүй юм.

• Тархины томографийн шинжилгээгээр цус гарсан эсэхийг тогтооно
• Тархины MRI нь тархины цус харвалтын байршлыг тогтооно
• Толгойн судасны бөглөрөл, цус алдалтыг хайж олох
• Таны хүзүүний гүрээний артери нарийссан эсэхийг мэдэх гүрээний дуплекс (хэт авиан)
• Цус харвалт зүрхний цусан өтгөрөлтөөс үүдсэн байж болзошгүй эсэхийг судлах зүрх судасны шинжилгээ
• Тархины хэвийн бус судаснуудыг шалгах соронзон резонансын ангиографи (MRA) эсвэл CT ангиографи

Бусад туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Цусны шинжилгээ
• Таталт байгаа эсэхийг тодорхойлох электроэнцефалограм (EEG)
• Электрокардиограмм (ЭКГ) ба зүрхний хэмнэлийг хянах

Тархины цус харвалт бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Түргэн эмчилгээ шаардлагатай байна. 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу яаралтай залгаарай эсвэл харвалтын анхны шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Тархины цус харвалтын шинж тэмдэгтэй хүмүүс аль болох хурдан эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

• Хэрэв цус харвалт нь цусны өтгөрөлтөөс үүссэн бол өтгөрөлтийг арилгах зорилгоор өтгөрөлтийг арилгах эм өгч болно.
• Үр дүнтэй байхын тулд шинж тэмдгүүд эхэлснээс хойш 3-4 цагийн дотор энэ эмчилгээг эхлэх ёстой. Энэ эмчилгээг эрт эхлэх тусам сайн үр дүнд хүрэх боломж нэмэгдэх болно.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй бусад эмчилгээ нь тархины харвалтын шалтгаанаас хамаарна. Үүнд:

• Гепарин, варфарин (Кумадин), аспирин, клопидогрел (Плавикс) зэрэг цус шингэлэгч бодис.
• Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, холестерин зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлийг хянах эм
• Шинж тэмдгийг арилгах эсвэл илүү их цус харвахаас урьдчилан сэргийлэх тусгай процедур эсвэл мэс засал
• Шим тэжээл ба шингэн

Физик эмчилгээ, хөдөлмөрийн эмчилгээ, ярианы эмчилгээ, залгих эмчилгээ бүгд эмнэлгээс эхэлнэ. Хэрэв хүн залгихад хүнд асуудалтай бол ходоодонд хооллох хоолой (гастростоми хоолой) хэрэгтэй болно.

Цус харвалтын дараах эмчилгээний зорилго нь аль болох их функцийг сэргээх, цаашдын харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд туслах явдал юм.

Цус харвалтын дараахь байдал нь эмнэлэгт хэвтэж байхдаа эсвэл нөхөн сэргээх төвд байх үеэс эхэлнэ. Эмнэлэг эсвэл төвөөс гэртээ харих үед энэ нь үргэлжлэх болно. Гэртээ очсоныхоо дараа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ талаар заавал очиж үзээрэй.

Тусламж, нөөцийг Америкийн харвалтын холбооноос авах боломжтой - www.stroke.org/en/help-and-support.

Тархины цус харвалтын дараа хүн хэр сайн хийхээс хамаарна.

• Цус харвалтын төрөл
• Тархины эд хэр их гэмтсэн бэ
• Биеийн ямар үйл ажиллагаанд нөлөөлсөн бэ?
• Хэр хурдан эмчилгээ хийдэг вэ?

Тархины цус харвалтын дараах хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын хугацаанд хөдлөх, бодох, ярих асуудал ихэвчлэн сайжирдаг.

Тархинд цус харвасан олон хүмүүс цус харвалтаас хойш хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа сайжирсаар байх болно.

Цус харвалттай хүмүүсийн талаас илүү хувь нь гэртээ ажиллаж, амьдрах чадвартай байдаг. Бусад нь өөрсдийгөө халамжлах чадваргүй байдаг.

Хэрэв өтгөн хаталтын эмээр эмчилгээ амжилттай болбол харвалтын шинж тэмдэг арилах болно. Гэсэн хэдий ч хүмүүс ихэвчлэн эдгээр эмийг авахын тулд эмнэлэгт хүрэхгүй байх тохиолдол гардаг, эсвэл эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан эдгээр эмийг ууж чадахгүй.

Цус бүлэгнэлтээс цус харвасан (ишемийн харвалт) тархинд цус харвах (цусархаг цус харвалт) өвчтэй хүмүүсээс илүү амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг.

Хоёр дахь цус харвах эрсдэл эхний цус харвалтаас хойш хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын хугацаанд хамгийн өндөр байдаг. Энэ хугацаанаас хойш эрсдэл буурч эхэлдэг.

Тархины цус харвалт бол яаралтай эмчлэх шаардлагатай эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. F.A.S.T гэсэн товчлол нь тархинд цус харвах шинж тэмдгийг санах, цус харвалт болсон гэж бодож байвал юу хийхийг хялбархан санаж болно. Хамгийн чухал арга хэмжээ бол яаралтай тусламж авахаар яаралтай 911 эсвэл орон нутгийн онцгой байдлын дугаар руу залгах явдал юм.

F.A.S.T. ны төлөө:

• НҮҮР. Тухайн хүнээс инээмсэглэхийг хүс. Нүүрний нэг тал унжсан эсэхийг шалгана уу.
• АРМ. Тухайн хүнээс хоёр гараа дээш өргөхийг хүс. Нэг гар нь доошоо чигжиж байгааг хараарай.
• ЯРИА. Тухайн хүнээс энгийн өгүүлбэрийг давтаж хэлэхийг хүс. Үгс бүдгэрсэн, өгүүлбэр зөв давтагдсан эсэхийг шалгана уу.
• ЦАГ. Хэрэв хүн эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг илэрвэл цаг хугацаа зайлшгүй шаардлагатай. Эмнэлэгт аль болох түргэн очих нь чухал юм. 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай. F.A.S.T-ийн тухай хууль

Цус харвах эрсдэлт хүчин зүйлийг бууруулснаар тархинд цус харвах магадлал буурдаг.

Тархины судасны эмгэг; CVA; Тархины шигдээс; Тархины цус алдалт; Ишемийн харвалт; Тархины цус харвалт - ишемийн; Тархины судасны осол; Тархины цус харвалт - цусархаг; Каротид артери - цус харвалт

• Ангиопластик ба стент байрлуулах - гүрээний артери - ялгадас
• Зүрхний өвчтэй үед идэвхтэй байх
• Тархины аневризмыг засах - гадагшлуулах
• Цөцгийн тос, маргарин, хоол хийх тос
• Булчингийн цочрол эсвэл спазмыг арчлах
• Каротид артерийн мэс засал - шүүрэл
• Афази өвчтэй хүнтэй харьцах
• Дизартри өвчтэй хүнтэй харьцах
• Өтгөн хаталт - өөрийгөө арчлах
• Дементиа ба машин жолоодох
• Дементиа - зан байдал, нойрны асуудал
• Дементиа - өдөр тутмын тусламж үйлчилгээ
• Дементиа - гэртээ аюулгүй байдлыг хангах
• Дементиа - эмчээсээ юу асуух вэ
• Өвчтэй үед нэмэлт калори идэх - насанд хүрэгчид
• Толгой өвдөх - эмчээсээ юу асуух вэ
• Цусны даралт ихсэлт - эмчээс юу асуух вэ
• Уналтаас урьдчилан сэргийлэх
• Тархины цус харвалт
• Залгих асуудал

• Тархи
• Каротид нарийсал - Зүүн артерийн рентген зураг
• Каротид нарийсал - Баруун артерийн рентген зураг
• Тархины цус харвалт
• Тархины системийн функц
• Cerebellum - функц
• Уиллисийн тойрог
• Тархины зүүн тархи - үйл ажиллагаа
• Тархины баруун тархи - үйл ажиллагаа
• Эндартерэктоми
• Артерийн судасны товрууны хуримтлал
• Тархины цус харвалт - цуврал
• Каротид задлах

Биллер Ж, Руланд С, Шнек МЖ. Тархины судасны ишемийн өвчин. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 65-р бүлэг.

Crocco TJ, Meurer WJ. Тархины цус харвалт. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 91-р анги

1-р сар CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийг удирдах AHA / ACC / HRS-ийн удирдамж: товч танилцуулга: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн практик удирдамж, зүрхний хэмнэлийн нийгэмлэгийн талаарх илтгэл. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

1-р сар CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS нь тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийн менежментийн 2014 оны AHA / ACC / HRS-ийн удирдамжийг шинэчлэн боловсруулсан болно: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн практик удирдамж, зүрхний хэмнэлийн нийгэмлэгийн тайлан. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх удирдамж: Америкийн зүрх судасны нийгэмлэг / Америкийн харвалтын нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдэгдэл. Тархины цус харвалт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн харвалтын зөвлөл. Цочмог ишемийн харвалттай өвчтөнүүдийг эрт эмчлэх 2018 оны удирдамж: Америкийн зүрх судасны холбоо / Америкийн харвалтын нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан гарын авлага. Тархины цус харвалт. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Зүрх судасны болон цус харвалтын сувилахуйн чиглэлээр ажилладаг Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн зөвлөл; Захын судасны өвчний зөвлөл; Тусламж үйлчилгээний чанар, үр дүнгийн судалгааны зөвлөл. Зүрх судасны өвчин, тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд өөрийгөө эмчлэх арга: Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан шинжлэх ухааны үндэслэлтэй мэдэгдэл. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Вейн Т, Линдсей гишүүн, Коте Р, нар. Канадын харвалтын шилдэг практик зөвлөмжүүд: Тархины цус харвалтаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх, зургаа дахь удаагаа хэвлэх заавар, 2017 оныг шинэчлэх. Int J харвалт. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Насанд хүрэгчдийн цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, үнэлэх, удирдах удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллежийн илтгэл / Америк Эмнэлзүйн дадлагын удирдамжийг боловсруулах Зүрхний Холбооны ажлын хэсэг. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Уилсон PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Цусан дахь холестерины менежментийн талаархи 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA-ийн удирдамжийн системчилсэн тойм: Америкийн зүрх судасны коллежийн арепорт / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн ажлын хэсэг Эмнэлзүйн дадлагын удирдамж [хэвлэгдсэн залруулга J Am Coll Cardiol-д гарч ирэв. 2019 оны 6-р сарын 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Насанд хүрэгчдийн цус харвалтыг нөхөн сэргээх, сэргээх заавар: Америкийн зүрх судасны холбоо / Америкийн харвалтын нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан гарын авлага. Тархины цус харвалт. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.